記得有位心臟內科主治說過...www2.tvboxnow.com7 t4 {6 l/ S; M+ Z' @3 H# w7 ]: W
「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...公仔箱論壇* t/ x/ q9 m# v
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」
, _7 K8 s; S$ t9 A$ J8 Utvb now,tvbnow,bttvb
2 @) J( K# @+ H- n. J/ {4 j7 N公仔箱論壇多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
# P6 |( h( G4 E但大部分的病人在現今的醫療技術下...
+ d" r9 @. L, z; t/ h3 lㄧ般來說大都控制得相當好...
7 U! n* n/ h, T! p Y公仔箱論壇) a6 g2 N. b' d* M9 ]
文章摘自：心臟內科主治醫師王光德
3 h% ]" d/ V0 l" G$ \4 F公仔箱論壇www2.tvboxnow.com0 z0 y4 Q5 b: F) |7 G: {# I
可怕的殺手~~~急性心肌梗塞
0 a9 `; ^, ]6 Y) X% P! P* H- ]www2.tvboxnow.com
5 M. _1 Y9 e3 C9 ytvb now,tvbnow,bttvb急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，www2.tvboxnow.com0 f2 W& F) j* o: J
而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！
0 m @( A) R- |+ |; N: j D1 Qtvb now,tvbnow,bttvb
0 y6 `- ]8 Y6 b ^「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，, Y1 X- u R9 c6 o6 G# P9 r9 z
一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...
% C: y( K0 @) j4 V公仔箱論壇她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，
$ N, B. P; Y5 c: dtvb now,tvbnow,bttvb在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。
! f0 v! N, S$ w公仔箱論壇「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
9 l: F7 A3 d% ^# i7 A9 C% |www2.tvboxnow.com「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，
/ o1 U0 L* I) b" h; @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。# i5 ?* x8 N6 D3 l# a+ {1 U% j$ Z7 H& ~
我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。www2.tvboxnow.com" I3 J: g L2 T7 R, J9 k- n
5 G' m7 G$ o' @& ~) S X7 {www2.tvboxnow.com急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
, V- J- f" K; K D- B7 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，
( {5 a8 C- j4 @" {% Z而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。www2.tvboxnow.com3 Z1 r7 `& R# M
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，
! F4 T' o- o% L9 ?3 D* ^8 ?tvb now,tvbnow,bttvb但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，
6 \ N; Y- s- W& z. ~; j$ GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。公仔箱論壇# v+ f# b0 S' Z1 U
0 a3 T; e6 p9 q) m }6 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心肌梗塞的定義是~
7 L4 y0 b# V- ~# C" zwww2.tvboxnow.com心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
2 \+ h' |3 x M5 otvb now,tvbnow,bttvb(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)
8 s% o: Y2 b, v [公仔箱論壇造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。
3 y [3 c3 }; a1 x8 B# JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。公仔箱論壇+ u9 f$ k! [7 O8 _) A
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，
& w0 e3 R( ]1 J# D- S% g6 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。
+ f/ D) z* l/ F( ~% _8 i! `/ M( m! j3 f# {9 g
究竟那些人較容易罹患冠心症呢？
: s# A6 _ {" G7 n" TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.男性大於45歲、女性大於55歲，
% G2 |6 Q. g/ n8 y+ n0 U6 M: |tvb now,tvbnow,bttvb或女性早期月經停止而無動情激素治療者
8 A+ Y1 t! O; o% J! w! b2.有早發性冠心症之家族史者www2.tvboxnow.com' f- D3 n% Y7 N( f' b! m
3.抽煙
^8 E1 @& Z% }# q' l4.高血壓3 P8 [; `/ h) }5 B8 U3 i# M2 z
5.糖尿病
2 v9 M9 w- f2 }, b4 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。
& P" t. t N. C2 F9 I( e/ Owww2.tvboxnow.comwww2.tvboxnow.com( ~6 c2 N* V- L+ E; {
若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，
) C6 d0 C2 T; JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。5 Y0 A' f6 t4 q. v$ \
據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。
* K# l+ m! f7 p2 y2 S. Gwww2.tvboxnow.com心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，
% u8 X/ H, V5 P, y2 c* nwww2.tvboxnow.com因其常好發於早晨後數小時內，
, o( G$ g, g; F+ ~$ J故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)
/ K* d* H! }$ X& Y* W+ i5 y坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，
7 {5 B, k8 X/ A5 @, C7 S% W+ A) Ewww2.tvboxnow.com故常被誤認為是胃痛。
$ V# m* W9 a7 I5 A其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、
. C% `$ I( y7 B+ K噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。
9 B$ v; R% u, D+ T( MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，tvb now,tvbnow,bttvb8 i) c' I+ T4 w9 K1 Y. S$ K
不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! U/ `0 K. p4 ?$ P: {
公仔箱論壇" b, x; c3 f+ c
死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡， ?0 u6 A( x0 D4 s5 v* i
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，
# C: c. }$ \4 h. `& Q2 ~* Twww2.tvboxnow.com而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，tvb now,tvbnow,bttvb* e% w( X5 @9 m- f9 |
往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。www2.tvboxnow.com2 O1 G \1 z i, @4 n& p( x
( j0 @/ y4 T$ H1 c$ E8 r3 Z9 D由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，
! F/ Y! g9 E, g$ l; p2 ]tvb now,tvbnow,bttvb從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，" t- d% l6 P) x, K3 ^; T( ~
甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
6 v( [' \5 [6 j! C7 W公仔箱論壇
2 m$ S1 k3 y3 S' ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，
- S8 a( i' R; N# E& dwww2.tvboxnow.com使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，tvb now,tvbnow,bttvb$ [$ m, r( m: j6 m: _# x1 |
可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，
, |% a8 i% @5 ?- U* f* ]( mtvb now,tvbnow,bttvb不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，www2.tvboxnow.com% `+ E* d3 C9 F
雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。tvb now,tvbnow,bttvb) I1 p$ E: x3 b9 B) G3 B8 @
其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、 h/ L9 C v/ j. @: F6 r0 D3 @
及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。www2.tvboxnow.com" G X4 C$ @* C2 F3 Z
只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用www2.tvboxnow.com" l, g3 q! L/ _' Y& l& B, z- {
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、
( n+ _( k2 n/ q; z" h近二星期內開刀或懷孕……病患)。
6 F5 a& p" w: Y+ P/ P1 `www2.tvboxnow.com而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，
4 w! O- |8 n3 a: F# b若使用得當，對病人亦有莫大幫助。tvb now,tvbnow,bttvb; g7 Y, E2 d: y; I$ X: `% l' Y& k- p
8 X/ K7 \% [+ _* C7 y9 X, I
近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
4 B4 y9 F$ R. [3 {7 a2 _) K M# owww2.tvboxnow.com從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，
" |1 f* a" c- d$ T: V( e* iwww2.tvboxnow.com再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，
( Q7 J) T" k' o2 C- d' Ftvb now,tvbnow,bttvb當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。
, X& j" J6 N& m! ?1 l- L7 g$ B3 @
0 j! }( }% M, V; p7 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。說明：
* J! T- Q: i. ptvb now,tvbnow,bttvb冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
| 
