所謂“火燒心”就是於飽餐後胸前有燒灼感的不適，實際上“火燒心”是食道胃逆流最常見的臨床症狀，並伴隨有嘔酸，甚至有吞嚥困難、吞嚥時胸痛的情況。
6 z# [! x- I1 Q. R4 P4 Vtvb now,tvbnow,bttvb
* W0 J' v1 I0 z* q: v7 `tvb now,tvbnow,bttvb國內調查發現國內婦女發生“火燒心”症狀有增加的趨勢，原因是“火燒心”是文明病，與職業婦女日漸增多、飲食不定時有關；懷孕婦女因腹壓增加及荷爾蒙影響食道蠕動，較易發生食道胃逆流。公仔箱論壇1 e3 U: Q s t7 ?1 I( P, @( B
% o5 H/ y* S5 i3 N# u. G: C食道胃逆流發生原因在於餐後胃酸分泌量增加及食道蠕動異常，使酸度較高的胃液逆流至食道下段，刺激食道黏膜所致；長期胃液作用會導致下端食道炎、潰瘍或出血、食道狹窄，甚至發生所謂“巴瑞氏”食道黏膜化生不良，有引發食道腺癌的危險性。- Y9 J: j% L( R* j9 W) A. T. v
7 o* }( e1 _2 E# R+ ~3 Z, M9 v9 j“火燒心”是文明病3 l9 ^. c; z% L/ o3 ~. k
tvb now,tvbnow,bttvb0 Y% D5 c9 \; D' f2 U/ _
實際上每個人四十歲以上皆曾有過火燒心的經驗，食道下段括約肌正常每日均有較鬆弛的時候，但正常的食道蠕動會阻止胃逆流或能迅速將胃逆流物排回胃部。即使少量的胃液殘餘於食道下端，亦會被從口腔吞嚥下來較鹼性的唾液所稀釋，吞嚥動作有利於阻止胃逆流，使不致傷害食道黏膜而發生“火燒心”症狀；但若胃酸分泌量增加或有異常食道蠕動將無法阻止胃逆流。www2.tvboxnow.com3 J; V2 M- [. O: ^
: T7 P( r5 C. |; ~0 B
現代人因為工作繁忙，連進食時間亦不固定，常常早午餐合為一餐，而晚餐多於工作結束後才能進食，許多人晚餐時間已接近就寢時間，故飽餐後不久就臥床休息，進食後胃液分泌大量增加，加上進食使胃部飽脹，胃內壓力亦升高；通常食道下段壓力較胃部約高10～15毫米汞柱，以防止食道胃逆流；但飽餐後即臥床，睡眠時食道蠕動及胃部消化均減緩，因此食道向下的蠕動及胃部排空受阻。
8 ?6 w: S; k8 U6 s. b t0 w1 n' \公仔箱論壇“巴瑞氏”食道黏膜化生症可癌變TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: S( P; p* A) F9 U
& R5 ~, i. _! B( V! R8 ~# ?
正常食道黏膜與口腔黏膜相同，鱗狀上皮新陳代謝率高，不耐酸度較高的胃液作用，胃液逆流至食道即會因刺激而有燒灼感。據統計有百分之七的食道胃逆流患者每天都有“火燒心”症狀，另外分別有百分之廿及四十的病患每周及每個月至少發生一次“火燒心”症狀。長期的炎症刺激使食道下段黏膜化生腺樣化，以供保護適應胃液逆流，此時“火燒心”症狀反趨緩和，稱作“巴瑞氏”食道黏膜化生不良症，是紀念一位英國外科醫師而命名。
' i- G/ K7 O- I2 W: w5 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 D' V* P8 d/ {7 v5 W7 r8 j! q
雖然有百分之四十食道腺癌病患並無食道胃逆流，而臨床食道腺癌患者有“巴瑞氏”食道黏膜化生不良病理變化者亦不足百分之五，十分之一的“巴瑞氏”食道患者發生食道腺癌，百分之六十的食道腺癌患者曾有過“火燒心”症狀，所以食道癌成因複雜，但食道胃逆流不脫是食道腺癌一危險因子。
6 v' D: `+ J. Z% f8 M! pwww2.tvboxnow.com$ V! T' L* U$ y6 _1 _
防止食道胃逆流之道
% O8 j5 t s$ q+ g0 L( Rtvb now,tvbnow,bttvb$ N! q4 h9 A6 T; L
現時職場競爭激烈，精神壓力倍增，加上晚餐進食習慣的改變，促成文明病“火燒心”的發生。近年營養學家倡導營養補充應偏重於早午餐，午睡應避免或不宜過長，儘可能晚餐時間不要與就寢時間接近，亦避免過飽。飽餐後不宜馬上臥床休息，巧克力、碳酸飲料、高油脂食物、辛辣食物或煙酒，甚至是蕃茄汁，都會影響食道括約肌鬆馳促進食道胃逆流，亦建議不宜過量，更不適宜於睡前食用。飯後一支煙不可取，但飯後嚼食一下口香糖卻值得一試。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, d% Q: z. [4 H. m0 |* s3 a
: G0 M. B6 ?# D! Q
制酸劑的治療效果www2.tvboxnow.com& h- E. H6 M1 h5 o& I/ ~+ Y
) H2 C; a* z7 H l2 ? w/ m
多種制酸劑新藥臨床作治療食道胃逆流，一般含鋁、鎂或鈣的單純胃酸中和劑，因無法阻斷胃酸的分泌，在胃內易被迅速排空即失去療效，故宜於飯後一小時及兩小時各使用一次。飯後胃排空較慢，使制酸劑中和作用較持久。含鋁的制酸劑易引起便秘，含鎂的制酸劑則易引起腹瀉，兩者可交互使用。而含鈣制酸劑在中和作用消失後，反而可因刺激胃沁酸酵素而使胃酸增加；雖藥價較便宜，但臨床較少處方治療食道胃逆流“火燒心”。
1 t1 E& e6 E; v2 y* rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
x8 [6 R# H; ^/ E) i4 U$ X7 q8 s一般中和制酸劑都有療效太短暫的缺點，而目前較常用的制酸劑則是直接阻斷胃酸分泌機制，經由拮抗胃壁沁酸須藉組織胺及中子泵浦等機制而達到制酸效果。但兩者均須於飯前半小時至一小時或睡前使用才有效，其恰可使飯後胃酸分泌量大減，有效控制食道胃逆流“火燒心”。/ \, E! g1 W7 T; x
$ W% R' b) @" _* i: [5 a
而中子泵浦拮抗劑較組織胺受體拮抗劑徹底及長久，因此兩者雖然皆可治療火燒心，中子泵浦拮抗劑更因能長期使胃酸大量減少，而可治療食道胃逆流所造成的併發症，如下端食道炎、潰瘍或出血、食道狹窄等。由於中子泵浦拮抗劑易被胃液酸解，因而破壞其藥效，故目前將中子泵浦拮抗劑與中和制酸劑製成複合啶，可增強中子泵浦拮抗劑制酸效果。
* D4 ~; ^. L( B
' A5 W0 U h' V4 t5 J) Uwww2.tvboxnow.com促進胃排空的藥劑當然可以降低胃液逆流的危險性，但因無法抑制胃酸分泌，不可單獨用作治療食道胃逆流。此類藥物亦須飯前三十分鐘使用，配合飯後恰好能促進胃排空內容物到腸道的效果，以免逆流。公仔箱論壇3 C0 m# T" z5 f8 s0 H" _6 v4 G1 q
. E* j2 m3 [; Q1 K而胃發泡制酸保護劑則藉著發泡劑可懸浮於胃液表面，形成一道類似閘欄的效果；而發泡劑內又加入中和制酸劑，使會食道逆流的胃液酸性大減，對食道黏膜的傷害減輕。正因其治療機制不在於抑制胃酸分泌，故須在飯後胃液已分泌後服用，才可發泡懸浮於胃液表面，供中和胃酸。但亦因無法抑制胃酸分泌量，無助於治療食道胃逆流，只可緩解症狀而已。公仔箱論壇1 A" T1 B& }* g0 j) o
www2.tvboxnow.com5 I3 X3 @ X3 i$ R8 I2 Y# X
秀傳紀念醫院血液腫瘤科總監／王玉祥( d% H7 S) ]$ f8 _6 i$ O
資料來源:健康世界雜誌電子報 |
發表於 2008-5-11 05:47 PM
| 
