健康醫療網／記者林怡亭報導( V2 Y4 o* D8 t" N/ m$ Z3 A' D) r2 u
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0 H9 \0 J i' ~+ s b4 Nwww2.tvboxnow.com60歲男罹黑色素細胞瘤 冷凍切片助成功切除乾淨
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一位年近60歲男性因為在頭皮上摸到一塊小腫塊而到皮膚科就診，醫師檢視發現約2公分的區域內有2個腫瘤，轉介到整形外科安排手術切除。手術後的病理報告顯示，2個腫瘤皆為惡性黑色素細胞瘤，而且腫瘤細胞沿著表皮側向擴散開來，第2次手術切除時，外科醫師依臨床指引，多取了一段肉眼也看不出表皮變化的皮膚下來，但是仍在切除邊緣發現腫瘤細胞，於是再進行第3次手術，並於此次手術中送了病理冰凍切片，最後成功的將惡性腫瘤完全切除乾淨。9 I9 t1 _* }2 e" \) W) j
* S3 _ O! X1 L# X+ R& B在零下25-30度進行組織切片+ i. E: |7 Y Q) d- X: @) e
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台大醫院新竹分院病理部王瑄醫師表示，病理冷凍切片與一般病理檢體的處理程序不同，主要使用時機，是醫師懷疑卻又無法經由切片確認病人是否為癌症，或想確定腫瘤擴散範圍而進行的一項檢驗方式。由外科醫師將檢體取下後，不經福馬林固定，立即直接送到病理科，由病理科醫師在零下25-30度進行組織切片。8 o+ k5 N: Y; W6 K2 ^
* D4 o; |! V4 K$ h; H. C4 ewww2.tvboxnow.com可助手術進行並減少次數
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4 `) _- h- S- v0 h冷凍切片約半小時到一個小時可以完成初步診斷，以利開刀中的外科醫師進行不同手術方式的選擇。經過冷凍的檢體，細胞會有皺縮，形態不如一般病理檢體清楚好判斷，再加上沒有辦法作特殊染色，診斷的準確度不如一般病理檢體。但在某些情況可以幫助手術順利進行，並減少手術次數。像是案例中的情形，醫師在2次手術後仍無法清除病灶；因此，於術中利用冷凍切片來協助開刀醫師判斷需切除病灶的範圍。www2.tvboxnow.com- U, R' w7 F9 Y. G
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仍需常規病理切片及染色公仔箱論壇2 O9 `/ W" k p8 M" \7 Z/ B- Q" C$ f
) X7 C2 [- I2 Z7 `$ I0 v公仔箱論壇王瑄醫師指出，冷凍切片檢查後剩餘的組織，仍需進行常規病理切片及染色，做出正式病理報告與病理診斷，並提供給開刀醫師。外科醫師手術中採取冷凍切片的做法，一般會與家屬說明使用的適應症時機及其限制，病人或家屬若有疑問，也可以提出問題與醫師討論。 |
發表於 2018-6-11 02:36 PM
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