【韋麗文】問：我今年52歲，約莫14年前開始有咳嗽的情形。是否有比以前嚴重，已不復記憶。目前的狀況是不分日夜，隨時會咳、想咳。 約半年前曾至某大醫院檢查，X光片及呼吸吹氣測試均做過。認為是胃酸逆流引起。轉往腸胃科檢驗，經胃鏡斷定可能是局部潰瘍所致。經投藥約兩星期後複診，在確認咳嗽依舊後，告以應非胃酸逆流所引起。 這下可讓我迷惘不已，明明咳嗽依舊，卻不知何故。請問這可能是何狀況？或有什麼儀器能找出問題，並加以解決。咳嗽雖非大問題，卻很困擾，咳得嚴重時，還會影響睡眠呢。 (羅先生，菸齡35年但已戒斷2年) 答：俗話說「醫生怕治咳」，因為咳嗽最難找到病因，只要找到引發咳嗽的原因，治療策略就很容易了。 病患提到曾經進行胃鏡檢查，不過，有時僅靠胃鏡檢查未必能確定是否為食胃道逆流，現在還有24小時胃酸監測的儀器，可以考慮進行檢查。 先初步排除是胃酸逆流後，可以懷疑是呼吸道敏感，病患若是在喝冷飲、冬天時，症狀就會加劇，就要懷疑是呼吸道敏感，應依據治療氣喘的方式治療。 雖然病患已經戒菸，不過抽菸這麼多年，傷害已經造成。若病患有痰、肺功能檢查有問題，則要考慮是阻塞性慢性支氣管炎。如果肺功能沒問題，只是不斷咳嗽，就要懷疑是單純慢性支氣管炎。 治療方面，可以使用抗發炎反應藥物，最近也有個老藥新用，一種神經抑制劑，臨床上發現可以作用於肺部周邊神經組織，對於抑制咳嗽也很有幫助。 （諮詢醫師：台北榮民總醫院胸腔內科主治醫師盧崇正） 2008-09-27
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發表於 2008-9-28 03:54 PM
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