本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 02:31 AM 編輯 tvb now,tvbnow,bttvb/ d* q1 x; Z0 s4 N/ s
( j7 i0 p6 |: ~5 V4 P$ J: Z% ?「捐入鼻哥窿」 醫腦治眼疾 4 C& v. `9 h2 s! x
左起﹕吳港生醫生、李立言醫生（胡景禧攝） 
6 V; G. Q2 t# g9 o" v# S
（明報製圖） 
* e. V' |. a1 F1 V
公仔箱論壇' }4 p5 X1 z, W; x5 @
（繪圖：Jackie） 
" v. C6 e5 E. J2 m7 b9 n. S7 r
公仔箱論壇6 Y5 x4 }# ?8 J1 T: r
（受訪者提供） 
4 ~# K1 i+ V9 c' g; c
; |4 W, {/ w/ ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
（受訪者提供） 
# V- }7 U0 N8 h; ]$ I- P) r( s% T
（上圖）X光無法顯示鼻竇，（下圖）電腦掃描則可清楚看到各鼻竇結構和關係。（受訪者提供） 
www2.tvboxnow.com, N3 l" O8 b9 m' I Z
+ U; B$ r3 J+ X2 e
/ _" h4 u" h! W- p* c公仔箱論壇
鼻竇結構複雜，需不同角度的內窺鏡，幫助醫生觀察不同位置。（胡景禧攝） 
tvb now,tvbnow,bttvb7 ?& J# T# i8 z) V' U
3 O( P3 C1 r' W5 Jtvb now,tvbnow,bttvb
除內窺鏡外，新儀器有不同弧度，可以伸入鼻竇不同位置，甚至連以前很難觸及的額竇，現在也可以進行微創手術。（胡景禧攝） 
公仔箱論壇/ I5 v: B: o- Q4 F3 ~- \2 q; ~
tvb now,tvbnow,bttvb4 U7 C& |$ E: p2 Q9 Y; O
未有內窺鏡前，醫生單靠鉗（左圖）撐開鼻孔，看到鼻腔空間十分有限。（受訪者提供、胡景禧攝） 
公仔箱論壇, C% ?- \* [8 O8 ~0 c7 Y
考考你﹕醫院內，哪一個部門接獲最多病人送贈西餅？ 公仔箱論壇. |; X5 f Z5 E9 Z- Q, _, S
病人出院時送上西餅，一方面為感謝醫護照顧，也代表病人對治療稱心滿意，數一家醫院數十部門，收西餅最多的，肯定是產科，其次就是耳鼻喉科。
: b: j4 x1 g4 f/ ?- _+ pwww2.tvboxnow.com
耳鼻喉，主宰聽覺、嗅覺、味覺，是說話和溝通的重要器官，無論小病大病，簡單如鼻塞、鼻敏感，嚴重至失聽、腫瘤，除了疾病引起不適和痛楚，生活同時受困擾，診治後病情即時改善，病人開心，醫生滿足。
& W3 u* o( B. W" o, ~8 u, |公仔箱論壇
微創治鼻竇炎 免揭面皮鑿洞
2 }) Z% H6 i7 n4 u2 `$ {* K8 r. etvb now,tvbnow,bttvb
鼻像一個雪糕筒，又小又窄的鼻孔，只是雪糕筒的尖端，往內走，空間愈來愈廣闊。
4 Z) M& e5 G/ H1 H x
內窺鏡和電腦掃描出現，耳鼻喉科醫生認清了四組鼻竇之間的來龍去脈和鼻竇炎發生的原因；將鼻竇微創手術發展至用於治療眼疾，甚至腦瘤。 tvb now,tvbnow,bttvb+ R2 U+ n0 b0 j) |4 y0 f: R0 R! e" D- }
1970年代前，鼻竇是神秘境地；對於鼻竇炎，醫學界也是一知半解，鼻孔流出鼻涕鼻膿，原因不明，治療也是治標不治本。 公仔箱論壇* ]0 {9 k! c& t' D. A2 `5 |
內窺鏡解開鼻竇炎之謎 公仔箱論壇" ?: `0 L7 R. o. ]& t
一般人認識的鼻，就是三角形的鼻子；香港耳鼻喉科醫學院主席吳港生指出，其實還有藏在鼻子和面頰後的鼻竇，大小有如拳頭，分別與眼眶和顱底骨接連。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ]' E# \5 \2 D
在沒有內窺鏡和電腦掃描的年代，醫生單從鼻孔探看固然看不出所以然，即使施手術揭開鼻子，也無法看通透四組鼻竇。 * T- Y6 v5 K* u, M0 I
過去只能憑臨經驗斷症，病人流出鼻涕鼻膿，就是鼻竇炎，但卻不清楚原因，也不知道鼻膿從什麼地方流出；「有內窺鏡之後，醫生對鼻竇炎的認識改寫」。吳港生解釋，1980年代奧地利教授WalterMesserklinger發現，鼻竇炎是因為鼻竇通道阻塞，令分泌物不能經天然通道流入鼻孔自然揮發，滯留在鼻竇導致炎症。
! [" H* {* T( ~www2.tvboxnow.com
「當鼻膿愈積愈多，令鼻竇壓力增加，嚴重可破壞周邊組織，最常見是鼻膿流入眼眶。」急性鼻竇炎可用藥物治療，包括收縮鼻膜的藥物和抗生素，但當藥物不能根治或反覆發作，變成慢性鼻竇炎，就需要手術。
7 r( ?# m- _$ [8 I1 h0 a
「以前的手術，用電筒放入鼻孔照明或揭開面皮，然後鑿一個洞讓鼻膿流出。」耳鼻喉科專科醫生李立言指出，過去手術鑿穿的孔道，並不是針對鼻竇阻塞了的天然通道，所以病人不久就會復發。 www2.tvboxnow.com, e8 s. d4 y H3 t
鼻子和面頰後方的空腔，藏四組鼻竇，分別是上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇（詳見D2），有的直接接通鼻孔，有的則間接地透過其他鼻竇接通鼻孔，李立言表示：「過去單靠Ｘ光無法看清楚，但有了電腦掃描，就對每一組鼻竇的結構和關係，一目了然，再配合內窺鏡，就可以進入不同鼻竇，打開阻塞的通道。」 . A3 @1 z' W( n% G# ~: h& W' h: {
鼻竇炎微創手術，逐漸引伸至鼻腔良性或惡性腫瘤手術。「鼻內腫瘤，以前要開刀揭開鼻翼，醫生戴起頭燈，用鉗用鑽鑿，但愈深入就愈難看清楚。」李醫生解釋﹕「鼻竇像一個蜜蜂巢，內裏有好多窿窿罅罅，有了內窺鏡，伸入鏡頭，任何窿罅都一清二楚。」
: b$ t1 n( N: V" b4 D* OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
鼻竇外側是眼，後方是顱底骨，鼻竇炎微創手術不單改變了耳鼻喉科，還影響了眼科和腫瘤科的治療。 公仔箱論壇3 q" x/ ?1 j j4 r* r
頭顱中心腦瘤 過去束手無策
5 v8 W [, e3 |3 ^3 c6 ewww2.tvboxnow.com
淚管閉塞，傳統做法是由眼科醫生在眼袋外開刀，將淚袋打開；吳醫生指出，眼淚管和鼻淚管是連接的，眼淚是經淚管流入鼻，有了內窺鏡，現在可以用微創手術，由鼻孔伸入內窺鏡，在鼻淚管開一個新孔，讓淚水流走。 公仔箱論壇) g( v( A! u% ]. U& [) o, M; k+ {
另外，接近顱底骨的病變或腦腫瘤，患處在頭顱正中心，醫生過去束手無策，現在可透過內窺鏡微創手術，通過鼻孔的天然孔道進入，不但可看清楚病變位置進行切割，同時大大減少對周邊組織的創傷。 # ]5 f4 E. f: v
在內窺鏡和電腦掃描的幫助下，耳鼻喉科不單是處理耳、鼻、喉的疾病，還兼顧眼和整個頭頸區疾病，版圖愈來愈廣闊。 公仔箱論壇/ i% d% H2 z; m- K
★吳港生醫生 " Q$ W+ o. M4 i/ T' T7 S/ Y2 ~
香港耳鼻喉科醫學院主席、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨副教授、威爾斯親王醫院耳鼻喉科部門主管
1 a0 g) P {# H/ t4 }tvb now,tvbnow,bttvb
★李立言醫生 香港耳鼻喉科醫學院院士、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨助理教授、基督教聯合醫院副顧問醫生 | 
發表於 2014-3-3 02:09 PM
| 
