[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。
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徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。
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運動失調 (Ataxia)：
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因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。
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假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。www2.tvboxnow.com: [% k/ w7 D) d( i9 x* m% F! B

精神狀態改變 (Change in mental status)：公仔箱論壇8 b* r8 V% }8 \/ \' F3 @& W

如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。( B& j# a2 l! g, k& Q5 c

切記：公仔箱論壇8 k& W4 R* I! W9 C+ z. s9 T
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高山腦水腫
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：
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High Altitude
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ?5 z8 z, E& e  y$ G
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Cerebra Edema
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調www2.tvboxnow.com- o6 Y' {7 y# r3 Z# b& j/ j# Y! q
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處理方法：公仔箱論壇$ n' J- \6 T/ E4 Y4 a$ v0 t6 V
立即下山 (600-1200m)
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高山腦水腫處理
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立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。, V: o$ L$ S$ l& s7 S7 h
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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema) 0 ?/ \) k" ~7 `) z! X" C

另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。公仔箱論壇" O  |% n' b8 l& [, [( W& w
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切記：

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當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：公仔箱論壇7 o' y, U' F8 A8 R

休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)

咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 r  c& Z* a! g& p

虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)

胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion)
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至少兩個以下病狀：
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至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)

中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)

呼吸急速 (tachypnea)tvb now,tvbnow,bttvb& k2 Y# E; A7 {

心跳速 (tachycardia) tvb now,tvbnow,bttvb" |' i+ P  M$ }8 n. p; l
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處理方法：tvb now,tvbnow,bttvb2 {" m1 ?' U7 _

立即下山（600-1200m）
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高山肺水腫處理7 ^2 y' W4 E8 P9 g# M
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和高山腦水腫一樣立即下山。- i& c/ H! v) b# v2 K9 R
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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)% }' A. i) j5 O

通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。
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假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。
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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、

及肺插塞 (Pulmonary Embolism)

在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。
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血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 u) @* I8 A- O- {: P3 Z

上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。
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假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。
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而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。www2.tvboxnow.com( V* i0 y. D) E% X1 u

嚴重插塞徵狀：1 H+ x2 Z9 E; H. F) L6 G: X
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突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。

深呼吸會加劇肺部疼痛。

初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ w& V% A# d1 G% S% `4 S8 N
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如血栓塞著大血管便立刻死亡。
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輕微插塞徵狀：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 f# I1 ~# z2 K; ~/ ]& U! n. }6 r

胸口覺脹悶。
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驚怕或感到快將喪命。

氣喘。8 k& c3 m- Q6 w( I

預防。

預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。! N2 F) O" @  G7 Z* N. `: ^% o3 G0 [
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困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。
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避免穿緊身衣物。

喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。

有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。tvb now,tvbnow,bttvb7 o$ C5 t' C3 K+ h
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處理

如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。' X( J6 }- \; j) ]4 W  W; Q% ~

可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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