| 談了民主黨參議員愛德華甘迺迪患有腦癌的事，關心的讀者問，為何他不在麻省總醫院(MGH)做外科手術治療？ 當初他在MGH檢查，包括腦部切片診斷，發現「惡性腦瘤」(glioma)在他左邊頂葉的語言及行動中樞。病人有高度智慧，是一位政治精英和出色的雄辯家。MGH醫療團隊建議的治療策略，與病人和家屬討論：外科切除的侵略性大，恐傷害神經系統，加上年事高，怕危及生命。化療也只能控制一時，將來一定再發。放射治療則無侵略性，可以利用立體影像技術，讓放射線儘可能對準腦瘤，避免傷害週圍的正常組織。還有「試驗性」治療，相信都在討論範圍之內。 6月2日病人選擇轉往北卡州的杜克(Duke)大學醫學中心，在那裡做腦外科手術。外科醫生儘可能為他切除腦瘤的大部分。這是一種特殊的motor mapping手術。院方表示手術成功，而且達成「預期」的目標。雖然院方對「預期」沒做詳細說明，只說這次手術對神經系統將無永久性傷害。據說，腦手術全程在醫生掌控、病人無痛和部分意識的環境之下，根據病人的反應，醫生將控制語言及行動的大腦部份，實地作出一個完整的地圖。刻意迴避這些大腦區域，免得永久性的傷害。 筆者雖非腦外科手術專家，但以一般腫瘤外科的經驗和常識做判斷，參議員在 Duke醫院開的刀，講明白一點，並不是「根除」(radical)，而是所謂的「減量」(de-bulk)手術。由於腦的部位局限於頭顱之內，它的功能特殊，大部份腦瘤手術只能把腫瘤零碎地 (by piece meal)拿出，做法異於身體其他器官。要應用「根除」手術在腦外科，把腦瘤一次整盤拿出，確實不易。因為腦瘤不易根治，容易復發。 ／鎮暄 2008-07-13 |
發表於 2008-7-14 04:30 PM
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