 認識妳的月經，不再焦慮 面對幾乎每個月要來一次的「大姨媽」，
3 C* v# I2 I: \& K, p你可以有更多好方法認識她，解除焦慮，恢復好臉色。/ T- }0 |8 Z+ x5 X
) P ]8 ?+ @4 S! L( m公仔箱論壇. I- n# ^' ~# _( P) F. T* L
文．顧景怡 - X/ d2 [9 l! Y5 U; v
2004/07 康健雜誌 68期 : ^+ q L7 v ^) W
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女性去見婦科醫師時，最大的原因除了感染就是月經的問題，馬偕婦產科主治醫師葉立凡的綜合歸納，立即說清楚月經多麼困擾女性。2 q& _: l8 S8 V, \2 `8 s; W' v
「大姨媽」（對月經的暱稱）要來時，不只心情鬱悶、腰痠背痛；她該來的時候不來、不該來的時候卻偏偏造訪，或莫名出血，也讓女人，甚至男人，膽戰心驚。
$ s1 R7 q, o, m7 r1 v# Ntvb now,tvbnow,bttvb工作常跑來跑去的惠文（化名），婚後幾個月，有次月經（其實是不正常出血）結束，過了4～5天又再度出血，且下腹悶痛。tvb now,tvbnow,bttvb- i7 j* Z1 }7 T
到了醫院，醫師先是以為她有子宮肌瘤，照超音波卻發現她腹腔積血，但看不到任何腫瘤。後來又經一連串尿液、血液、超音波檢查，醫師推測她可能是子宮外孕，但輸卵管上看不到胚胎。因此要她每個星期都回醫院追蹤。tvb now,tvbnow,bttvb/ j' A& P( p7 @/ J. I
直到有天晚上，惠文又感到腹痛，且大量出血。這之後連幾個星期血中懷孕指標，人類絨毛膜性腺刺激素（β-hGG﹞指數一路下滑，才完全確定她已流產。這意外的發現，前後折騰惠文兩個多月。tvb now,tvbnow,bttvb. m) T; v) v% V$ t; k# I- n& m1 x* N
7 w* y7 ~7 ~/ g t公仔箱論壇大姨媽製造的狀況若只是虛驚一場，還算幸運，但有些就預警身體出了麻煩。
" Q2 c8 G3 b! o0 w/ S, s7 {! q到底，要如何做才能與大姨媽和平相處，保持適度的警覺，但又不至太恐慌。且看看中、西醫婦科專家怎麼說：" L/ w, E) y) w$ y
大姨媽的行程表大姨媽早來、晚來、不來都令人擔心。理想狀況下，月經平均每28天造訪一次，但21～35天來一次也都算正常。而離預定日期，每個月前後5天的誤差，也屬可接受的範圍。
9 p1 Y0 q+ d# i4 ^tvb now,tvbnow,bttvb在這些標準之外也先別慌，只要週期穩定，例如40、41或42天來一次也沒關係。
v, n; j! M2 c6 z d8 T/ b" O9 D太短的週期可能使女性容易貧血體虛，可以用中藥或西藥延長週期。
& a% P% c8 z6 ^% A8 l+ Itvb now,tvbnow,bttvb太長的週期除了使女性不易懷孕外，也使子宮內膜增生過度，提高病變的機會。# F I/ j" {6 }, x0 ]2 K8 d$ y
葉立凡建議，不要讓生理週期超過2個月，當週期超過1.5～2個月，就應就醫，讓醫生調整生理週期。tvb now,tvbnow,bttvb' Y* Y9 Q' [; H$ g
長庚醫院中醫分院婦兒科主任謝佳蓉的看法則是，一年當中月經偶爾一、兩次沒來或一個月來兩次，先不用太緊張，可以再觀察下個月份的狀況。公仔箱論壇+ b! g8 Y5 d: i: n3 W; Q
因為吃藥（消炎藥、抗生素）、吸菸、熬夜、工作壓力、體重改變，都可能影響荷爾蒙進而改變生理週期。
7 W+ ]% O; T5 s- \5 t公仔箱論壇但如果一直不來，除了懷孕，很可能是卵巢功能失常，或其他荷爾蒙出了問題，例如泌乳激素過高、甲狀腺素過高或過低都會抑制排卵。9 y& j7 j0 R# n: l1 M1 W
月經亂的另一種情形是量的改變。
8 c3 ?( Y, R. @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了進入更年期後，月經量開始變少、週期變長外，一般而言，每次來持續3～7天的範圍都屬正常，或時間再長一點卻固定也無妨。www2.tvboxnow.com7 _! E; p/ u' O" T1 }2 Z: v
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通常是頭兩、三天量比較多，然後逐漸減少。- F# S* V5 A5 r4 B- V- W4 M$ w
量太少，可能是卵巢功能不足，也可能是正在吃避孕藥，或者因骨盆腔發炎、曾經歷刮子宮內膜的手術，造成子宮沾黏，經血不易排出。' ?/ m% N3 ]( ~ f/ T9 q
量太多，更要小心骨盆腔的病變。除了有子宮肌瘤、子宮內膜異位的可能外，也別輕忽子宮頸癌、子宮內膜癌。
7 T; ?$ O u3 S4 I8 t: Ywww2.tvboxnow.com葉立凡認為，「量少比較偏不孕的問題，但量多卻要擔心是長『壞東西』。」www2.tvboxnow.com V* t) }' ?/ @8 Y0 _
突然造訪最嚇人除了週期、經血量的改變外，大姨媽最嚇人的行程當屬突然地造訪──非月經期間出血。
- ?: D, K& ^& _1 W8 Z) b1 O如果出血是在週期中間，量少、兩三天就結束，那可能是排卵期的出血。www2.tvboxnow.com" p2 V9 U; g) P! S& R2 E
排卵期出血不一定每個月都會出現，也不見得每個人都有。
# L( r5 R: }/ ^# xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但如果是非月經期、非排卵期的出血，也不是性行為之後的出血，就要提高警覺。公仔箱論壇/ _9 J6 L& p8 `% x5 p* u
懷孕、子宮外孕、流產、子宮頸長息肉、子宮頸糜爛、子宮頸癌，或者卵巢、子宮腫瘤，子宮內膜異常增生等都可能造成異常的出血。www2.tvboxnow.com# o, @3 t/ H5 _
如果排除懷孕的可能，一時的生理週期改變，暫且勿驚慌，等下個月再觀察。www2.tvboxnow.com: ^! t6 }9 W: g$ }! v) }
但有性行為之後，且在生育年齡，「只要月經跟平常不一樣，量改變、時間不對，第一個都要驗孕，再做其他檢查，」葉立凡強調。
# g$ j0 u+ F; {www2.tvboxnow.com大姨媽的脾氣痛呀！大姨媽耍個脾氣，馬上使姊妹的面容慘白、在地上打滾或甚至昏倒送醫急救。
9 \1 t' R3 z# J- R" r公仔箱論壇有些姊妹體內前列腺素分泌較旺，月經來時嚴重刺激子宮收縮，造成疼痛。
2 T6 _- J1 O6 ?8 X: Q+ W. Otvb now,tvbnow,bttvb另一種經痛則是因病變引起的，例如因子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、沾黏，造成月經期間嚴重充血而引起疼痛。/ Y$ v: h+ Q7 l% ~" p: ^; r
馬偕婦產科醫師葉立凡簡單說出需就醫的標準，只要痛到需吃止痛藥、或者痛的程度愈來愈大，還是本來不痛，後來卻會痛，都不正常。
; P( o( N8 p6 g3 v' ztvb now,tvbnow,bttvb長庚中醫師謝佳蓉也提醒，很多人誤解會有經痛的體質是「較冷底、子宮偏寒，」於是拚命地吃補，結果更痛。tvb now,tvbnow,bttvb$ M7 g$ x/ ]8 y- h8 m% L4 \
其實很多女性是因骨盆腔充血引起的疼痛，特別是患子宮內膜異位的女性。從中醫學上看，是「下焦濕熱」的體質。
0 M! w- [" G& I L3 [在這種狀況下，中醫師會給予病人寒藥，而不是溫熱的補藥。
# h: v7 u' a0 L* l' f9 s5 ~, F" B姊妹間流傳「經痛結婚後就會好」，更正確的說應是懷孕產後。
& |( D( z$ [$ \) ]: K' jwww2.tvboxnow.com懷孕除了會改變女性的體質外，真正在產後改善經痛的原因之一是，懷孕期間將子宮撐大，「像是吹過的汽球一樣，鬆鬆垮垮的，」收縮不再那麼厲害，也就沒那麼痛，謝佳蓉說明。
( k! z0 B; w0 {. t- ], m* R. p& ~www2.tvboxnow.com此外，本來異位的內膜組織在懷孕期間自然萎縮，也就不會引起疼痛，但隨著時間增長，還可能慢慢地再長出，再度引起疼痛。
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0 y& G& [ p3 O) [公仔箱論壇不過，這些產後帶來的改善，不見得每個人都會經歷或享有。要完全脫離經痛的陰影，只能等更年期停經後。, [' `7 c9 a/ V- T* _2 {# ^# ?2 ~
謝佳蓉建議，若不是因病變引起的經痛，平時多運動，是改善經痛最經濟的方法。因為運動可促進氣血循環、緩解壓力、放鬆肌肉，讓月經排出順暢，在經期間也感覺較舒適。
7 a U6 }1 }1 z3 T/ Ftvb now,tvbnow,bttvb大姨媽的打扮很多姊妹為了大姨媽的顏色、外觀、味道苦惱不已。
. S" c7 e' V/ ]) w在中醫學上，體質偏寒的女性，經量較少，經血顏色比較暗也比較淡。因為暗意味偏寒、淡色則是偏氣血虛。若是經血量多顏色鮮紅，則是偏熱的體質。
' y& s, ]& q/ z: x) E大姨媽臉色暗沉可能還因躺臥或久坐，經血長時間蓄積在子宮或陰道而變色，一旦起身或走動才有機會流出。tvb now,tvbnow,bttvb; D1 L C3 ^+ z! u+ j( `
當然，大姨媽的臉色也可能是提醒姊妹們，勤換衛生棉。太久才換一次，血色自然也會變暗。tvb now,tvbnow,bttvb, }+ t6 H! }0 N1 @6 M
經血中偶爾夾帶血塊也屬正常。如果血塊量很多、很大（大於50元硬幣），就必須到醫院檢查是否有內膜病變。
) G) b' o5 Z C# F! e8 q0 I q* P另外就是經血的味道，如果血液腥味還夾雜惡臭，那除了因太久沒換衛生棉外，如果併有疼痛、發燒，可能是感染的現象，葉立凡提醒。; R1 Z2 ~3 f4 @4 f. K3 ^
和信醫院婦科主治醫師張慧如提醒，衛生棉至少每兩小時就要換一次。tvb now,tvbnow,bttvb5 A& T0 ?+ i$ o1 u) j$ x3 Z3 J
大姨媽的親戚「白帶」，也是常困擾姊妹們的問題。tvb now,tvbnow,bttvb2 ]$ W5 e& w- ^6 L" c+ e1 u
正常狀況下，白帶也會隨生理週期而變化。排卵期時白帶會特別多，而且呈透明水狀，像蛋清一樣。
# v2 J2 _5 ?5 f. G4 x; A5 d' rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而在月經前，白帶會變白、變濃稠，甚至有些偏黃，到了月經後，又轉成較透明的狀態。4 a4 R# M( E+ D- E5 i F7 a3 n
如果白帶中有血絲或者呈微紅色，首先要判斷是否因夾帶排卵期的出血或是之前有性行為。如果是非排卵期，白帶中又帶血，要趕緊就醫。
/ w! S4 ?/ J' f& ~正常的白帶頂多有一點味道。如果味道很臭，且變得很黃，甚至是綠色，還有搔癢，多半是因陰道感染。例如，最常見的黴菌感染，會使得白帶中帶有渣渣，或者在褲底、陰部可發現像乳酪或豆腐渣一塊塊白色的東西。
8 ^$ A' p" b/ b g" Z9 J公仔箱論壇如果妳的抵抗力強，可能感染性陰道炎兩三天就自癒。但有些人反覆性發炎，可能整個月白帶都很多且常發癢，必須就醫。www2.tvboxnow.com4 D7 [6 l4 v; \. ^+ \
謝佳蓉建議，除了治療感染本身外，也可以中藥增強免疫力，或是改善生活作息，從根本解決反覆感染的問題。
5 |: T! u$ |5 h9 K: j. m& C公仔箱論壇給大姨媽的禮物為了伺候大姨媽每個月的光臨，姊妹們平時嚐盡各式滋養補品，希望能取悅大姨媽，屆時可和平相處。 V0 r9 A5 k, c4 \. e* m
但要謹記，「不是所有的月經失調都要吃四物或進補，」謝佳蓉特別強調。
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尤其是長子宮肌瘤或是有子宮內膜異位的姊妹，吃補會讓充血更嚴重且更痛。$ Z/ E; q, J& j
「補得愈快、內膜腫得更快，」謝佳蓉形容這像是澆水灌溉。
0 v) R: t/ V6 S1 hwww2.tvboxnow.com中醫師一般治療的原則是「寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，涼者溫之。」tvb now,tvbnow,bttvb. r0 F9 c7 h9 J% H$ T5 t2 Z: \$ B, I M
因此，適合吃補的是子宮偏寒、月經量少、慢來，且月經來子宮會嚴重收縮疼痛，排經較不順暢的姊妹。tvb now,tvbnow,bttvb) y g$ C4 q( T6 O" l" Y
有這樣體質的人，在月經來可喝薑湯、紅糖，甚至巧克力、甜食、熱咖啡和熱開水緩解不適。
6 W8 |& G! w. G2 q. d7 [公仔箱論壇等到月經排乾淨後，可開始吃四物，或者中醫師按體質量身打造的補品。
: F5 ] f2 T6 h充血性經痛，愈補愈痛但同樣的方法，到了子宮偏熱，有充血性經痛的人身上，就像「火上加油」並不適合。謝佳蓉表示，中醫師甚至會建議有這樣體質的人吃一些寒涼的食物。
4 c6 B F4 \! S! {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。謝佳蓉醫師提供幾個安全的方法：
0 t; m8 h: R$ L" u/ Xtvb now,tvbnow,bttvb首先是，經期間不要吃冰，以免冷溫度刺激子宮收縮，增加疼痛。
. e+ O, g4 c) U6 T7 O$ I) f- @9 O6 wtvb now,tvbnow,bttvb還有，月經前體質易化熱，飲食儘量清淡，也避免燥熱的食物如麻油、薑母鴨、羊肉爐和辛辣的食物。
9 |% \$ V5 ~* k$ ? g* i' {$ TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果平日腸胃不好或者經前或經來有拉肚子的狀況，也避免吃四物。因為四物中的當歸與熟地有滑腸的作用，會使拉肚子的情形更為嚴重。 g, G8 V# D5 y" `3 y
但如果腸胃健康，火氣也沒特別大，月經量也不是很多，月經乾淨後可吃點四物補血。
: d' z7 ~2 z) {( [& l3 V+ p i謝佳蓉強調，「體質」沒有絕對的標準，想吃對補，建議先找中醫師，以免愈補愈大洞。公仔箱論壇3 V2 R5 X4 d5 _. W! s8 |
跟大姨媽上醫院資訊、網路發達後，姊妹們開始從各種管道詢問關於大姨媽私密的問題。www2.tvboxnow.com5 @8 Z& A, [2 E0 l2 G% z9 Y
但許多接受諮詢的管道，如醫療網站或是雜誌開放的讀者單元，無法做個人化的即時回應。
! L8 @: t+ H9 H如果有下列狀況，建議妳不要再遲疑，立刻找妳的婦產科醫師：
8 h- O, I& w: z* awww2.tvboxnow.com● 開始有性行為之後，除了每年應做一次抹片檢查外，所有生理週期的異常狀況都應立即就醫，檢查是否因懷孕，導致各種問題。
* M+ H: i2 r6 p9 l% i g |; VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 即使還沒有性行為，經期紊亂、血量改變或不正常出血的狀況頻繁也要就醫。
9 b1 `, D J7 n0 Y% E公仔箱論壇● 更年期以後的出血，千萬不要等待，因為骨盆腔病變的可能性很高。www2.tvboxnow.com: t' b5 d7 D9 g6 g. h# C. h
● 非月經期分泌物過多，而且搔癢的狀況頻頻。
' \8 O6 `9 j. V! I5 p" j7 e" D# ~● 過去的經期都不會痛，近來卻都會痛，或者懷孕前都不會經痛，產後卻有經痛。
" u$ U ~+ l9 A, ~$ c8 j, E公仔箱論壇中醫師謝佳蓉建議，如果懷疑是病變，應先至西醫婦產科檢查，弄清楚問題後才能對症治療，或找中醫調理體質。公仔箱論壇: r0 H8 G$ F c3 n
（審稿專家：台北榮民總醫院婦產部婦產實驗室主任 趙湘台） |
發表於 2008-5-22 09:30 AM
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完全月經手冊 生理期要不要看醫生？生理期鬧情緒是天經地義嗎？
說不出口的羞羞病 你曾為「那邊」發癢、分泌物異常、長東西而坐立難安，卻害羞地說不出口，提不起勇氣求醫嗎？) B. O; A. g% e9 c