本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 07:48 PM 編輯
& {" u9 j5 e- p1 O9 _0 ptvb now,tvbnow,bttvb, p$ L' u3 K% ~3 Y& f3 C
2 P( P9 t& |$ o% ltvb now,tvbnow,bttvb
公仔箱論壇" a$ O i3 F ]
內分泌科：系統性紅斑狼瘡(下) 公仔箱論壇/ r! E f+ p$ g% n1 ~
tvb now,tvbnow,bttvb0 a# Y' i9 n- |: I- T$ w
【紅斑狼瘡患者可以懷孕嗎﹖】
' f4 a- K1 X8 {* T! |
在五十年代以前，患者想懷孕是十分困難的，因為患者出現月經失調及沒有排卵的情。即使能夠懷孕，亦可能有併發症。一直至發明類固醇後，才能有效地控制併發症，所以懷孕已不是問題，亦不會有排斥胎兒的現象。
# l7 {0 `- M: k
然而，在以下的情，紅斑狼瘡的患者仍不宜懷孕﹕
3 i4 I- |" L& u/ _) M) a公仔箱論壇
1)腎臟功能嚴重受損 2 \: w& ?) B2 i+ A1 H2 {
因懷孕會令血壓上升，加速腎臟衰竭。如果病者的腎臟有二至三成受破壞，懷孕後腎臟可能會持續衰竭而需要洗腎。
( t" p1 t. U4 b# e; `0 g公仔箱論壇
2)服用重劑量藥物 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! L; X& d+ W7 d; n
有些用來控制病情的藥物會影響胚胎，所以待病情穩定而可以轉用較輕量的藥物後，才應考慮懷孕。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 x* y" [3 ^1 g6 y
3)紅斑狼瘡病情活躍
7 r3 ?% V6 L$ [. [( e. M) G
【懷孕對紅斑狼瘡的影響】
/ \4 Y# R9 ]% p: k. l7 s% Q( ewww2.tvboxnow.com
約一半的紅斑狼瘡病人在懷孕期和產後數月內，紅斑狼瘡常常復發或病情加重。紅斑狼瘡病情處於非活躍期的孕婦中，有10%至30%在懷孕中或產後數月內出現病情復發和惡化。而紅斑狼瘡處於活躍期的孕婦，更比非活躍期的孕婦多2至3倍機會出現病情惡化的後果，當中尤以懷孕早期及產後的情最為明顯。總括而言，紅狼瘡患者在懷孕前必須和主診醫生商量後再作決定。
/ e7 p3 T V# B: i- C1 {0 C8 ftvb now,tvbnow,bttvb
【懷孕期服用藥物，對胎兒有沒有影響﹖】 , E: ~. Z3 _% [8 V4 |2 d
理論上，所有醫治紅狼瘡的藥物對胚胎都有影響，尤以環磷胺對胚胎的影響最大，所以紅斑狼瘡的患者必須在醫生指導下服藥，才可保障胚胎的成長。 公仔箱論壇/ D1 c1 b# L% |$ I! N- o. L8 R+ m H
【患者在懷孕期間要注意的事項】
& q/ T" O/ L& P! m# {8 t- ?公仔箱論壇
1)病情可能會惡化，如皮膚紅斑增加﹑關節痛或發熱等。 www2.tvboxnow.com4 s! `. D5 I, r) K3 {
2)出現妊娠毒血症的比率較正常孕婦高三倍，徵狀包括血壓高﹑蛋白尿及水腫等。 tvb now,tvbnow,bttvb. |) P3 j! S" @! ]# {5 Y2 N
3)流產及嬰兒胎死腹中。
! G n3 }) k9 |" b" x( Mtvb now,tvbnow,bttvb
4)需要留意身體有沒有LUPUSANTICOAGULANT及ANITCARDIOLIPIN等抗體，因為這些抗體可引致慣性流產。
& t; E$ I1 e8 {6 g4 T- ~$ H) q
【患者可自然分娩嗎﹖】
7 l+ O% w% K8 ^' }- W( pwww2.tvboxnow.com
患者懷孕確有一定的風險。當醫生發現病人有以下的情時，便會考慮替病人開刀。
9 E( T1 E# Q* O9 q9 i0 W1 Q
1)視網膜分裂
- b9 U5 V5 O: N
2)股骨缺血性懷死
: {) K& M5 O, Z$ M- r& F4 ?: D. Ctvb now,tvbnow,bttvb
3)胎兒宮內受困 www2.tvboxnow.com8 w* l+ i: i; J6 K0 E: x6 U
4)妊娠毒血症
# w- C4 S) V. U$ z/ ?7 Q公仔箱論壇
其實大部分患者可以採用自然分娩，不需過份擔心。如果病情惡化引致嚴重腎炎，血壓高至不受控，視網膜血管硬化令視力受損，醫生才會為病人進行人工流產。
: A% ~- E; Q- f: z# c+ x& KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 C1 v8 t9 w, A' L公仔箱論壇
【系統性紅斑狼瘡會遺傳給下一代嗎﹖】 ' Q+ F# D2 s/ \) q5 j$ I. Z% x
狼瘡病不是一種直接遺傳的疾病。而患有紅斑狼瘡的孕婦所生的嬰兒，其中少數也會有下列兩種毛病﹕ : a2 b+ r# v! _* n. t
1)短暫性類似狼瘡性皮疹 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 g6 a2 |9 t; y+ g
由母體抗體經胎盆傳至胎兒所引起，會在短期內消失。 tvb now,tvbnow,bttvb6 d4 |4 n2 s+ V
2)先天性心傳導隔斷
1 T) U4 [) `, ztvb now,tvbnow,bttvb
嬰兒心跳減慢，但對嬰兒生命不會造成威脅，嚴重的心傳導隔斷是極為罕有的。
6 J9 {1 R; Z5 z Q: J, mwww2.tvboxnow.com
【病人是否適宜用母乳餵哺嬰兒﹖】
: W% e/ h. B" D3 ntvb now,tvbnow,bttvb
很多患者擔心吃藥後餵人奶，會否對嬰兒有害﹖其實藥物傳至胃部，身體只可吸收百分之十，之後經過血液傳至肝再傳到乳腺，然後再分泌乳汁給嬰兒。經過這樣長的過程，嬰兒吸收藥物的機會可能只有萬分之一。不過，若病人服用重劑量的藥物，如環磷胺，則應改用奶粉餵哺嬰兒。 公仔箱論壇% B+ l3 P/ K7 U4 ?
大部份系統性紅斑狼瘡病人可以正常懷孕，患者毋須過份擔心。醫生會確定病情穩定後才鼓勵懷孕。在懷孕前，會替患者檢查血液﹔懷孕期間則會定期留意患者的病情。
, Q- |4 @2 I' P$ W7 z' l$ dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
二. §系統性紅斑狼瘡與關節痛§ 3 ^+ ^9 W# P7 T4 M1 P `* c# P6 X
tvb now,tvbnow,bttvb Z5 R. W6 H8 @$ e9 R
3 w% m+ j3 {& [. a8 D ]7 s公仔箱論壇
關節疼痛對系統性紅斑狼瘡患者來說是十分普遍的。據估計，約八至九成的患者有以上的問題。它亦可能是眾多紅斑狼瘡的病徵中最早出現的一個，所以對初期的診斷頗為重要。
: @- }2 T. a6 ?; d- {" t1 f- y, X公仔箱論壇
正如其他受影響的器官組織一樣，患者的免疫系統失去平衡，產生過量不正常的抗體，誤將自己的關節組織當作敵人並加以攻擊，導致關節發炎及其他徵狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* j5 Q1 b! }3 V3 Y8 s: q5 g
可能受影響的關節包括手指﹑手腕﹑肩膊﹑膝﹑臗關節等等。有問題的關節可能會感到非常疼痛﹑敏感或紅腫。大部分患者的病情會時好時壞。受影響的關節在清晨時可能變得特別僵硬（晨僵）。較其他關節炎幸運的是受紅斑狼瘡引發的關節炎甚少出現變形的情，而關節磨損（BONY EROSION）更絕無僅有。關節痛之外，肌肉酸痛﹑容易疲倦等現象亦是常見的病徵。
1 @# h- K- P8 _5 n8 A公仔箱論壇
【治療】 1 \) H- ]2 }4 P: J& T1 z, J! S
患者可透過以下方法去紓緩關節問題﹕
# s; L8 A1 Q. b! G公仔箱論壇
1)藥物治療 www2.tvboxnow.com2 [; D7 b! i( L" M# @
根據臨床經驗，藥物對紓緩有關紅斑狼瘡的關節痛有一定療效。常用的藥物一般有止痛﹑消炎及消腫的功效。這些藥物包括止痛藥﹑非類固醇消炎藥﹑類固醇（俗稱肥仔丸）三類。 ! J& O: z t- v4 A8 G
2)物理治療 " f, c' y/ Z. n& w
物理治療是透過各種物理方法去減低患者的發炎﹑腫痛﹑肌肉酸痛及肌肉萎縮等現象。常用的治療有冷療﹑熱療﹑電療﹑水療﹑關節運動等。患者亦可採用一些簡易的家居方法如熱敷﹑熱水浴﹑電療止痛機﹑冰敷等去達到相應效果。 tvb now,tvbnow,bttvb; a: z) k- W% _
3)職業治療
6 F7 D1 x2 E4 y# PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
職業治療師會評估及針對患者的關節情和活動能力，訓練患者重新適應日常的起居生活，並教導患者如何保護關節，選擇及使用合適的輔助器具。如有需要，還會為他們製造一些適合的支架作休息﹑預防及矯正關節變形之用。 www2.tvboxnow.com( e' M6 b* {6 i% q( C, Z
4)手術治療
; @! U* d$ W) M+ w4 E5 |. D& A
手術治療對大部分紅斑狼瘡患者而言都不普遍。少數患者可能因疾病本身或服用類固醇而引致某些關節的血管收窄，進而導致關節缺乏血液以至壞死，所以需要手術治療。
. _$ Y3 ^( Z9 I l7 M ]
當關節出現缺血性壞死現象而其他非手術方法都不能改善這情時，醫生可能考慮施行換骹手術。透過外科手術，以人工金屬關節替換已經壞死的受影響關節（其中以臗關最為普遍），然後輔以連串的復康訓練如物理治療﹑職業治療等，使患者的關節功能得以改善。 - z" ]# t& R3 K6 Q* P
5)運動和休息 www2.tvboxnow.com% Q1 C- I) C7 i. i3 A
充足的睡眠和進行適當的運動，如在室內泳地游泳﹑進行水中健體運動﹑做柔軟體操等，都可以增加患者的活動能力，改善身體機能及減少關節疼痛的現象。
* J+ `% a! N3 k) z公仔箱論壇
6)減壓方法
- e! t; h9 g3 L2 E- s: Y; l0 Cwww2.tvboxnow.com
透過向家人及朋友傾訴，參加有益身心的康樂及教育活動（如病友自助小組），學習各種適合自己的鬆弛方法，以及為自己的生活制訂目標，積極參與及投入復康過程，都是理想的減壓及紓緩痛楚的方法。
: S6 z D N9 P4 C3 Gwww2.tvboxnow.com. q* w4 }2 p0 K) O! N
| 
發表於 2014-3-4 07:16 PM
| 
