記得有位心臟內科主治說過...www2.tvboxnow.com+ r) P# h1 N0 H- R& V
「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...
, U# v% [. {' k. N5 N# W: v! t要隨時注意病人的任何症狀及反應...」www2.tvboxnow.com$ }% f, ~) w5 X7 d
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多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
% Y: M# U& w* g/ ?& D+ C0 z但大部分的病人在現今的醫療技術下...公仔箱論壇% E1 S: e/ ?' D a9 D
ㄧ般來說大都控制得相當好...
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9 [+ w# A) _5 n3 w5 N: u文章摘自：心臟內科主治醫師王光德& k$ T: `2 U3 J, ?& b
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可怕的殺手~~~急性心肌梗塞' b7 ?: R+ L; J' y/ c( X
* Y U% |6 e) ^. z# e公仔箱論壇急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，4 w2 n8 ]9 l8 X2 e, y7 |
而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！www2.tvboxnow.com. `5 [) ?% N* Q; O
* r& T6 e( O8 t0 q9 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，3 n0 I$ h k( U) ^
一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起... v3 [3 A* }6 ?9 T+ ?3 G% n
她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，tvb now,tvbnow,bttvb1 T1 j* f2 h6 x" i/ o. v5 I% K
在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。
& I e! a+ }* l: d' ]「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
2 r0 ~+ ]% M. T! l* }1 b! `「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，www2.tvboxnow.com7 f7 M Y9 M) A$ z5 U% T: l
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。
( @6 D7 w# g! Y# Q' d我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。. y8 C T. o3 v& | o0 V3 \" H' c3 ?
9 b o# S/ |5 f3 S* t公仔箱論壇急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
: p- t2 B5 y* ^7 x& E& b. Nwww2.tvboxnow.com根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，
( Q% n2 e3 ]1 pwww2.tvboxnow.com而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。" R5 a6 O" q; l# B% ?' N
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，tvb now,tvbnow,bttvb1 z" K0 q( Z: e. e9 D
但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，
h3 G! p" D M# U0 hwww2.tvboxnow.com且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。公仔箱論壇0 P/ p" N7 ~: q# q4 X
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心肌梗塞的定義是~4 W3 e- F) J" y2 Q1 Z; L6 a
心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
) N5 F8 r, C/ h, C9 l3 ~公仔箱論壇(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)公仔箱論壇/ W: [' u% D3 p, b2 E4 {
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。
4 m1 ~' P7 ^1 C C4 i" j6 F1 N: Stvb now,tvbnow,bttvb而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。www2.tvboxnow.com) f2 ~8 }% _. | E
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，
5 {+ v8 V9 b$ Q# m1 I6 K5 rwww2.tvboxnow.com當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。
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+ H& K q$ `: g# F5 cwww2.tvboxnow.com究竟那些人較容易罹患冠心症呢？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 a3 x3 B. i: x& b9 [" M
1.男性大於45歲、女性大於55歲，7 b! ~# k9 \ E: M0 c
或女性早期月經停止而無動情激素治療者
9 n J2 I" V( J# M# M$ Z! Gtvb now,tvbnow,bttvb2.有早發性冠心症之家族史者) S6 r% l7 E2 L2 I
3.抽煙
) Y# D. B1 s! G8 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4.高血壓; V: Y7 |* V7 G% B6 k& z( r/ X0 b
5.糖尿病TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! N5 E* T# Z- O1 l! g. {
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。7 Q7 M: b/ [& G N
5 ~9 Y4 c5 v5 j0 C* X7 l公仔箱論壇若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，
4 V4 p6 N$ I( G. T/ }/ O' I" atvb now,tvbnow,bttvb相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。
5 |. E) q$ h/ i) A6 L/ f據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。
( r9 r3 [$ x7 K( OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，
3 E; s3 F- I6 ]; i因其常好發於早晨後數小時內，
$ R, O t; T& Q' m2 z4 n3 ]2 h公仔箱論壇故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)
! M/ i6 M k* W9 g k) G. C7 n- Rtvb now,tvbnow,bttvb坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，
& o0 h( {% _2 S q# c/ {tvb now,tvbnow,bttvb故常被誤認為是胃痛。www2.tvboxnow.com2 c O% U1 P- z8 W
其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、
4 g& E8 Y+ E9 \' X3 ytvb now,tvbnow,bttvb噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。
* B1 ~% W/ B t" e3 x, @0 A公仔箱論壇其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，
6 X% n: D. D" K- O1 c1 h# E- f不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。
" I9 M# r2 K- V' cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb+ g( L: h u7 C) k' {
死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，
/ T/ u) t& R9 I+ w7 n# }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，
+ Q) N3 u+ [& s& x) m而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，
/ ]3 O" k0 p9 Ztvb now,tvbnow,bttvb往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。
' |0 U, i E8 U- p- bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 ]! q9 G6 H; z1 w/ M9 Q9 Xtvb now,tvbnow,bttvb由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，
$ b0 I+ ~% U( ?7 Y$ Rtvb now,tvbnow,bttvb從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，tvb now,tvbnow,bttvb2 b# m0 Q# c2 b C
甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。tvb now,tvbnow,bttvb9 Q, |# t/ [5 v' w1 O/ U% r
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在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 Z) Z ?3 J4 J2 \3 z
使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，, R' y4 e/ e. W& n" y
可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，
2 ?3 z0 Q: _( L3 M" b7 f不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Q- I; [4 f. T4 E6 o" [; O! G
雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。公仔箱論壇1 e. W, K+ ~7 h! o9 M' G6 _
其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、2 |9 U l- O% x- q/ D
及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 d: P' Q6 s3 z
只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用
) o9 p8 _' ?, U# D8 I+ a- h# r. X. i公仔箱論壇(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、
" ]: L5 n, v# @! G近二星期內開刀或懷孕……病患)。
0 G s- c5 M$ u6 y而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，公仔箱論壇, F% @( t* l) v: M8 f# U
若使用得當，對病人亦有莫大幫助。! e3 Y+ g7 w! `' Q
+ C `. q. ^; j! i$ T2 I2 u近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ~: `3 h& y, {1 ?8 p- Q. a
從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，( F) D/ ^9 q9 ]/ N
再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，
$ X# r* a* w* k: c. ]( W當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。
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說明：tvb now,tvbnow,bttvb8 ?2 B5 _& O7 r c& U: X8 e
冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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