www2.tvboxnow.com/ u' w- e# w3 m" t
對於末期糖尿病，密集的血糖控制可能是錯誤3 c6 g. J& ~/ | M
www2.tvboxnow.com) y0 C2 l+ Q- b5 t
 公仔箱論壇' m p- L% ~' i+ }
tvb now,tvbnow,bttvb; b2 o9 g/ U+ T+ G
Jan. 8, 2009 – 糖尿病專家現在表示，長年糖尿病患者應該專注在降低血壓與膽固醇，而非密集的血糖控制。
# q- O1 Y3 o1 q* ?6 f- N& c8 ^2 y- c
對於初期糖尿病患者，盡可能將血糖控制在靠近正常值仍然相當重要，這可以降低小血管(腎臟、眼睛與神經)與大血管(心臟病發作與中風)等折磨糖尿病患者之併發症的風險。/ M4 a/ B# @( W+ ~6 r# s' o
, N+ @' b2 Y U4 r2 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 但是最近三個研究—包括William Duckworth醫師等人發表於最近一期新英格蘭醫學期刊中的研究—認為末期糖尿病患者在努力將血糖降低到正常值之餘，還有更重要的事情。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 L9 X! B/ T9 h2 T$ ~1 l- [/ d* @" D" X
www2.tvboxnow.com! c4 p0 Q5 n7 q L8 @8 t
鳳凰城榮民事務糖尿病研究主任Duckworth醫師向WebMD表示，血壓與血脂肪控制比密集血糖控制更重要，但這並不表示血糖控制不重要，我指的是極密集的血糖控制。
$ r3 b4 ?6 v' Z; S: p# e公仔箱論壇
7 i' V% x, q- y s4 ?( ~www2.tvboxnow.com 不久之前，沒有人同意這個看法，緊密血糖控制—越密集越好—是對所有糖尿病患的箴言；事實上，研究者花了一些時間(以及新的降血糖藥物之介入)將這個箴言納入檢測。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# d. y) C# s3 O/ G. z) B
; a3 s# n# V% `' {. y% ^tvb now,tvbnow,bttvb 現在，Duckworth醫師的研究是第三篇發現儘管末期糖尿病患必須保持避免血糖失控，但密集血糖控制提供的好處實際上有限的主要研究。# O2 c% w7 x+ C, O b$ L
4 |* @; \4 I, t6 T 【血糖可以多低？】公仔箱論壇% T1 X& Y$ I0 u$ C! U' h, k0 T
密集血糖控制是什麼？糖尿病醫師與病患通常聚焦在A1c (糖化血色素、或稱為HbA1c)，這是一種測量經時血糖控制的方法。ADA表示，糖尿病患應試著讓自己的A1c值低於7%；口服糖尿病藥物無法達到此目標者，應使用多種藥物和/或胰島素來「密集努力」。
1 D% M5 Q- ~2 d公仔箱論壇
; d% c4 T0 I. M2 u; v3 F6 \4 f 但是這也有風險；藥越多代表副作用越多—有些糖尿病藥物有體重增加這個很讓人困擾的副作用；更重要的是有突發低血糖的風險；嚴重低血糖表示精神狀態改變，不省人事、甚至是死亡；有證據指出，嚴重低血糖會增加病患心臟病發作或者中風的風險。8 H7 z! U8 J9 `' R( a
9 r; g: a6 w4 T1 n) W; X$ w
本月出版的新規範中，美國糖尿病學會、美國心臟學院、美國心臟學會仍然建議大多數成年糖尿病患密集血糖控制。
. ]! o% Z8 ]4 d: @公仔箱論壇 ]. F" A' r0 x! x! ~+ h6 c8 ^& L% ~
該規範的主要作者、邁阿密大學糖尿病研究中心學院計畫副主任Jay S. Skyler醫師表示，該規範也指出，對於末期糖尿病患、已經發生心臟病的患者，血糖控制效果有限，甚至沒有效。www2.tvboxnow.com9 K+ n/ @9 Q9 y& ]! {- d: r: n/ i
tvb now,tvbnow,bttvb* K$ d2 R1 Y- C1 M
Skyler醫師向WebMD表示，我們仍舊將這些病患的A1c目標設定在7%，但是我們授權他們的醫師依照情況調整，我們希望早期糖尿病的年輕病患有更好的血糖控制，我們放寬標準，如果達到7%時有低血糖風險，可以有所因應。
& L/ e" X" L# s, I5 ?tvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb4 u$ ]# U, n- O3 H9 X5 X" |
Skyler醫師表示，大多數糖尿病專家的大部份病患—即使是那些長年糖尿病患者—A1c值相當接近7%。他表示，如果他們低於9%，但未接近8%，我會希望他們多努力些；不用太努力就可以讓人們達到小於8%的目標。
( d, A. P' a" _. k. V. m! M
6 g7 ?2 H2 a% W; H" v: S公仔箱論壇 Duckworth醫師治療糖尿病患已經40年，他表示，對許多病患來說，這是一個不切實際的目標。公仔箱論壇2 F" A# s( g3 y. l. Z% f
9 d3 M+ T* s; O: w) K8 [! r" W6 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 Duckworth醫師表示，就我的那些年長的長年糖尿病患而言，會讓他們的血糖降低到合理範圍，A1c大約是9%，如果沒有嚴重低血糖風險、不會降低生活品質、不會引起財務或其他負擔時，會試著再降低一些，對於那些60歲以上的末期糖尿病患，我們沒有證據認為A1c越低越好。tvb now,tvbnow,bttvb- O7 b) R) o ~7 z
, H# _$ l( q1 P7 ~
Skyler醫師表示，血糖控制的許多問題是因為病患不願意使用、以及醫生不願意提供胰島素；他發現，這主要是因為對胰島素的兩個錯誤觀念導致。
( R9 ?2 y. J6 O# [+ W% ?- \& dwww2.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb% m: ?, w. i/ a( P# g I
第一個錯誤觀念是，施打胰島素時會痛，糖尿病患需經常檢測自己的血糖，這表示得在自己手指扎針取得一滴血；許多病患(Skyler醫師說還有許多醫師)認為胰島素注射劑會更痛—但是實際上一點也不需要煩惱。公仔箱論壇0 z5 \9 r5 o% o) n' v
3 [7 [' F1 L! H3 X: @% [' D' v# ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 而且，因為許多病患拖到疾病末期才接受施打胰島素，而把末期糖尿病的不佳後果和胰島素聯想在一起；病程中早點使用的話，胰島素實際上可以預防那些不好的結果。www2.tvboxnow.com+ N( X, S# G0 L3 L* i6 u7 o4 L3 r
1 p8 x1 ?/ ^2 N: I4 Y
Duckworth醫師的研究登載於1月8日的新英格蘭醫學期刊；Skyler醫師的文章登載於1月的糖尿病照護期刊中。" G% Q8 r( j" h# }( n; e0 X
www2.tvboxnow.com/ L: P3 j! B' x8 D2 g1 h
Duckworth醫師報告接受Novo Nordisk、GlaxoSmithKline和Caremark藥廠的顧問費用以及Sanofi-Aventis藥廠的演講費用；Skyler 醫師接受一些藥廠與醫療器材公司的支持、擁有股份、或者擔任委員會委員和/或顧問。 |
發表於 2009-1-22 03:49 PM
| 