「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
) u% B' U8 B7 H% E7 L( G0 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
% X: W0 v, d4 l& t為何會長子宮肌瘤？
* f0 J" e. Q0 K I0 ?台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。& B: N: h6 a& G7 }. E
4 O3 I8 F$ f6 D! K' R& w公仔箱論壇子宮肌瘤的種類與症狀
" L3 \* J5 b/ h5 d: v; [" @◎漿膜下肌瘤（subserous type）www2.tvboxnow.com2 c- e. U2 T d+ I, I# I3 ? w
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
& J- g0 S! [5 Y' L* H) Otvb now,tvbnow,bttvb◎黏膜下肌瘤（submucous type）
6 f1 M2 `2 b7 O" _. B; T& y4 i肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。* d/ T9 d2 ]# D+ K7 O' v i
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
" T. O" U% b& y: d3 W9 y- P4 Ytvb now,tvbnow,bttvb長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
' }& c% o5 k; I! ?* I公仔箱論壇
. H7 j [! V. u2 S% B, O7 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤的診斷方法公仔箱論壇( Z1 F4 L/ t [
◎骨盆腔內診的檢查6 M7 h9 T2 f! H; a8 g+ q
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
: i4 M: l m: o; |8 a◎影像的檢查www2.tvboxnow.com$ M# ~$ h( _. E4 v; ~. M2 v
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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8 ~, C M6 y+ M$ T3 _1 y有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？0 M, z3 y, u3 |7 O% z+ t
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
9 f: p% ~0 w+ d4 X& c4 ytvb now,tvbnow,bttvb◎觀察追蹤即可
( m& Z! Y% v k( x& f4 U如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
* v! j+ ]1 ]6 U9 N1 _0 c◎藥物控制7 C6 x" ?/ x( r$ h& p
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 e, g: Z# D7 [. M9 _" K" ]
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。8 ?# ^- `3 W2 s/ F( q: k1 Z8 y
◎需要手術治療的情況( B0 [6 m0 W" N& C7 E5 W
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。) W2 ]& \) v/ X% |- Z t
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
, G- ?. s0 T) z# @www2.tvboxnow.com（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。www2.tvboxnow.com. R( U, @$ e# o2 E+ q/ {/ f
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。www2.tvboxnow.com% X/ V0 B9 ?7 K# R; x7 e' o
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！* L2 \9 H, i3 P( v8 X# x* I
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
% R1 {' o( Y% v. s/ m% _; }$ t公仔箱論壇◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
; v m9 H) T) A w* `公仔箱論壇◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
* @; z* c- H9 E8 }! Gtvb now,tvbnow,bttvb肌瘤與懷孕公仔箱論壇0 c4 D% w9 R5 q' P3 Q
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。, A/ }. P! M1 f. p# @# n
子宮肌瘤可能會復發！
: y. W5 P9 L& z5 `. k: H& Vwww2.tvboxnow.com根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。公仔箱論壇( {3 \( |6 b( @/ ^& `/ ]
停經後，肌瘤可能萎縮; m- Z4 X7 x+ [' ]( }# s9 }
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！公仔箱論壇& c8 W) l3 \0 z9 ?/ @3 s o
子宮肌瘤難以預防公仔箱論壇' I; X; ]7 A: T4 r% o
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！tvb now,tvbnow,bttvb% L$ @7 _+ N' ` n& n! C' ~
子宮全切除，不代表進入更年期！公仔箱論壇5 g8 }7 z5 |( L2 _( S6 C0 H" `
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。公仔箱論壇. ?' J4 c2 C9 O2 ?, _: h. Q
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結語
C6 p0 j! s0 d6 S5 L) V1 f: Ntvb now,tvbnow,bttvb雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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