記得有位心臟內科主治說過...www2.tvboxnow.com7 x6 ?, U; L% O
「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...
( q0 m5 ?" G. X; ?, h3 a) k6 F, cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。要隨時注意病人的任何症狀及反應...」公仔箱論壇$ O* V9 o2 ^% q
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多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
4 c( P6 k# v, bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但大部分的病人在現今的醫療技術下...8 w: F y+ V: L0 S
ㄧ般來說大都控制得相當好...公仔箱論壇! q- }: {( X0 c
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文章摘自：心臟內科主治醫師王光德
8 x s+ Z9 o$ G. ?7 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 d9 ?' |: N0 o$ G! V& k- `7 Z/ x/ \2 q
可怕的殺手~~~急性心肌梗塞
& I. U* o" m2 R l% Q2 T6 w公仔箱論壇* O, X, I0 B% d) ]2 T- B3 k5 H$ X
急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 q6 j% X7 s& V" F' B8 i
而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！
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. `: u* D' N" O n' ^- J0 }公仔箱論壇「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，www2.tvboxnow.com1 B& u; n. N. r" _7 J
一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...tvb now,tvbnow,bttvb' M) A. R5 Z' C m
她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，www2.tvboxnow.com2 i) o4 q7 @- b2 k: z+ @
在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。" D( R- ?+ i' f# x# c
「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
. Y L( ?# Q5 Y2 [0 l1 g" X }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，* n1 G4 k0 S) e% e: s
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。
' ~! x; s V% C5 ?# ^1 ` r uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。
& ^6 w/ _9 f7 @: `2 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com( S. ~2 x. z8 g# c; H" v. Z' O1 Z
急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
- N1 P- J: S( Z9 V+ w/ |根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，公仔箱論壇: w$ h0 l* S+ S8 `/ j* i8 H
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。
) P) Y1 z* w# Q% w- h$ ]# v' E雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，
/ T) |$ A0 h1 j' D! X5 l公仔箱論壇但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，
. C( M0 K7 U9 x& v ftvb now,tvbnow,bttvb且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。tvb now,tvbnow,bttvb' a1 D5 X6 l1 j1 \2 D3 z( [, n- y
' J) R A. L9 j9 t心肌梗塞的定義是~
$ S: y3 G. H4 x: u% @5 e9 \心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
6 Q# i( G+ i/ T) pwww2.tvboxnow.com(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)www2.tvboxnow.com7 n( T$ \- [( q# W
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。
# J1 W$ A1 ]1 P% g6 j4 L而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 `! }7 d, r: ~
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，
, @* T( E7 i0 o; B8 B. ]( m" E( ]當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。
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究竟那些人較容易罹患冠心症呢？公仔箱論壇, y2 h: i( ~0 z5 d# ?0 z1 M' s
1.男性大於45歲、女性大於55歲，
" w: x) L9 ~& e# n# w: y0 cwww2.tvboxnow.com或女性早期月經停止而無動情激素治療者
3 ]6 d3 O- F0 E2 O; y1 @2.有早發性冠心症之家族史者
+ \& u! L, }5 ?( z3 e% ?* H3.抽煙" I! e- L& |$ q, n
4.高血壓
% @8 v! ?3 v# ?: ~0 C公仔箱論壇5.糖尿病公仔箱論壇+ U: y; H! a. a6 K% J" ?
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。
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若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，
: V6 O0 a1 h* O( e相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。( {, u. u$ ?) _! ?# u
據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。tvb now,tvbnow,bttvb! T* ?' H d, w2 K& ?
心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，( q; e$ H# [0 M n" t( k y
因其常好發於早晨後數小時內，
* D, O, e; P: @ a6 W; ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)tvb now,tvbnow,bttvb9 U1 i8 t! t! f. t) z5 {- |/ O
坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，
1 `4 e7 ^! I: @% }: |故常被誤認為是胃痛。, _5 L/ n8 d; a2 h& S
其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、www2.tvboxnow.com; N* e2 p% S% X# p7 a
噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。7 S" x0 w; X- g( @7 K7 T4 s
其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，6 G# u" L) S- Z2 e
不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。www2.tvboxnow.com" K0 W0 O9 W" J- e6 z+ H: B
2 X% z0 u* H3 {8 c0 U死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，
& K4 v6 R1 F8 J% I3 X所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，www2.tvboxnow.com. y9 b3 w) ] d
而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，tvb now,tvbnow,bttvb0 T7 X! f0 b. C" m0 p: d0 u
往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。公仔箱論壇6 Y' i1 k% D/ {% N! O- q% P
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由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，www2.tvboxnow.com+ S0 b Z7 V t% f) D
從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，
3 P0 H- z- J7 m/ Z# v( q5 Vwww2.tvboxnow.com甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. p4 j! X4 q- z! {4 m
) _/ y, ?5 F2 ]% y: S8 V在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，4 K. e- ^) S8 y: I' R6 w
使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，公仔箱論壇9 j# a6 G- H! i7 Z
可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，公仔箱論壇' K6 K% l" c6 j# p D0 f
不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，
3 v8 o7 H# x, V( ]! ?4 X" y8 n, Xwww2.tvboxnow.com雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。$ j0 l! z2 w u! W% i' b) M
其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、- F2 f4 W6 c. \9 K: l
及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。
' Y5 r; |1 R2 F公仔箱論壇只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用www2.tvboxnow.com, _, [3 t6 [% i
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、公仔箱論壇# `+ x* y( ?& F8 E _$ N, b$ R
近二星期內開刀或懷孕……病患)。
% x4 m3 v- \& ^0 }; u公仔箱論壇而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，
2 p, k- P6 n2 h& ?0 ltvb now,tvbnow,bttvb若使用得當，對病人亦有莫大幫助。
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7 c" n$ X/ }/ {' ^公仔箱論壇近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
& E7 P+ M p- I! x3 T2 z從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，
$ S4 Y: K0 I2 Y& UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，www2.tvboxnow.com9 X9 ~. c! Y) ~1 u' z
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。tvb now,tvbnow,bttvb- N4 J! i/ I2 W8 d2 i! Q4 X
A% b/ o* W" K. utvb now,tvbnow,bttvb說明：7 ^! c8 n+ w( c/ o* C
冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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