[健康資訊] 皮膚科醫：蚊蟲叮咬，這樣止癢最有效！

早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）公仔箱論壇( d5 ^# Q/ W7 F. n: n9 b
www2.tvboxnow.com3 D$ w; ?4 S5 f" M/ v0 Q I7 y" v1 h2 V

*案例： ; n4 p/ C! z) D
「怎麼可能？這怎麼可能是被蚊子叮的？會不會是吃什麼東西過敏的？」阿嫲帶著她八歲的小孫女宜靜來看診，聽到我診斷宜靜的病灶是蚊蟲叮咬的，帶著半信半疑的語氣問我。- z% G* P s5 K& _* K. m
6 \0 X& T- @' _# L6 ]+ {/ l" d) m

4 }4 D6 o" {1 n3 c7 e0 G% f( j' E+ N
公仔箱論壇$ ^' @: f# ?- |, z- h9 C% \/ q
▼小朋友的小腿，有輕微的紅、腫，中間有一顆大水泡。公仔箱論壇2 o/ Y9 C; a" C& j5 n! n; a

www2.tvboxnow.com5 q3 S, P/ q3 p
# @/ k3 g% m$ b9 Z% K# v1 W
每年七、八月，這樣的場景就會不斷地上演，原因正是因為小朋友平時和爸爸、媽媽住在北部，到了放暑假，父母就把小孩子送回南部，給阿公、阿嫲照顧。而阿公阿嫲可能平常較少接觸醫療資訊，所以常常會將醫師的診斷，和他們對該病的刻板印象做比較，因此常常會覺得有落差。 7 C" T, b: k5 q; q2 P

理解了這一點，我於是一面拿著平常準備好的衛教圖片，一面用閩南語笑著對阿嫲說：「這是被蚊子叮的沒錯。我們對於被蚊蟲叮咬，每個人的反應都不太一樣，有的人反應強，有的人反應弱。像這種會起水泡的，就是屬於比較強的，而您平常看到比較小顆的，是屬於反應比較弱的。」 tvb now,tvbnow,bttvb8 T6 K' W; A9 D" k
www2.tvboxnow.com+ m. S. E6 G' A. M# c. [9 _6 t, B
「原來是這樣啊。那這個水泡要把它弄破嗎？這樣會不會比較快好？」阿嫲似乎有理解我的解釋，所以有了進一步的問題。 ' W# C) {1 j8 E+ d$ \! z" N! d* z

「水泡儘量不要把它弄破，讓它自己乾掉就好了。我會開一些吃的和擦的藥，幫助它消得快一點，同時可避免小朋友愛去抓，以免產生破皮。」我詳細解說著藥物的用法。 tvb now,tvbnow,bttvb  @# Y/ B) [) Z7 i

「但是我平常被蚊子叮到，為什麼不會起水泡？而小朋友卻起這麼大的水泡？」阿嫲仍然有些疑惑。 www2.tvboxnow.com- M" y  u- K$ m! ^
www2.tvboxnow.com0 o$ ~( A' @! q
「因為大人從小到大，被叮的次數多了，所以會有抵抗力，腫得會較輕微。小朋友因為被叮的次數沒那麼多，而且她平常住在北部，對南部的蚊子較沒有抵抗力，就會腫得較嚴重，甚至起水泡。」我嘗試用比較淺顯易懂的方式說明。
公仔箱論壇# g0 D. `6 L1 |* c5 }
「不是什麼怪病就好，嚇了我一跳，想說怎麼起這麼大的水泡。」阿嫲終於放心地離開。

一、蚊蟲叮咬的多種樣貌
* Q  O3 y$ R) n8 C$ j; K
人類常見的蚊蟲叮咬有很多種，包括蚊子，小黑蚊，螞蟻，跳蚤，禽蟎等。其產生的反應很多樣化，消掉的時間長短也各不相同。
公仔箱論壇: n3 k& ^8 z  _5 L  w' n2 G! ~  K
一般人所認知的蚊蟲叮咬，都以為就是一顆一顆的小丘疹。其實，不同的蚊蟲叮咬，加上每個人的體質反應不同，會產生很多不同的型態。 # M3 S" X4 S: T7 W* l6 ]1 O3 ?. E  K
3 S! B$ T8 X9 J+ ~
▼小顆的丘疹。 6 l; C& W( T! G0 q! B

+ {5 e @) y1 l! H# J

▼較大顆的丘疹。

▼大顆的結節。( ^7 t# x1 s: u% Y1 M v- a

公仔箱論壇0 I0 y: z: H: J( t7 s0 x

▼大型斑塊。長得很像蜂窩性組織炎。公仔箱論壇# j% J) y9 \ Y+ F I `4 G* J

tvb now,tvbnow,bttvb' l3 I) d# l1 [# f/ B2 \: ~! B
▼超大斑塊，中間有一小顆水泡。

▼多顆小水泡。 ( r" E7 x6 V! E/ s

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& x' k' {- A0 F$ F3 f0 u. w$ V
- `+ [( }5 T- c
▼小水泡及小膿皰。 ) c& [' z+ R) d' ^

www2.tvboxnow.com _. N. w9 L; F' v
tvb now,tvbnow,bttvb4 U4 ]6 B! s5 V
▼多顆小水泡融合在一起。

www2.tvboxnow.com- i# A' ?7 H0 \0 \

▼一顆大水泡

公仔箱論壇) `% C" F+ Z7 j; t
P2 d) u. Q w# S
3 L6 B/ G' b- g6 X6 X9 ?
▼出血性的蚊蟲叮咬反應。

& J) j. |6 N4 w* D' D6 a( a* N
tvb now,tvbnow,bttvb8 A4 G: E, D9 j z a+ k+ E
▼嘴唇腫起來。

www2.tvboxnow.com% K# N+ N( F7 v0 x. q
tvb now,tvbnow,bttvb ?, y( j, c2 D' l; m: l, S# V
二、為什麼蚊蟲叮咬會起水泡？

如果我們將蚊蟲叮咬的病灶，切一小塊皮膚下來，放在顯微鏡下看，就會發現，皮膚內有大量的發炎細胞（下圖中密密麻麻的小黑點）（圖片出處）。這些發炎細胞的量，尤其以中心點最深、最多。整體發炎細胞的量愈多，臨床上看到的紅腫，就愈大顆。

tvb now,tvbnow,bttvb) u6 Z0 o3 B' H& j% D2 z& E, Q
www2.tvboxnow.com* O; \! j+ D, _- z" R6 d$ E/ v$ \
如果再放大來看，會看到皮膚組織裡，有很多白白的區域（綠色圈起來的地方），這些白白的，都是大量的水蓄積的地方。% W/ l! M9 Z# g: _' F. _4 _2 _

當這些水份較少時，皮膚看起來就是一顆浮腫的突起而已。但如果水份較多，就會形成水泡。而因為中心點常常是發炎最厲害的地方，所以水泡就常常出現在中間。 www2.tvboxnow.com0 k9 t5 `/ B4 g. d% M
公仔箱論壇5 z* _! k6 T' n; F8 S: T: V$ V
如果被叮咬的反應太強，皮膚組織裡的水份就會變多，水泡可能就會出現很多顆聚集，甚至融合在一起，形成一大顆水泡。

三、蚊蟲叮咬的耐受性

當我們長期居住在同一個環境久了，會對當地的蚊蟲叮咬，產生耐受性，反應會愈來愈弱，消掉的速度也愈來愈快。以前剛開始被叮咬時，可能會腫一大包，持續的時間可能長達一、兩個星期。但被叮的次數多了，再被盯咬後，就只會腫一小顆，而且可能兩、三天就消掉了，這就是產生耐受性的結果。

這個現象，可以解釋我們臨床上常常觀察到的幾個狀況： www2.tvboxnow.com6 @! L- e: g1 b0 |8 b
公仔箱論壇 J/ ^# \5 S$ O. [* q" i. \
第一，每個星期的星期一和二，是最多蚊蟲叮咬患者的時間。這主要是因為，星期六、日常常是全家離開住家，一起到較遠的郊外遊玩的日子，而蚊蟲叮咬的反應，很多會在24至48小時後才會出現，再加上去了較陌生的環境遊玩，對於該處的蚊蟲，較無抵抗力，才會在被叮咬後，癢到受不了，而到了須要看醫生的地步。

第二，如同本文一開始的案例，小朋友可能從小就和父母一起住在北部，到了假日才回到南部的阿公、阿嫲家，對於南部的蚊蟲，較無抵抗力。這時候，被叮咬的反應就會很強，產生的紅腫會較大顆、較嚴重。 ; j+ O! T6 L! A6 Z+ a

第三，常常在門診，家長都會說，「我們大人被咬，都沒腫這麼大，為什麼我的小孩，被叮咬會這麼嚴重？」因為小孩在這個世界上的時間還不夠久，被叮咬的次數還不夠多，所以較無抵抗力，被叮咬後自然會腫得較大。等到慢慢長大後，漸漸有抵抗力了，自然就不會再腫得那麼嚴重了。 # _7 A; }, j. Z0 o4 p- T6 Y

換句話說，小時候被保護得愈好，長大後反而較無抵抗力，所謂「溫室裡的花朵」。而小時候就常常曝露在這些有點傷害，卻又不致於太嚴重的環境，長大後反而較能適應環境的變化。我想，如果從這個觀點來看，那麼家長對於小朋友被咬得滿腳紅豆冰，就不會那麼心疼了。

四、蚊蟲叮咬的治療 " `3 E. ]5 T# U" ^
P/ r/ U4 A) H8 R
其實蚊蟲叮咬的反應，一般在幾天到一、兩個星期內，都會自己消掉，如果數量不是很多，不一定要給予藥物。

但有時實在癢到受不了，或是範圍太大，醫師就會開立藥膏，甚至加上口服藥，來讓症狀快速緩解，並縮短病程。公仔箱論壇% p1 g2 x0 s: }, B/ l& U! ?( B3 S
tvb now,tvbnow,bttvb8 {# `7 t) g, m, n( i5 n$ |" w- `
至於綠油精、萬金油、小護士、花露水、薄荷條、蘆薈、絲瓜水，及其他各種來自中國及泰國等東南亞國家，號稱萬用，可以治療蚊蟲叮咬的猴牌或虎標等「神秘藥膏」，常常因為裡面有些揮發性的成份，如薄荷、樟腦，擦了會有涼感，癢的症狀會快速緩解，所以患者常常會覺得擦了很有效。事實上，多數患者的病灶很可能是自己慢慢消掉，或是因上述提到的耐受性，因常常被叮咬而變得有抵抗力，所以消得特別快，不見得是來自於這些藥膏的療效。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' J' s3 S; | m6 S x& q

www2.tvboxnow.com3 v  A8 ^. s; K( w% }& x

但如果用「口水」來讓蚊蟲叮咬消腫，則不太恰當。有些人認為口水呈弱鹼性，可以和蚊蟲叮咬的物質之一「蟻酸」，進行酸鹼中和，來降低癢感。其實，能不能酸鹼中和是一回事，但在一般情況下，皮膚的發癢、發腫，並不是因為蟻酸本身，而是皮膚裡產生的「組織胺」。所以只想企圖「酸鹼中和」是無法有效止癢的。另一方面，口水裡面有大量的細菌，如果叮咬處有破掉的水泡，很容易感染。 7 |+ Z. ?4 w+ V2 P$ K0 ~+ q
/ Y  Y' ?: K# h0 _9 M/ ?/ q' M
還有其他偏方，討論於下：
www2.tvboxnow.com7 j6 k$ t* E+ E) L$ y
1. 蒜頭：用搗碎的蒜頭塗在病灶上。蒜頭有刺激性，有可能會造成接觸性皮膚炎。
tvb now,tvbnow,bttvb5 p4 \! C+ C  U
2. 肥皂：所謂利用肥皂的鹼性，來中和含蟻酸的毒液。事實上，肥皂的作用只在皮膚表面上，並沒有進入皮膚內，所以能否中和已注入皮膚內的蟻酸，筆者存疑。而且，如同上述，造成皮膚癢的物質是「組織胺」，並非「蟻酸」，即使真的能酸鹼中和，恐怕幫助也不大。另外，肥皂如果使用過度，反而會破壞皮膚的保護層，讓皮膚變得很乾燥。
公仔箱論壇( e+ d7 R5 B4 g- q5 r* J% w' O
3. 氨水：同上，筆者不認為會有太大酸鹼中和的效果。 1 }4 f1 @4 z) j% N' z

4. 食鹽水：食鹽水依鹽份的多寡，有不同的滲透壓。過高滲透壓的食鹽水塗在皮膚上，可能讓皮膚變得乾燥。更不用說它是中性物質，不但無法阻止皮膚內致癢物質的釋放，更不會有所謂「酸鹼中和」的效果。公仔箱論壇6 d& o4 g' [- C2 P* Q

5. 阿斯匹靈：將阿斯匹靈藥丸磨碎，塗抹在被叮咬處，號稱可以有「消炎」的效果。事實上，蚊蟲叮咬時，吃的藥並不是阿斯匹靈，用藥本身就錯誤了。而且，如果一顆口服藥劑只要磨碎，皮膚就可以吸收，發揮療效，那各種塗抹型藥劑的研發，就不用那麼辛苦了。以後運動後的肌肉酸痛，也可以比照辦理。筆者不認為有這麼簡單，想像與安慰劑的成份居多。 * S6 u- j8 n% n% x1 O1 T% m" K2 c5 W

事實上，這麼多偏方，筆者覺得還不如拿「冰塊」來適當冰敷，更能快速減少癢和腫。只是冰敷的時間不要過久，以避免凍傷。 tvb now,tvbnow,bttvb+ W6 F3 P9 L! q0 _4 A) Q
公仔箱論壇2 F6 M" |; a+ O8 Y
結論： : q7 i% t5 i8 J- O# Q# `8 @' D" [: Y
總而言之，蚊蟲叮咬，應避免去搔抓，以免形成傷口，造成細菌感染。小朋友的症狀一般比大人嚴重，病程也較久。症狀輕微時，可使用冰塊冰敷，擦些涼涼的，只要不會過敏，筆者是不太反對。若症狀較嚴重，還是給醫師看診，比較能對症下藥哦。

1 評分次數

發貼內容精彩！ 功勳 + 10 點 TVB + 10 元

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表