Mar-23-2024公仔箱論壇- O- ]) J/ r& E4 n' L3 v5 \7 M
 7 R( p. ^$ {1 o. A2 Q
 + b* h0 d1 X8 n, ^- L0 E6 y
有港人於西藏遊覽期間因高山症離世。www2.tvboxnow.com" K$ W6 u& Z+ f# c( o
! K4 K! f) q) ^. \0 r8 n委會審理投訴46宗 僅4覆核索賠成功
0 ^. s# R- X+ f: g% m" ywww2.tvboxnow.com買保險要留意申索條款，以免魔鬼或在細節中。保險投訴局（投訴局）昨日公布去年索償投訴及跟進個案，2023年該局相關機構共處理新接獲的投訴案件有616宗，比2022年上升約1.5%，年內處理完畢的投訴案有354宗，有46宗個案需交該局委任的保險索償投訴委員會審理，最終僅有4宗得直。有港男遊西藏前買了旅遊險，在西藏三大聖湖之一的羊卓雍措旅遊時，不幸出現高山反應，送院不治，家人代為申索保險卻被指高山症是疾病、非意外，按保單條款不予賠償。投訴委員會主席徐福燊解釋，現時沒有客觀證據顯示該宗申索的死亡是因意外事故造成，不符保單中「意外」指由意外、暴力、外在及可見原因造成的規定，故裁定保險公司拒絕賠償120萬元合理。
2 O8 @: n; H. I3 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. Z6 ?7 ~# p* i+ J- P2 Q! q6 G7 Y
去年保險投訴局共處理716宗個案，當中有100宗是2022年未完成個案，616宗為去年新增。香港保險業聯會壽險總會代表李紫蘭表示，升幅僅1.5%，升幅非常低，且數量相較2019年也有下降。
% D6 M& s/ \7 }& h7 qwww2.tvboxnow.com
9 `7 W) Q" y& i" l, ]未得直個案 多涉表證不成立
: O, t- ^# h: h swww2.tvboxnow.com徐福燊表示，去年投訴類別主要集中在保單條例的詮釋，而最多索償的保單主要是醫療及住院，第二則是人壽與危疾，其他類型較少。去年處理完畢的354宗投訴個案中，涉及的賠償額達1,212萬元。有46宗投訴個案需投訴委員會審理裁決，4宗得直個案中最高賠償金額為78萬元，佔比1%。同時，有超過四成的個案未能得直，原因多涉表面證據不成立。www2.tvboxnow.com X ~' o" |" x1 F, C8 W0 s1 x2 u/ d
2 i* F. W, Q" n5 w. i不獲賠償的其中一個案事主姓馮，馮與朋友結伴同遊西藏，出發前曾購買含有意外賠償的旅遊險，他們一行人在西藏遊覽羊卓雍措時，出現高原反應症狀，情況迅速惡化，同行友人迅速給予氧氣並做出一些急救措施，馮其後被緊急送往當地醫院進行即時及緊急治療。仍不幸同日去世。www2.tvboxnow.com p3 Y4 U4 d i6 H0 g
5 b2 z. w' e( X- P! Y/ ^/ R潛水身亡 指非純粹意外拒賠
" t/ T4 U# ]; q" l' [, C4 e7 g% x! }www2.tvboxnow.com據指，死亡證明書顯示馮的死因為意外死亡，懷疑是高原反應。馮先生兒子向保險公司提出意外身故保障，及運送遺體或骨灰回香港的相關費用的索償申請，但被保險公司拒絕。理由是馮先生的死亡並不是由意外、暴力、外在及可見原因造成，未能符合旅遊保單內「意外」定義的要求。徐福燊表示，「意外」是指「因意外、暴力、外在及可見因素引致並且完全非當事人所能控制的事故」，馮當時出現「高山症」，故被視為疾病而非意外事故。徐強調，現時沒有客觀證據顯示馮的死亡是因意外事故造成，因此投訴委員會認同保險公司的觀點，同意馮生的情況不符合保單內「意外」的定義。, @( `8 X3 c w5 C3 }
" a4 r( ?1 R) [* v1 V0 d5 u另一宗索償被拒的個案，則是鄧姓男士於西貢潛水時發生意外去世，有關死亡證明書顯示鄧先生的死因為「溺斃和誤吸異物」及「苯毗丙胺的不良反應」。保險公司以鄧的死因並非純粹由意外事故導致為理由，拒絕受理有關意外死亡索償。死者妻子鄧太曾向醫生尋求醫療意見，並獲告知苯毗丙胺的副作用輕微，不大可能是導致他死亡的原因。公仔箱論壇5 H' m8 L# ^; j
公仔箱論壇: Y+ Z' {" ]; O8 O- l3 w# X/ P; u7 o
籲詳閱保障範圍 不明要細問
z! p: a0 w, b* \; l* N: {3 G) TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。就該宗個案，徐福燊表示，委員會注意到鄧先生死因為「溺斃和誤吸異物」及「苯毗丙胺的不良反應」。鑑於鄧先生的死亡並非純粹因意外事故直接導致，投訴委員會因此認為他的情況並不符合保單內「身體損傷」和「意外」的定義，投訴委員會仍然裁定保險公司拒絕支付78萬元的意外身故賠償的決定合理。公仔箱論壇' l2 S4 u e: ?6 X$ H
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' s! _& V+ p0 _9 e% g
徐福燊呼籲市民購買保險時，要了解保障範圍，多做比較、詳閱合約，尤其不保事項、填報申請時需事無巨細，即便不清楚有關事項是否重要也要披露、填報所有資料並在申請書上簽字。) h* t& x1 s. ?3 Y2 M8 `9 N
3 E7 e" v& k) M公仔箱論壇
& Y0 O) G, w" b' k. Z6 X& bwww2.tvboxnow.com羊卓雍措是西藏三大聖湖之一。
- k+ t+ k( K0 t ltvb now,tvbnow,bttvb3 s$ \) h: N0 T# A5 F3 c) |
 9 G* V/ D& {: c6 W& L
過去5年保險投訴個案一覽
( r3 w2 T$ u. I- b* m" g Jtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇1 p" p% X( h6 @7 l* B6 E
 5 m5 e* q$ V0 [4 n, G# O
市民外遊前除應訂好機票、酒店外，也應考慮購買合適的保險。1 U! S! ?+ s3 `! {/ I) M9 H
www2.tvboxnow.com7 M1 P, ~0 x& t9 [
" S$ ~1 M" ~1 P& Y7 x$ A i$ xtvb now,tvbnow,bttvb徐福燊（中）指，去年投訴類別主要集中在保單條例的詮釋。（何永明攝） |
發表於 2024-3-23 05:47 AM
| 
