降膽固醇不吃蛋就可以降膽固醇?高血脂不想用藥,只吃健康食品可以嗎?聽聽醫生怎麼說。www2.tvboxnow.com# E, d1 {8 R# g6 x* M/ |' D
國健局調查發現,台灣20歲以上成人每十人有一人有高血脂問題,總共將近180萬,比糖尿病還多。然而大多數人對於膽固醇超標的警訊卻掉以輕心,因為沒有明顯症狀。www2.tvboxnow.com: `* r6 M) F6 D/ B2 o3 D: |
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常有病人問台北榮總心臟科醫師陳肇文:「膽固醇高真有那麼嚴重嗎?」
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陳肇文會根據病人的膽固醇數值、年齡、有無糖尿病、高血壓、是否曾中風、心臟病等風險因子,告訴病人未來罹患、或者再次復發心肌梗塞等心血管病的機率,如果風險高又不治療,「那就像是和高血脂玩俄羅斯輪盤賭運氣了。」2 y0 {" B; O" U6 @* s, r; `
/ S. \9 X( g. R/ q( I, y因為高血脂是心血疾病頭號警訊,血中膽固醇過高,容易堆積在動脈血管壁內層,引起慢性發炎並形成斑塊,使血管壁變厚變硬、阻塞,一旦發生感染、天氣驟冷、生氣等狀況,很容易引爆中風、心肌梗塞、猝死等危機。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( [! l7 Q9 F, S/ H& _# ? {! b1 y
$ n, }& v; X4 v+ ^) B6 Iwww2.tvboxnow.com換個比喻,高血脂就像蘇花公路,看似通暢卻岌岌可危,碰到大雨或地震,就可能崩塌引起土石流,釀成車毀人亡的大災難。公仔箱論壇, h7 H$ e* u: v& d; F
: a8 h+ O5 k9 ]* A4 P5 k, D' ]8 {www2.tvboxnow.com並且,高血脂和高血壓、糖尿病互有影響,常聯袂發生,對國人的致命威脅已超過癌症。% O, N- v* l5 ~3 ~
1 [* S, \/ Y' s5 j5 H5 Y, g/ Ctvb now,tvbnow,bttvb衛生署最新公布的2009年十大死因中,和三高相關的疾病死因包括腦中風、心臟病、糖尿病、慢性腎臟病所佔總死亡人數比例(29.5%)比第一名癌症(28.1%)還多。
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想要控制膽固醇,必須先掌握自己的血脂數據,若是出現紅字,建議可掛心臟內科、新陳代謝科、家醫科或一般內科門診就醫。
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0 j1 D, b' @3 a9 s其次,先從生活型態改善做起,包括多吃高纖維蔬果、減少高膽固醇食物和高飽和脂肪酸油脂,戒菸、運動、減輕體重等,如果採行這些方法3個月,膽固醇指數仍不理想,則由醫師判斷是否要服用降血脂藥物。有幾個治療新趨勢和降血脂迷思,最好先弄清楚。公仔箱論壇+ m5 z; h: s( K6 D8 |
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: Y8 |, o! ]7 h8 V5 D/ t膽固醇愈低愈好?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! F1 k; w7 i% m0 Z. S5 l& {
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壞膽固醇(LDL)應降得愈低愈好,好膽固醇(HDL)數值則不能低於40mg/dL。
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LDL是造成動脈硬化、阻塞的罪魁禍首,HDL則扮演血管清道夫角色。近年陸續有發表在《新英格蘭醫學期刊》、《美國醫學會期刊》的大型研究發現,高血脂症病人服用史塔汀(statin)類藥物,可以明顯降低壞膽固醇、也就是低密度脂蛋白膽固醇,進而減少發生腦中風、冠心病的風險,降低死亡率,延長病人壽命。
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0 p' n, T( F) F8 p因此美國國家膽固醇教育計劃(NECP)的膽固醇治療指引,不斷下修低密度膽固醇的控制指標,譬如,高危險群的LDL起始治療標準從130mg/dL降至100mg/dL,並建議那些最高風險的病人可將控制標準從100mg/dL降到70mg/dL。台灣目前健保給付規定也將有心血管疾病或糖尿病患者,低密度膽固醇起始治療調整為100mg/dL。
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4 O/ S5 X6 Q7 ~' u7 h但另一方面,亦曾有研究指出總膽固醇過低可能和出血性腦中風有關,但目前多數醫學實證顯示,膽固醇偏低,並沒有什麼不良反應,高血脂病人仍應積極治療,陳肇文表示。
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. z3 i: B& u" N; W: MTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高血脂病人可否不吃藥,用健康食品降膽固醇就好?公仔箱論壇: m' N, b' z+ P. S( ~* E: G
2 V; ^' S4 ]8 W5 F/ E9 v ]/ s公仔箱論壇醫界認為,健康食品調控血脂功能至多降10%,應做為日常預防或輔助療法,不能取代藥物治療高血脂。台灣人在2009年花費759億元購買健康食品,其中一大部份民眾吃健康食品是希望「降血油」。
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) I) E/ O* t8 F+ j; c振興醫院心臟內科主任殷偉賢說,一般民眾若是經濟許可想保養身體、或者是親友贈送吃健康食品調控血脂,他沒有意見;若已是三高的病人想靠健康食品取代降血脂藥物,「一個是食品、另一個是藥物,怎麼比(療效)?」高血脂病人應該和醫師仔細討論是否需要用藥,以降低將來發生心血管疾病的風險,才是正確之道。
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/ H8 O M9 u' D8 u/ M4 U7 v2 Wtvb now,tvbnow,bttvb衛生署食品藥物管理局(TFDA)健康食品專家審查委員、台北榮總心臟科林幸榮醫師認為,健康食品必須以安全、有效為前提,通過認證的健康食品確實有證據顯示可以調節血脂功能,毋須全盤否定。但健康食品不能當成治病藥物,且若有服用,應該告知醫護人員,以免影響療效。比方紅麴和史塔汀類都是阻斷肝臟合成膽固醇的酵素,會減少肝臟膽固醇製造量,同時使用恐會交互影響。
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台灣衛生署通過有調節血脂功效的健康食品有:紅麴、燕麥、綠茶、低糖高纖豆漿、EPA、DHA、番茄汁、幾丁聚醣、類黃酮、甘蔗原素、含亞麻油酸、次亞麻油酸、二酸甘油酯、單元不飽和脂肪酸的食用油等,
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- o. P5 [. z( `& f0 G9 @www2.tvboxnow.com膽固醇降下來就可以停藥?
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不可以。高血脂和高血壓、糖尿病一樣,應持續治療。公仔箱論壇8 S. f1 Y* W# F& F8 a7 L1 M
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長期服用降血脂藥物的病人,應該每隔3個月抽血檢查,如果達到治療目標,可與醫師討論是否減量,但應持續治療,擅自停藥或減量,將使膽固醇回升,增加動脈硬化風險,喪失藥物保護心血管的功能。公仔箱論壇3 N, L* q! m F* f
) p* Z% K9 U* U. y6 \tvb now,tvbnow,bttvb殷偉賢表示,研究顯示,採用改變生活型態降血脂的病人,大約可降15%的LDL,且只有三成能維持一年,「其餘病人難道什麼都不做嗎?」他建議,病人如果能用飲食、運動改善高血脂最好,但千萬不要不吃藥或者自行停藥,任由高血脂侵蝕血管健康。
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1987年後,史塔汀類(statin)降血脂藥物問世,有效降低壞膽固醇、提高好膽固醇、清除血管斑塊,降低高血脂病人併發心血管疾病風險,突破醫界過往認為「動脈硬化一旦形成就無法改變」的說法,達到「血管回春」功效。
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4 u6 k4 o6 B7 [) A7 O6 G眾多實證支持史塔汀療效,甚至逐漸將它拿來當預防用藥。「如果能把史塔汀加到自來水裡就好了,」一位心臟科醫師開玩笑說。
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幾年前美國的醫師圈裡開始流行吃「維他命S」、也就是史塔汀控制血脂,這股風潮也吹進台灣,許多心臟科或其他科醫師私下皆承認有服用史塔汀預防高血脂。今年美國FDA亦核准男性超過50歲、女性60歲以上、抽血驗CRP(發炎指數)>2、至少有一危險因子如高血壓、低HDL、抽菸、有早期心臟病家族史等等民眾,可用史塔汀類藥物預防初次心臟病。
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0 B1 n; T, U2 H' l公仔箱論壇在英國,低劑量史塔汀屬於成藥,可以到藥局自由購買,但是在台灣史塔汀是處方藥,民眾不可以私下使用。若想拿來預防用,建議先諮詢醫師,抽血檢查確認肝、腎功能正常,再決定是否自費使用。另外史塔汀有肌肉病變、肝細胞酵素升高等副作用需小心。www2.tvboxnow.com2 R0 ]0 H/ L O3 b
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# b) {8 ]& h' ^- hwww2.tvboxnow.com想降膽固醇,不要吃蛋比較好?
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# D$ a, U4 W3 i0 i1 Y4 Xwww2.tvboxnow.com只要注意份量、避開其他高膽固醇食物陷阱,照樣可享用雞蛋。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# T& V) d5 o7 K7 z2 k& i# \
7 Z4 R! B0 v6 m5 Q美國心臟病協會建議,一般人每天食用的膽固醇以300毫克為上限,一顆雞蛋膽固醇含量約260毫克,因此每天吃一顆雞蛋應該沒問題。如果是高血脂病人每星期吃2~3顆雞蛋無妨,如果還是想吃,那麼從第4顆雞蛋開始,選擇只吃蛋白(膽固醇含量0)。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 J& l; M. `* u" Q: Y6 ^
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應該擔心的是其他高膽固醇食物,比方內臟(腦、肝、腰子等)、培根、蟹黃、蝦卵等,還有留意躲起來的油脂(比方三明治裡的美奶滋)。還有應少吃油炸、油煎或油酥的食物,炒菜宜用單元不飽和脂肪酸高的花生油、菜籽油、橄欖油等。www2.tvboxnow.com9 D+ u0 ]8 P; a; ?, @
6 m8 n: F7 X# [4 _2 p5 c( A1 ^! `/ DTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另個常犯的錯是,嚴格限制攝取飲食中的膽固醇。公仔箱論壇: _! t, @" H& w" F6 J1 _
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事實上,膽固醇有兩個主要來源,一大部份是由身體自行合成產生,特別是肝臟。另一個來源則是食物,但某種程度可影響肝臟製造膽固醇。例如,原本合成1克,如果經由食物吃了0.5克,肝臟就少合成0.5克。所以,身體會調節,細胞也會感受膽固醇的量,自行控制合成膽固醇的量。就算持續用激烈的手段戒絕膽固醇飲食,也只能把血液裡的膽固醇降到某個程度而已。
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吃素可以降膽固醇?3 H. o/ Q; m( U
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吃對素,確實可降膽固醇;若是吃錯素食,對降膽固醇依舊沒幫助。tvb now,tvbnow,bttvb$ H* k2 D0 n" B- V$ D
& O6 Q, E, W1 j8 L% ttvb now,tvbnow,bttvb蔬菜水果沒有膽固醇又有纖維,尤其是燕麥、蘋果、茄子、秋葵、菇類、木耳、寒天等食物水溶性纖維含量高,可減少腸道吸收膽固醇,降低壞膽固醇和三酸甘油酯,生吃或採涼拌、清燙、蒸煮等低油烹調,多吃多降膽固醇。
! U. V+ c5 a0 P8 L7 ~% x. ?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
@5 U# u* x9 v. H怕的是過度加工的素食品,或是用重油重糖烹調出來的素食,膽固醇不但不會降低,反而還會升高。
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膽固醇多久檢查一次?正常值是多少?
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20歲以上成年人建議至少每5年應做一次完整血脂檢查。
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如果是有中風或冠心病病史、家族史、抽菸、高血壓、糖尿病、肥胖等危險因子,應該每1~2年檢查一次。公仔箱論壇: a8 \- M+ c' t* b. c: `
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若已經在服用降血脂藥物,應每3個月檢查一次。
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- p8 y) W0 y# C1 K9 Y0 PTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。完整血脂檢查應包括:www2.tvboxnow.com" W9 B4 Q: {2 t/ F
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▼總膽固醇(TC):是LDL、HDL加上五分之一的三酸甘油酯指數的總和。
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$ h/ L+ c" \1 ^$ g$ B! @) k3 g, \www2.tvboxnow.com▼低密度脂蛋白膽固醇(LDL):俗稱壞膽固醇,因它體積小、容易鑽滲進入動脈血管內壁形成脂肪斑塊,使血管管壁變窄、硬化、阻塞,進而發生心臟病或腦中風。
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▼高密度脂蛋白膽固醇(HDL):俗稱好膽固醇。能把血液裡過多的膽固醇送到肝臟清除,預防堆積,扮演血管清道夫角色。
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7 u1 [4 u6 J, E& {8 e) N; LTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼三酸甘油酯(TG):過多會使壞膽固醇上升,好膽固醇減少。公仔箱論壇. ~ o$ b2 X9 j1 [0 \
% ~/ y: o4 h6 yTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。只要有任何一項數值不在標準值內或者合併多項異常,都是高血脂。
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7 R C5 E# Z! h8 |公仔箱論壇除了傳統的血脂測定指標,近年來醫界陸續提出心血管疾病的新危險因子,例如非脂質的同胱胺酸(Homocysteine)、C反應蛋白(C-reactiveprotein,CRP),脂蛋白(a)(lipoprotein(a))等。這些指標不僅可預測疾病的發生以做為預後指標,有些健檢中心將之列為自費檢查項目,但仍需更多研究,才能確定是否適合來用做全面性常規檢查。& v4 r* `9 w8 G6 m8 i
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: u6 h7 T+ a1 [) N' c血脂檢查項目與標準值(單位mg/dL)
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*無心血管疾病的人
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, @7 g1 i/ S! d5 e# \TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。總膽固醇(TC)<200
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% z" Y3 Q' X; j低密度脂蛋白(LDL壞膽固醇)<130
3 y3 @" d( {. u5 U. q% Vwww2.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! z- T% W0 x( E# j2 g
高密度脂蛋白(HDL好膽固醇)>40, } ]9 s9 S0 Y6 n7 T7 c
% n f0 b' y' d: ~6 A7 p' qtvb now,tvbnow,bttvb三酸甘油酯(TG)<200
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6 h; W) q7 ?2 n; H4 T' ?7 p*有心血管疾病和糖尿病患者www2.tvboxnow.com& k$ [! c c& F! p: L
t; ]% p0 a6 I7 I+ J; Xtvb now,tvbnow,bttvb總膽固醇(TC)<160
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5 j7 p, P0 q6 p# Y s7 N0 X& o公仔箱論壇低密度脂蛋白(LDL壞膽固醇)≦100
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a1 ~9 }6 b% E( E5 U( T E8 s公仔箱論壇高密度脂蛋白(HDL好膽固醇)>40公仔箱論壇4 X7 a4 N$ {! F5 @
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三酸甘油酯(TG)<150
( p; c g) f' J$ @6 S+ [tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇6 C* n' h O2 H% s1 i
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; _( ], p" z+ H* v( B7 b* A! H
: y+ R# X0 P! ~心臟科醫師林幸榮的降膽固醇生活
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: ~& u0 a) G* p2 b9 H7 n. y: M3 Cwww2.tvboxnow.com台北榮總心臟科醫師林幸榮的工作除了看門診、做心導管、照顧住院病人外,他還是北榮教學研究部主任、陽明大學醫學院副院長,需負責教學、研究、管理,工作繁重,因此上班時間他只能抓住在病房、辦公室、研究室各據點移動的空檔快步走動或爬樓梯,每天走好幾趟,運動量也不小。
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到了週日,林幸榮會和醫學院同學,腸胃科醫師吳肇清、健檢科醫師丁肇中、一般外科醫師周嘉陽等相偕爬山,足跡踏遍了北榮附近的軍艦岩、丹鳳山、七星山、天母水管古道等景點,這樣的週日同學會,已經持續30年了。「要有一種『非運動不可』的信念,相信運動有好處,就會持續下去。」
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: E8 ~) @# Q8 h6 X4 }# h/ W3 \# {www2.tvboxnow.com林幸榮很注意食物裡的膽固醇,吃蛋會把蛋黃挑掉、肥肉不吃,上牛排館,跳過油花多的紐約客、沙朗,點最瘦的菲力。偶爾到速食店吃炸雞,也會把酥脆的炸雞皮扒掉。
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在家用餐,最常吃的肉類是魚。鱈魚、鱸魚、虱目魚乾煎、清蒸或煮湯,美味又能補充EPA、DHA。 |