[香港] 全球首次發現 重用輔助抽血器播毒 瑪麗換肝婦染丙肝亡 !

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(蘋果日報) 2018年4月 1日  
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( ~3 m1 d) `" c; U公仔箱論壇■袁國勇昨展示令女病人感染丙肝的同款輔助抽血器。夏家朗攝
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6 x. F9 s, S4 R! ltvb now,tvbnow,bttvb【本報訊】瑪麗醫院疑發生全球首宗經輔助抽血儀器感染的丙型肝炎致命個案。涉事53歲女病人前年接受換肝手術後，離奇發現感染丙肝，去年底因多重器官衰竭死亡。港大醫學院微生物學系講座教授袁國勇深入調查後，排除病毒經器官捐贈或輸血傳播，相信「元凶」是重複使用的「輔助抽血器」，因在抽血時殘存丙肝病毒，重用下感染該女病者，但強調事件不涉人為疏忽。公仔箱論壇1 ~: \4 s+ y. y# f* C) b
記者：曾偉龍
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香港疑發生全球首宗輔助抽血器丙肝感染個案，受感染的53歲女病人於2016年10月因多囊性肝病接受屍肝移植手術，其後服用抗排斥藥。去年9月覆診時出現肝功能異常，當時被驗出對甲、乙及丙肝病毒均呈陰性，但院方懷疑是抗排斥藥導致未能驗出病毒抗體，12月再為病人作病毒基因測試，證實她每毫升血液含有高達1億粒丙肝病毒。tvb now,tvbnow,bttvb% M+ W! E' }. v7 }. h9 _! J

- n2 J& q, O; Dtvb now,tvbnow,bttvb院方向她處方抗病毒藥，其血液病毒含量減至每毫升7,000粒，惟病人仍於去年12月底因多重器官衰竭死亡，院方當時排除女病人經器官捐贈或輸血受感染。www2.tvboxnow.com0 q+ }( p& Q+ R" q; S* f% t$ [
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病毒源自同房男病人+ \* s# n) y9 p
港大醫學院微生物學系講座教授袁國勇追查原因，發現女病人去年8月曾入住瑪麗醫院K16 S病房，病房內有5名丙肝病人，其中一個靜脈吸毒者感染的丙肝病毒相信與女病人的病毒同源，其血液病毒含量高達每毫升27萬多粒。
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不過，男女病床分處不同範圍，兩位病人無機會接觸，病毒如何從吸毒者傳到女病人的疑問仍未解。袁注意到共用的抽血儀器，他指雖然抽血針是即棄式醫療儀器，但協助抽出血液的「輔助抽血器」卻會重用，調查人員巡查病房內所有輔助抽血器，找到兩個內壁有小血花點，其中一個化驗後與靜脈吸毒者的病毒同類，經基因排序後，發現吸毒者、輔助抽血器和女病人帶有的病毒在635個訊號中，僅相差1至3個訊號，相信三者同源，推斷出病毒是由男吸毒者經輔助抽血器感染女病人。
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袁進一步研究病毒傳播過程，估計抽血過程中，輔助抽血器有兩種可能殘留血液，一是從輔助抽血器抽出血液時，可能濺出並殘留於瓶身，受到環境感染；二是有血液殘留在輔助抽血器內壁，醫護人員抽血針時，有機會碰到內壁血液而感染。袁進一步指，事後在實驗中亦做到將病毒按此途徑傳播。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ V* f5 D& s3 m' B

) x; o5 I) H  I/ ^8 P" L+ a- {: x( \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。袁國勇倡改用即棄式) g: Q. N9 m, y* b# ~  V9 O
袁認為事件罕見，有4個因素導致：因靜脈吸毒者血液含病毒量很高，涉事基因型的丙肝病毒可於室溫存活1個月之久，加上病人服抗排斥藥後免疫力轉差，以及病人在丙肝測試中呈陰性反應，令這宗全球從未出現的感染發生。他指有關事件無文獻記載，但一份奧地利資料就懷疑骨科病房丙肝爆發與輔助抽血器有關，但當時沒被世衞和相關醫學學會理會。
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袁國勇指，女病人死於多器官衰竭，雖難言與丙肝無關，但當時病毒數量已大減。他強調事件不涉人為疏忽，輔助抽血器上的小血花點難觀察，建議基於安全，本港醫院應將可重用的輔助抽血器，更換成即棄式輔助抽血器。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, l' n3 Z. Y  \2 v2 s3 p

4 u$ m  q' z! `0 u8 Kwww2.tvboxnow.com瑪麗醫院行政總監陸志聰表示，目前在肝臟移植、洗腎病房等高危病房會轉用一次性輔助抽血器，短期內可做到所有病房每日更換，而視乎醫管局採購進度，會盡快全面使用即棄式輔助抽血器。- g5 a4 D& g+ N4 [4 k

# W4 A4 g  \* B& j  ?. y" P& {5 t; [陸又稱，已向病人家屬交代事件及通報醫管局和衛生防護中心。有100名瑪麗病人曾有機會接觸過病源病人，部分病人已逝世或已驗血，會安排餘下58名病人驗血檢查。

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血液傳播　港逾兩萬人帶菌www2.tvboxnow.com0 Z2 Y7 u  U( g' F4 D

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0 x  S, D- n, L. k5 ?■受感染女病人及丙肝源頭病人曾同時入住瑪麗醫院K16 S病房。夏家朗攝
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【本報訊】丙肝主要由血液傳播，可致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌，全球約1%人口帶病毒，本港佔人口約0.3%，即逾2萬人帶菌。據衞生防護中心資料顯示，去年19宗呈報丙肝新個案，2016年39宗。腸胃及肝臟科專科醫生許懿德指，實際數字應較高，因丙肝可近乎無病徵，一般患者或驗血時發現肝酵素偏高才發現。
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' y1 |) p+ Q8 Q* {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥貴　3個月療程10至30萬TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ^. F3 \5 Q4 a8 G! B1 |
許表示，丙肝傳播途經與乙肝相若，可由性接觸及血液傳播，但通過性接觸染丙肝不常見。丙肝病毒在1989年才被發現，本港紅十字會於1991年後才為捐血樣本進行丙肝抗體測試，故1990年以前的輸血者有機會染丙肝，現時主要是毒品使用者共用針筒感染，少數個案則因共用紋身、穿耳或針灸器具傳染。
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9 c; ]0 s* V* y& S( _tvb now,tvbnow,bttvb丙肝可變為慢性肝炎，患者在20至30年後可致肝硬化，並有機會演變成肝癌，本港每年約2%至3%有肝硬化丙肝患者患肝癌。丙肝雖無預防疫苗，但可完全根治，世衞在2016年提出，希望2030年可醫治全球約八成丙肝患者，令病毒在社區完全消滅。
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許指本港僅約一至兩成患者治癒，因傳統干擾素治療副作用大，近年新出口服藥則價格高昂，3個月療程約10至30萬元。醫管局只資助肝臟出現纖維化或肝硬化嚴重的患者免費用新藥，「雖然醫好，但肝硬化都會生肝癌，後期先去醫唔理想」。他指部份病人會往印度或越南等地買副廠藥醫治，藥費僅約1萬元。
  Q- m) c7 V& C& c. Pwww2.tvboxnow.com■記者伍雅謙

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同類工具　公院沿用逾15年
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輔助抽血器成為傳播丙肝途徑是全球首例。夏家朗攝
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【本報訊】瑪麗醫院女病人疑抽血時染丙型肝炎，涉事抽血工具包括三部份，一是刺進病人血管的即棄針頭；二是血液容器；最後是輔助抽血器，用作固定前兩者。血液及腫瘤科專科醫生麥耀光說，理論上抽血過程只從病人體內抽血液，不會將外來物輸給病人，加上輔助器和血液容器不會直接接觸病人，傳播病毒風險極低。tvb now,tvbnow,bttvb. m/ V$ W( V# O1 ?- u- d9 j3 s
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減醫護「拮親手」風險公仔箱論壇6 {7 c1 E! N7 E. ~
有急症科專科醫生指，本港公立醫院使用這種輔助抽血器超過15年，過往未料有傳播病毒風險，故會重用。他認為今次事件非常罕見，經一事長一智，但毋須過於擔憂。
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/ B$ f4 T- d7 r2 i" y該醫生說，若用傳統針筒，抽血後須將血液轉到血液容器，以往常有醫護在這過程「拮親手」，因此為安全計改用輔助抽血器。後者程序較簡便，抽血員先將針頭裝在固定器其中一端，並將針頭刺進病人血管，然後放入血液容器。容器接近真空，連接針頭時血液便會自然流入；裝滿後拔除容器，直接送往化驗，減抽血員誤傷自己的機會。若病人在同一次抽血程序，需抽取多於一樽血液，則只需更換新容器。tvb now,tvbnow,bttvb* ~" {% q9 t4 Y8 i! S) [8 ?/ _
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他說，抽血時血液不會倒流，血液容器連接針頭一端亦有膠膜分隔，除非容器未裝滿便拔走，剩餘壓力有可能令少量血液濺出，殘留輔助器內壁。另有公立醫院醫生指，傳統針筒有其可取之處，包括較易掌握針頭是否已刺進病人血管，現時仍有沿用。
8 _% v" X6 O4 e2 l■記者袁樂婷