2019年5月30日7 {& b b: J3 C
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全港逾二百八十萬市民每年繳付逾百億元的個人醫療保險,卻有逾四成市民、即一百二十萬人恐索償後增加保費而不敢到私家醫院求診。消委會昨發布醫保市場專題報告,指出個人醫保有三大問題,包括透明度不足、含魔鬼細節條款如未必承諾終身續保,及醫保索償有不同限制;在參考了六個司法管轄區的醫保規管策略後,向本港業界提出十四項建議,如統一重要合約條款的定義,以加強消費者對個人醫保的信心,並減輕公營醫療的負擔。
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不少市民會選擇購買醫療保險,消委會提醒要貨比三家。(李志湧攝)
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消委會過去四年接獲四百四十三宗涉及醫保的投訴,經過逾兩年研究,訪問逾一千二百名消費者及索償人士,並進行深入訪問及分析投訴個案,昨發表《為香港個人醫療保險市場締造可持續的價值》專題報告,發現本港雖有三分之一人口,即逾二百八十萬人購買醫保,惟當中有四成三、即約一百二十萬人仍選用公立醫院,認為這種「矛盾」心態凸顯消費者對個人醫保的憂慮,如憂慮療程未能符合索償資格、索償又恐將來的保費大幅增加等。
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港人的憂慮並非杞人憂天,報告比較十四間保險公司的十八份保單,發現只有四份可在保險公司網站下載,其他需要市民親自以熱線查詢,向保險中介人會面索取,令消費者難以在購買前得知保單條款及細則內容。部分保單的主要條款,所用名稱雖然相同,但定義不一樣,有同一公司的多份保單定義亦有不同,如「醫療所需」一詞的解釋會因保險公司而改變。
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消委會昨發表研究報告,發現不少個人醫療保險的透明度不足。
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消委會對個人醫保提出14項建議
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. |6 N' _0 _2 M% e2 S2 `公仔箱論壇至於部分保單承諾「保證終身續保」,原來是含有魔鬼細節條款,即續保時要加大保障範圍,令保費激增,部分投保人因不堪保費過高而出現斷保,並向消委會作出投訴。
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+ P1 r! T- { T) e7 ?公仔箱論壇除魔鬼細節外,原來大多數投保人並非獲全數賠償,該報告指,有約五成四曾提出索償的投保人不獲全數賠償,而消委會收到與個人醫保相關的投訴中,有四成與索償有關,當中以「保單條款的詮釋」有最多紛爭,達卅五宗。www2.tvboxnow.com# ?$ [7 \4 h8 D. d I
- K8 J, t- P4 z5 m2 {消委會總幹事黃鳳嫺指,政府上月實施自願醫保計劃,雖提高個人醫保的透明度,惟該計劃仍有不少限制,例如保險公司可拒絕受保、可增加額外保費等,強調每一個醫保計劃有不同之處,市民在考慮購買時仍要作比較及留意條款,不應只聽從他人意見。
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7 e2 Z: e- q; b4 a6 `8 Z7 ^食物及衞生局昨歡迎消委會的報告,指報告建議與自願醫保計劃的設計及特點如出一轍,例如標準保單條款和細則、保證續保而不可重新核保、保障範圍涵蓋投保時未知的已有疾病和可投保年齡延至八十歲等,會與該會保持緊密溝通,確保消費者的利益得到保障。 |