【概述】
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* w. A8 s* W6 K$ r! n( ?公仔箱論壇 颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。9 ^; P$ g( J e, `7 P. k
/ W: A/ Z& Y) o- `6 g! m4 q( s 【临床表现】
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1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。
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) H4 ~8 _' `" m2 C0 I- btvb now,tvbnow,bttvb 【诊断依据】www2.tvboxnow.com& K8 e6 e* Y) Y$ F" G$ B
' l6 m% ~- Q6 p/ V% m, Y% o: htvb now,tvbnow,bttvb 1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。
4 s/ R5 @: n* _www2.tvboxnow.com 2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。
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+ j9 @$ W: h& u" {9 ~www2.tvboxnow.com 【治疗原则】
0 M6 E6 A$ b: _5 v5 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb* M8 p& I7 z% V5 S9 x
1.适当注意营养和休息。. x4 b0 Q! P+ M6 Y4 l
2.全身抗结核杆菌治疗。
) k0 c p b/ v+ w ^公仔箱論壇 3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。! x' W7 C- k" u7 t+ ~7 e
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【用药原则】tvb now,tvbnow,bttvb! n# L, J: G. e" O; i5 U2 Q& D
i" }0 g6 k% r k 1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。
4 ]4 D9 H" C @) Xwww2.tvboxnow.com 2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。 - o) l3 y1 o. P: \0 d
3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。www2.tvboxnow.com, ~- |+ m2 |. K3 A
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【辅助检查】tvb now,tvbnow,bttvb2 u2 z" j& h l8 |/ Y# x
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1.典型病例依“A”均可作出诊断；
5 S, H5 U* o/ N8 Mwww2.tvboxnow.com 2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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