早安健康／魏崢（振興醫院心臟醫學中心主任）
8 Q& U2 X0 K4 ?& a4 y, o
+ g! Q# |2 F5 u# p
/ @2 J1 k; I2 S. p' D頸動脈狹窄TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& J- u. B; [- D" o2 } _6 o
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; s& y' h4 z U
中風是造成國人死亡及失能的主要原因，台灣十大死亡原因中，腦血管疾病多年來一直佔居第三位，而據統計數字顯示：民國101年壯年人口死亡人數共9,898人，其中因腦血管疾病而死亡的人數為357人，同時也是壯年人口的第六大死亡原因。
) G9 `$ b4 y& M+ ^8 ~1 K: R$ ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 }. X& X, Q7 Z; mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台灣每年則約有13,000人因腦血管疾病而喪失寶貴生命，腦血管疾病亦即是腦中風，而急性腦中風的死亡率為20%，也就是因突發性的嚴重腦血管出血或腦梗塞致命；出血性腦中風佔中風型態的20%，缺血性腦中風則佔中風型態80%，因此，顱內或頸動脈血管病變造成阻塞，是引發腦中風的主要原因。 公仔箱論壇1 c Z: Z+ o! a/ F$ L
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" D( b# K' d% ^* Y3 {4 c' j$ W
中風的危險性與頸動脈狹窄的嚴重程度成正比，一項歐洲頸動脈手術的研究指出：針對沒有出現不適症狀患者的調查，頸動脈阻塞小於80%，其3年內中風的機率為2.1%；阻塞情況若為80-89%者，其3年內中風機率為9.8%，而90-99%的患者，3年內中風的比率則是14.4%。 公仔箱論壇$ \* Z$ D7 [6 R9 j- ?4 Z- f
3 \# z% ^' [2 l+ t- ^1 @7 ~www2.tvboxnow.com但大部分罹患頸動脈狹窄的病人早期並不會出現不適的症狀，到嚴重程度時，可能會出現短暫性腦部缺氧（transient ischemic attack, TIA），導致暫時性的四肢無力，短時間很快就恢復正常，或者短暫單側視力喪失或突發失語症，但有些人卻可能在完全沒有任何徵兆下發生中風，甚至因而喪命。
( _, X& O9 w) {9 W4 g4 G! kwww2.tvboxnow.com4 X- V, N0 ~9 Z- O) M! Q
頸動脈狹窄的危險因子
8 p% z- Z! n. ^, j" s公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ N, }( O9 n' P+ F4 y" ~
患有高血壓、高血脂、高血糖 三高問題，或有抽菸習慣者、心血管疾病，尤其多條心臟血管阻塞的患者，容易合併有頸動脈阻塞問題。有心臟血管疾病家族病史者，而男性大於45歲及大於55歲的停經婦女，都是頸動脈狹窄的高危險群。
2 A* j3 G2 D5 W- `1 q. n7 T gtvb now,tvbnow,bttvbwww2.tvboxnow.com, q" o6 I. A* G, O! [& L
臨床上的系列檢查、篩檢 tvb now,tvbnow,bttvb# K" Q3 s0 Y# N) R6 M7 Z. E
若為頸動脈狹窄高危險群者，應定期檢查以遠離腦中風發生的可能性，臨床上可透過一系列檢查進行篩檢：
]' V( m# x% q1 W# ^( {tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇$ p. N1 ~- g7 y# N/ A
聽診 公仔箱論壇) h2 k5 z. ?8 n3 U
當頸動脈內形成斑塊導致相當程度的狹窄時，血液會因輸送不順暢而產生雜音，醫師經由聽診，若有異常的狀況，則可進一步安排各項的檢查。
$ x5 T8 t) u- o( Swww2.tvboxnow.com
. j+ w' n1 J8 A1 d3 D2 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波
5 a9 W' B7 M, k: g8 R公仔箱論壇藉由超音波反射原理，可方便又快速了解血管管腔的狀況，管壁如果有狹窄的情形，可依血流產生的流速變化，判斷狹窄程度，或者依內膜是否增厚，來判定頸動脈狹窄的情形。 7 w: X2 i+ X( Y, U- B
9 i- W0 ?* D9 P# v- v1 I) @核磁共振檢查
`; l6 m2 T4 F5 p是影像解析度相當好的檢查，可清楚看到各面向甚至不同角度影像，利於了解血管完整的結構，且因影像擷取的範圍比較大，腦部顱內的血管甚至椎動脈也會一併呈現，同時對照超音波檢查結果，將可更準確知道頸動脈狹窄程度。
4 g, }. c: q1 d公仔箱論壇
' f2 i& |" B% h. eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層
$ M+ @1 x& ^! i& c+ R' ?# w+ r2 ltvb now,tvbnow,bttvb為解析度極高的檢查，但顱內血管因受到腦部骨骼等因素影響，較不若核磁共振可清楚呈現，且因需要施打顯影劑，對腎功能不佳的病人，可能會造成傷害。
" s+ y" |3 w9 O' X; ?* N
4 V+ t$ o$ M9 Q* C: p2 K! a7 [; w( otvb now,tvbnow,bttvb血管攝影
0 Y7 T+ _8 S3 |9 F8 n1 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# h: y; n: [* e j+ }. h
為侵入性的檢查，自患者鼠蹊部股動脈或手部橈動脈穿刺，藉由導管導入，可以精確得知頸部血管腔內斑塊沉積及狹窄的狀況。如果嚴重阻塞，有必要也可以同時進行氣球擴張，將狹窄的部位撐開，或做頸動脈支架置放，讓血流恢復正常。
3 g% @/ }6 S& I# O2 p U% Qtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇' m) H+ b; P3 V$ b- q3 Y: \
治療方式TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; u$ F+ V9 k- u$ d) h2 q3 A N8 Z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# M( v$ c W9 ?
藥物 tvb now,tvbnow,bttvb6 m" p6 {5 ]/ m9 W) M
7 M4 b" r! \+ Y4 y C9 }$ z `頸動脈狹窄最常見的根源是由動脈粥狀硬化所引起，病人檢查後若頸動脈阻塞情況在80%以下，沒有不適及暫時性缺氧 (TIA) 的症狀，也未曾小中風，則建議可以先以藥物治療。
8 s: @/ }' A2 d; j+ vtvb now,tvbnow,bttvb" }8 ` X) ^( f( U, j8 A/ E6 L
為了延緩並減少動脈硬化的發生，醫師會給予抗血小板藥物，如阿斯匹靈就是常用的品項。若患者會對此藥物過敏，或無法忍受阿斯匹靈引起的腸胃不適，也可考慮保栓通（Plavix）。 tvb now,tvbnow,bttvb) [ g$ h( ]6 J: q2 B$ S
, n4 _7 n& f, B: \* Z
然而藥物並無法溶化粥狀硬塊，僅能減少血管產生血栓，維持穩定狀況或發生急性阻塞、中風的機會。由於動脈硬化是一種緩慢而漸進的過程，因此必須好好控制可能的危險因子，包括戒菸、均衡的飲食、規律的運動、控制體重，如果同時合併有高血壓、糖尿病、高血脂症，也應一併服藥，有效控制這些因素來減緩動脈硬化的過程。 7 ]& B2 D' T8 l
/ P2 a; U5 j$ z( V1 S( F2 ]- ~. zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。外科頸動脈內膜剝除術
- [2 } b, k. D公仔箱論壇! Z9 v& ]( c& ]6 `( f7 F$ H1 m
管壁阻塞嚴重，超過80%且有暫時性腦缺氧症狀等不適症狀，可考慮由外科進行頸動脈內膜剝除術。手術方式自下頷角到鎖骨之間，依病灶位置直接將頸動脈切開，再將阻塞的粥狀硬塊剝除，可有效預防中風。
+ d2 Z# b0 U) M3 ctvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇$ r2 C0 Y7 F0 q0 U
手術成功率高且安全，但外科手術因較具侵犯性，且必須進行全身麻醉，仍有造成傷口感染的風險及顱神經麻痺的可能。公仔箱論壇' H) [' E3 K- j) s8 e! q/ L
m$ X" z5 a) a9 y9 e
頸動脈支架置放術tvb now,tvbnow,bttvb7 k$ _. a/ E) X5 c3 B2 G! j7 y2 Q6 J
, S9 e/ L; b, i5 v% n( }% eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早期嚴重頸動脈阻塞患者，多施行外科頸動脈內膜剝除手術，自1994年第一例頸動脈支架置放術發展至今，技術已相當成熟。 www2.tvboxnow.com+ N+ D, P, M$ {* {1 U
" n1 J6 W$ c5 k6 H) n& lwww2.tvboxnow.com近年來支架置放同時，會施予大腦保護系統裝置，在阻塞病灶的附近進行防護措施，可避免管腔內掉落的斑塊、雜質順著血液流向腦內血管而造成中風，當支架置放完成後便隨導管取出，能有效降低併發症發生。 " k7 U' v/ n7 l3 k( Q* {5 Q
6 }; I, e7 J5 p6 m" B5 Ftvb now,tvbnow,bttvb相對外科手術，置放支架由於恢復快、風險較低、成功率高，因此年紀大、心肺功能不好、再狹窄機率低的患者，或外科內膜剝除術風險極高者，建議可行支架置放術。 tvb now,tvbnow,bttvb# Z7 I# @. P0 X2 I
1 X0 G! K/ { ^7 d# r* U9 e$ \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。反之，若再阻塞的機率高，應考慮進行內膜剝除手術，而不適合進行頸動脈支架置放。此外，主動脈弓及頸動脈過度彎曲、有出血性疾病或曾發生出血性中風的患者，因為不適合服用抗凝血劑者及三周內曾發生中風情形的患者，也不適合進行頸動脈支架的置放。 公仔箱論壇" v4 b" @" m. E7 H1 N8 A( B
5 K6 h" W5 x$ O" i$ ]/ _% N! ?www2.tvboxnow.com不論是以外科手術治療或置放頸動脈支架，治療後仍應按時服藥，並控制膽固醇及血脂，以預防斑塊的繼續形成與堆積，避免再次形成頸動脈狹窄。有血糖及高血壓問題的民眾，也容易使血管狹窄的情況惡化，須多加注意。定期檢查，有症狀時，盡速就醫，才是最佳的保健之道。 |
發表於 2017-12-19 10:03 AM
| 