厭食症又叫心因性厭食症 (Anorexia Nervosa)，是一種身心官能失調的疾病, 即生理及心理上的疾病。其成因歸納不外乎患者本身對於身體形象之美學認知有所偏差、或因職業關係必須要保持苗條、或在家庭及感情上有與身體胖瘦有關連的壓力、甚至是遭逢生活上的巨變，無法承受突如其來的壓力等等，結果造成對身材和體重相當重視。3 K; w. `- J- g
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近年來厭食症患者有逐漸增加的趨勢，其中9成發生在10歲到30歲的女性，平均發病年齡是17歲。患者初期症狀會先發展出奇特的飲食習慣，舉如吃的很少或只喝飲料，中期會強迫自己拒絕進食及過度劇烈運動，進而服用瀉藥、利尿劑與自我催吐，以圖自己在短期間內體重能急遽減輕，降至標準體重的75～85％以下。通常患者仍可維持正常作息，自己會一再跟親人否認飢餓及疲勞，以致長期下來腸胃功能衰竭，只要吃東西就吐，還會有骨質疏鬆、低血壓、心跳減慢、掉髮、指甲脆弱、臉色蒼白泛黃、畏寒等後遺症，女性還會有月經停止中斷最少3個週期的情況，男性則是喪失性能力及興趣。若未加以及時治療以致讓病情更加惡化時，死亡率更可高達5-20％，千萬不可等閒視之。
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心理特徵方面，厭食症患者一般常見會沮喪、焦慮、過分重視形象、注意力不集中、缺乏社交功能、憂鬱、有強迫性想法、過度完美主義個性等情形一起出現，他們會過分的關心自己的身材及體重，極端地依據自己的身材及體重來評價自己的價值。2 O+ ]& d( Q) S ^& B8 W
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病程方面，目前臨床上有少數厭食症患者是因病情急遽惡化致死，但也有幾近痊癒的例子。一般而言，通常在發病的5～8年內，死亡率約5%，發病20年以上，死亡率則會上升到15～20%。
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對於病人的個別治療方案可分為以下四個階段：& n6 s j8 E8 }$ c
第一階段︰用認知方法讓患者清楚辨識不當的美學認知及飲食態度。
4 m+ r9 F* z6 _( s2 ywww2.tvboxnow.com第二階段︰強調患者不合理的認知及態度，建立規律的飲食習慣、放棄節食、養成均衡飲食、補足每日所需營養、教導飲食養生及體重平衡正確概念。8 T, b. k; }/ L0 k$ K W( ^
第三階段︰使用荷爾蒙治療。
2 w% \8 J N5 O. T a" `( ?第四階段︰運用生活實例，以培養患者處理情緒及性格、心理、壓力能力，預防厭食症的再發生。
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常見厭食症患者多由家人半強迫地醫病，所以精神科醫師必須在治療一開始，就必須先與患者確定好後續治療細節。在患者漸漸信任醫師的過程中培養成良好的醫病關係，深入了解厭食症患者的不適當想法、認知扭曲、灌輸美的正確觀念、不當進食或催吐行為及相關後遺症，以尋求症狀的漸進緩解。 |
發表於 2007-10-3 12:27 AM
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