如果照鏡子，猛然發現自己「口歪眼斜」，常有的反應就是──天那，我中風了嗎？其實，口歪眼斜雖是因為顏面神經麻痺引起的，在中風患者中屢見不鮮，但是中風的患者所常見的是中樞性顏面神經麻痺，雖然嘴歪，但是眼睛卻可以閉上，而且中風常都伴有一側上肢、下肢或者上下肢麻痺無力，而不只有顏面的問題。如果在感冒後，或者因耳朵痛起小水泡後，忽然發生半邊臉口角歪斜，眼睛無法閉上，額頭也沒有皺紋──即檯頭上看時，額頭無法形成檯頭紋，這就表示周邊性顏面神經麻痺了。
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顏面神經麻痺的致病原因，通常是濾過性病毒感染使周邊顏面神經麻痺而非腦中風。所以不需要做腦斷層掃描等屬於腦內的檢查了。只要以肌電圖及神經傳導來檢查就可以了解周邊顏面神經所支配的顏面肌肉的狀況了。
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如果周邊顏面神經已被濾過性病毒侵犯而完全不動了，這時靜態的肌肉不但無法動彈，還可由肌電圖顯出特殊的放電變化。由這些特殊波形的出現，就可知神經是否已經退化。而且肌電圖也可在肌肉沒辦法活動的情況下，測得非常微小的活動新生波，這表示神經已經開始有新生的現象，漸漸開始復原了。
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由於神經恢復的速度大約是一天1～3mm，速度極慢，所以在這神經恢復期間的復健治療就極為重要了。由於神經末梢已發生退化及消蝕，完全無法放出神經傳導物質來使肌肉活動；肌肉由於不活動，且沒有神經性傳導物質的滋潤，很快就開始萎縮、僵硬。所以在這期間，應經常給予電刺激治療、按摩、被動運動治療，就可以使沒有神經支配的肌肉經由電刺激而跳動收縮，用以減少不用則退的萎縮發生。加上按摩、被動運動，也可同時促進血液循環，避免僵化攣縮。tvb now,tvbnow,bttvb7 I) w6 l' {( P, ~
z1 e6 U! ]1 m2 z/ T2 {3 x大部分的周邊顏面神經麻痺都是由濾過性病毒感染所引起，而不是由外傷或腫瘤壓迫等原因造成的，其治療效果及神經再生的恢復能力都相當好，大約三到四個月，就可以發現很明顯的肌肉收縮動作；大約半年左右，就可以好到相當的程度，甚至大部分肌力都恢復正常。在恢復過程中唯一要注意的是，必須一直做獨立分離的動作，例如只有閉眼時嘴巴放鬆；用力做嘴角張開平衡運動時，不可閉眼；嘟嘴時，眼部、鼻部兩側肌肉都放鬆。這樣是為了避免顏面周邊神經在恢復時產生同步效應，而使嘴巴在活動時，眼皮肌也跟著收縮，一直想把眼睛閉上，那就很麻煩了。5 m& }7 X" X1 i+ Z
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總而言之，周邊顏面神經麻痺的診斷及治療，如果能夠及早確定，可以使患者省卻很多不必要的憂慮與煩惱，只要經過循序漸進的治療後，周邊顏面神經麻痺所造成的不良外觀，及顏面神經的功能，都可以恢復得不錯。 |
發表於 2007-11-6 09:16 PM
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