驚見照片裡的自己臉歪嘴斜，是中風嗎？專家來解答公仔箱論壇4 q/ y+ [: Q. ~7 x* I
tvb now,tvbnow,bttvb, o. B5 i# t7 j3 b M
顏面神經麻痺時，仍會感覺到冷、熱和疼痛
. f% P: E0 m1 W% E4 P8 b/ [" g" {tvb now,tvbnow,bttvb
. o) n4 N, i2 E: |8 \ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ W$ c; N7 b v
www2.tvboxnow.com, N/ _: J2 h8 O+ c
" }/ H q+ a1 u8 R$ STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. Y4 v% ^( U% Z5 @+ `) ]4 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 w" W- _* S) R* U
www2.tvboxnow.com: e1 P+ {, T8 @/ x& |" [
圖片僅為示意，非事件當事人。
, o4 c# k2 d6 }* ?2 Z% |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 K& k$ s1 e- z% \www2.tvboxnow.com嘴歪、眼斜，先看神經內科
1 [* \9 Y; e+ g; ~! ~/ \6 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com2 ~8 d, i$ y/ b$ b8 n
七十歲的王女士和朋友聚餐時，拿出手機拍照合影。回到家後，她想把手機裡的相片傳給女兒分享，一看相片，卻發現微笑的自己怎麼嘴巴歪歪的，而且左右眉毛的位置上下不一。她趕緊照鏡子，動動嘴，嘴角果然歪向左邊，眼睛往上看時只有左邊眉毛上揚，並且右側額頭不見抬頭紋。雖然手腳都靈活，但她很擔心自己是不是中風、得了腦瘤或其他怪病，甚至還懷疑是否與當晚的餐點有關。7 F4 L0 }# C, `" L- {
+ D; x. `& b, K& ]www2.tvboxnow.com為此，她一夜難眠，隔天早上立刻掛神經內科門診。醫師診斷是輕度的右側「周邊顏面神經麻痺」，幸好，既不是中風，也不是腦瘤。由於王女士沒有糖尿病，右耳也沒出現帶狀檓疹的水泡或疼痛感，因此，判斷她的周邊顏面神經麻痺是屬於原因不明的「貝爾氏麻痺」（Bell palsy）。www2.tvboxnow.com, N- V" C: Z3 N2 @8 D3 x
2 z6 v2 n1 B# ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。醫師為王女士開立了一星期的口服類固醇，並示範給她看如何做臉部運動，如：噘嘴、鼓起臉頰、吹口哨和臉部按摩等。而因為顏面神經麻痺使她右眼的眨眼次數明顯減少，醫師也開給她眼藥水，以滋潤眼睛，預防眼角膜受傷。公仔箱論壇! g, Z& V/ h' E
4 g9 J" V5 H* O$ ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。好嚇人！是腦中風嗎？
# \+ M- g3 b2 H7 nwww2.tvboxnow.com' Q Q9 Z. `" c: M$ e! N
我們的臉部表情能傳達許多訊息，揚眉齜牙、瞇眼撇嘴、皺眉噘唇，都會不經意地透露出心中的喜怒哀樂，而牽動臉部肌肉、創造豐富表情的，就是顏面神經。
$ K# f/ E& k; ^: R
, h! S0 S1 {/ t) \人類的腦神經是左右對稱的，共有十二對，除了第一對「嗅覺神經」和第二對「視神經」外，其他的腦神經由位於大腦半球下方的腦幹出來後，分佈到頭、臉、喉頭和頸部的器官。0 |7 w6 N$ \! e. ^1 K \# N, s
: r* v8 b1 [- w. ~% {# T
其中，第七對腦神經管的是臉部的肌肉動作，所以又稱為「顏面神經」。但是臉部的疼痛和冷、熱等感覺，是由第五對腦神經（又稱為「三叉神經」）所管轄，因此，當一個人的顏面神經麻痺時，臉部的皮膚感覺卻仍然是正常的。www2.tvboxnow.com% l, s; |5 Q/ L& r- u& A! Q3 F3 [
( I* C I( n7 s3 o9 z; o顏面神經源自於腦幹的神經細胞，屬於「周邊神經」，像王女士的情況就是周邊顏面神經麻痺。不過，腦幹的神經細胞還受到對側大腦的控制，從大腦到腦幹這一段通路，就是許多人都聽過的「中樞神經」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) b4 _/ D7 W4 p/ @# p0 A; t7 N* h
' {& d5 [" {; V3 R. k; ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com5 ^8 Q# l9 {' H* V
tvb now,tvbnow,bttvb+ z% F! |4 t V- {4 f$ r
5 N- i: V5 @. K" S: t公仔箱論壇
" C$ y. L7 Y% Z+ rtvb now,tvbnow,bttvb
+ o, G) v& O% \就像王女士最初很擔心自己是罹患腦中風或腦瘤，當我們因臉部肌肉麻痺或沒力而上醫院時，在臨床上，醫師首先要區別是中樞神經病變（如腦中風、腦瘤等），或是周邊神經病變（如貝爾氏麻痺），因為病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。 www2.tvboxnow.com% k! G V1 [; N8 C7 Q2 Y' x
) w. }" s' }/ U- R. \tvb now,tvbnow,bttvb但幸好，這兩種疾病有個明顯的區別可作為鑑別診斷的好線索：由於額頭肌是受兩邊中樞神經的支配，所以患者若是腦中風等中樞神經病變時，仍有抬頭紋；而周邊顏面神經病變時，同側的抬頭紋會消失或明顯減少。tvb now,tvbnow,bttvb1 i8 Q% |8 R- j' P! E
. F# Z" @/ P. r, n" |
最常見的「貝爾氏麻痺」症狀& j1 i7 C3 p/ o% I+ Z' D
' ?% s* |" y UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。顏面神經由腦幹出來後，有一段漫長曲折的路要走，需經過顱內顳骨及膝狀神經節。顏面神經除了有支配臉部肌肉的主要運動神經外，還有兩個分枝：一枝到舌頭的前三分之二，司管味覺；另一枝到耳殼的前端部分，負責此處的感覺。8 x& Y0 a+ V1 ~
公仔箱論壇& I" H: I+ S" H: f' U9 \8 ~5 Z! E
在這段行經的過程中，顏面神經若受到傷害，就會造成顏面神經麻痺，而外傷、感染或腫瘤等都可能導致，例如：當帶狀檓疹病毒侵犯到顏面神經的膝狀神經節時，不僅會造成顏面麻痺，同時在耳殼的前端部位會出紅疹及水泡，用抗病毒藥物治療可見效。1 s6 E/ q/ o- I% R
tvb now,tvbnow,bttvb8 K( N4 D, W v% L' s2 Q* a2 V
造成顏面神經麻痺最常見的疾病，便是王女士患的貝爾氏麻痺，約佔百分之七十的比例。貝爾氏麻痺通常是在單側出現一般人熟悉的「嘴歪、眼斜」症狀，剛開始時的症狀輕微，但通常會在四十八至七十二小時內發展到最嚴重的狀況。
5 a' C* a. ?2 S6 V; n5 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇4 i7 S7 U' x' O, T) p8 H
這種病可能發生在任何年齡的人身上，每年的發病率大約是每十萬人中有三十人，所以不算少見，不過，真正的發病原因仍不明。和一般人比起來，孕婦、上呼吸道病毒感染者、免疫力降低的人，以及糖尿病患者，罹患這種病的機率稍高。tvb now,tvbnow,bttvb5 G; Z) k% w6 n1 b; c
( O2 P1 D2 f `1 m8 h: }在貝爾氏麻痺的患者中，大約有百分之七十的人在三個星期內會有明顯的進步，過了四個月左右則會完全恢復，醫師開給王女士的口服類固醇可以加速復原情形。這種病情的用藥與帶狀檓疹引起的顏面神經麻痺不同，貝爾氏麻痺一般不建議服用抗病毒藥物。tvb now,tvbnow,bttvb8 q9 G X, H. w- m5 j0 H
www2.tvboxnow.com- M8 b; G. V! i* v* ^) w9 b
另外要注意，如果因麻痺而造成眼睛無法閉攏，就需要戴眼罩，並點眼藥水，以防止眼角膜受傷。
- I5 ^1 W! m" Q# ]. h
; c7 Y5 O4 j8 Y/ H- L: \www2.tvboxnow.com王女士遵從醫囑，每天努力做臉部復健動作，兩個星期後就有了明顯的進步，照這樣看來，相信她會完全康復。4 D* ]7 Z( D& N
www2.tvboxnow.com% C+ Y4 a0 ^, ]) Z0 T; V
平常可以自在活動臉部時，完全不會意識到皺眉、眨眼等簡單的動作，背後的過程有多麼不簡單，透過神經系統精密又細緻地運作，才能維持我們的正常面貌。$ U" x- z4 v4 m, N! e' [
; z3 \$ z# c% W" _
本文出自寶瓶文化《把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南》一書 |
發表於 2018-9-22 01:53 PM
| 
