[香港] 港大破禁移植「乙肝」救人 取自屍體 全球首宗年內施手術

serrurier

" e  W" X, H6 ]7 Y, p! i+ S& F公仔箱論壇+ u' ]; x" y, i
港大破禁移植「乙肝」救人 取自屍體 全球首宗年內施手術TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 l% e+ J7 u6 g0 h: c- j8 {0 Y, e
公仔箱論壇8 l6 l& y1 V- r
. n: D2 d/ z% n1 R, f3 y8 e
www2.tvboxnow.com9 \8 D% M2 x3 I# z% w
香港肝移植技術再有突破，香港大學肝移植團隊接受本報專訪透露，香港已籌備好進行全球首宗捐贈者為乙肝病人的屍體肝移植，技術針對普通肝病、肝癌和急性肝衰竭等三類病人，預計每年進行的屍肝移植數目會增加一成，手術已經通過港醫管局器官移植中央委員會審核，正等候道德委員會開綠燈，團隊估計今年內會完成首宗手術。www2.tvboxnow.com+ |; Z' A  D$ `4 W/ ?6 [1 i+ O
* o% v5 g8 F$ i9 m& a
為了救人，香港可以去到幾盡？港大肝移植團隊每個肝臟都用得很盡，捐贈者年紀大、心臟曾經停頓、用過強心藥，甚至患有脂肪肝，外國醫院已視這些為高風險因素，但香港不當一回事，香港年紀最大的屍肝捐贈者是七十六歲，進行移植的脂肪肝最高比例曾達百分之六十。
7 G$ ]3 a% U+ |8 U6 ewww2.tvboxnow.com公仔箱論壇$ T* M) n  k7 `1 o6 P3 R0 \$ w. `
今次手術突破，是進一步容許乙型肝炎病人捐贈肝臟進行移植。港大外科學系系主任盧寵茂表示，一直以來乙肝病人，不但不可以捐贈，連移植手術都不可以，「即使你給他一個好靚的肝臟，他都會很快感染新肝」，後來出現抗肝炎病毒藥物，解決了這個「不可以」，新藥物由○七年使用至今，百分百成功控制移植病人的乙肝病毒複製，基於藥物突破，團隊考慮容許乙肝病人捐出肝臟給乙肝病人。www2.tvboxnow.com' g& U9 n4 T) G
tvb now,tvbnow,bttvb: v6 o2 U6 H* L5 c
須電腦掃描 證屍肝無癌1 I, a7 D+ J6 e

; N7 l( G5 d9 Z/ K$ Z& p; D/ kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。香港現時約有百分之八的人身體帶有乙肝病毒，需要接受肝移植的病人中，七成半都是由乙肝引起疾病，瑪麗醫院肝膽胰外科顧問醫生竺兆豪說：「如果乙肝患者的遺贈肝肯捐，應該是比較大的來源可以增加捐贈比率，平均每年約有四個病人，願意捐肝後發現為乙肝帶菌者，過往不接受他們，現在希望包括這班病人，以去年四十個病人為例，大約增加一成病人受惠。」) ]) X6 I& ~2 L6 Y& t1 l/ r3 H
www2.tvboxnow.com7 ?9 S# d2 w6 m3 h8 m" b! m
港大肝膽胰外科及移植組教授陳詩正表示，現時團隊已經為移植手術設計好移植方案，他們目標是希望找出乙肝病毒不活躍。沒有肝硬化、沒有肝癌的病人，故此從捐贈者取出肝臟前，必須進行電腦掃描，確定沒有任何隱藏的腫瘤；取肝時間，可以觀察有沒有肝硬化，取肝時撿走部分組織化驗，由病理科醫生確定沒有明顯纖維化、脂肪肝等。
8 u' `) N8 l, f' X  E2 W8 F
% p/ g4 b7 D& }& i5 Q6 r新手術其中一個挑戰是整個手術需要協調醫院多個部門，故「乙肝移植」只會於日間進行，於是夜間腦死亡的病人需要透過維生儀器維持供血至日間，電腦掃描也只會在仍然供血時間進行，十五分鐘後知道結果；至於活檢就會於取肝時間同時進行，全部都不會增加缺血時間，手術風險相信與過往的移植手術一樣。tvb now,tvbnow,bttvb' x+ `5 c1 Q3 C) g
' U& i1 ~' L6 D  Z
待道德會批准 年內進行
8 ^; R2 a; N- ~6 ~# ~www2.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ d" L4 F. R2 P4 g0 q5 |/ D
受惠病人方面共有三類，第一類是普通肝病病人，肝移植輪候冊未必準確反映他們病況，他們肝功能不是很差，不過可能因為肝硬化導致大量腹水，差不多每兩星期要到醫院放腹水；第二類是肝癌病人，他們的肝功能不差，但又不能承受大範圍切除手術，家人很多時是乙肝帶菌者不能捐出活肝，屍體乙肝可以是他們的希望；第三類是急性肝炎肝衰竭病人，假如這類病人沒有活肝移植，十個有九個會死亡；估計這三類病人佔了所有病人大約三、四成，他們以往很可能都沒有移植機會。盧寵茂補充指，手術首選是香港居民，如果最後無香港人願意接受，就可以幫到其他地方例如澳門居民。
- N6 v' f5 Q! c" M# b5 a6 M& k公仔箱論壇
1 t) N5 e6 N% g0 |) N# X公仔箱論壇整個手術已經通過醫管局器官移植中央委員會的審批，現時交由道德委員會批核就可進行，團隊估計今年可以進行首宗手術。

serrurier

存1%患癌風險 須簽生死狀www2.tvboxnow.com% v: _6 m% g7 Q: g! b0 F

. a( O! ~6 P2 M  U1 v3 {2 C* n" D- K; x( ^www2.tvboxnow.com公仔箱論壇+ `! p& \' b( K( o

! m8 p# s9 R6 k9 K( ftvb now,tvbnow,bttvb乙肝移植手術的幕後功臣，其實是新抗病毒藥物，醫生相信藥物可將肝炎復發風險降至零；此外，移植帶有病毒的遺贈肝，同樣會增加之後患上肝癌風險，不過新手術仍為病人打開一條生路，而病人也須要簽署有關的手術同意書，了解手術帶來的額外風險。9 S0 x3 c' w  t# `6 z7 }

# S% w3 M/ `- Q- Q5 Q  Z: L維持服藥 乙肝零復發www2.tvboxnow.com! ^( S( W* ^% J

3 o* i& M3 h' c2 p# Q3 A「我們不是賣藥，不過沒有這些新藥，我們真的做不到。」盧寵茂介紹移植團隊中這位不做手術的內科醫生──瑪麗醫院腸胃肝臟科專科醫生馮恩裕，他解釋，上一代抗病毒藥物「拉米夫定（Lamivudine）」容易出現抗藥性，病人服用一段時間後，病毒可變種再繁殖，於○七年開始，相繼使用兩種新藥「恩替卡韋（Entecavir）」和「替諾福韋（Tenofovir）」，將抗藥性降低至少於百分之一。/ C+ i: O9 n# M& d
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% o+ j3 Q; L$ x) o/ J
由○七年開始使用新藥至今，沒有一個病人乙肝復發，藥物百分百控制病毒，他對新手術很有信心：「病人手術之前會一直食抗乙肝藥物，之後會一路食住藥，乙肝復發率應該是零。」不過，現時並無臨數據顯示，本身患有乙肝的病人，接受帶有乙肝病毒的肝臟後，乙肝復發率是否會增加，盧寵茂表示他們需要有病人數據後才可跟進這方面的風險。
: C7 p+ G* U: p& k& V% t3 F公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb5 u( s" [( L* A: r* G' B0 J  }
盧寵茂表示還有額外風險：「我們要告訴接受者，如果你用無肝炎病毒的肝，風險純粹是血液裏面的少量病毒有機會感染新肝，但如你用有肝炎病毒捐贈者肝，肝臟本來已經有病毒，病毒可能存在一段相當長的時間，將來的風險是有分別，一來是本身病毒已經破壞了肝，另一個風險是病毒基因改變會引發肝癌。」陳詩正補充指，肝炎病毒在身體內侵略肝臟細胞，一年就有百分之一的機會變成肝癌。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 c$ b* ]  X- m8 x) Z4 q+ o0 I0 [; Y, z

( I* k6 V* z3 htvb now,tvbnow,bttvb另一方面，乙肝病人可否進行活體肝移植救家人？外國曾經有個別病例，不過團隊認為風險太高，陳詩正解釋說：「活肝移植最基礎是保障捐贈者的身體健康，從肝炎帶菌者身體取出一部分肝臟，手術對他的危險性較高，另一方面他捐贈了右肝，左肝十年後、二十年後產生肝癌，到時不可以做切除，只可以做肝移，我們是不可以接受。」

serrurier

首創多項技術 「我們教外國」
. Z  Y: k. ^" w8 \, stvb now,tvbnow,bttvb
5 ~; {& B! X8 G公仔箱論壇香港肝移植屢有突破，一切源於香港擁有獨特的不幸。中國是乙肝大國，香港病人數目也多，另一邊香港屍肝捐贈率僅有外國的兩、三成，病人活於絕望中，肝移植團隊唯有在科研上不停進步。香港引入了很多外國的科研技術，但在肝移植方面，盧寵茂說：「應該是我們教外國。」
5 l. P* I: Q5 }3 U5 s3 Bwww2.tvboxnow.com
) N2 v  E) z: B* Y7 H" b& Zwww2.tvboxnow.com盧寵茂：現時團隊98分/ }  |& c3 d1 O/ {$ y
: l( w) k* x, O  }
記者問盧寵茂，乙肝移植可有外國病例依從？盧寵茂笑着說：「很多東西不一定是外國教我們做！」他接着解釋，全球由八十年代至今，多個移植中心都曾進行零星的乙肝移植個案，當時並無有效的抗病毒藥物，有關個案都是非正常的做法。如今，香港設計整個移植方案刻意進行乙肝移植，又是另一個世界第一。9 Y* U4 T" ]" p3 B- z3 T
; H/ q( Q* s1 D; n5 Z! ]
他稱乙肝移植對香港的貢獻尤其大，香港等候移植病人多，不過屍肝捐贈率卻只及外國的兩成至三成，香港現時是另闢蹊徑，找出乙肝捐贈者，外國不用這些肝沒有影響，因為外國乙肝病人少，但中國是乙肝大國，香港每十個捐贈肝，就有一個因為乙肝需要放棄。公仔箱論壇# O- F5 l; D# Q- \# q$ s+ I
tvb now,tvbnow,bttvb8 n/ v. T- s& ^9 i7 D' O
香港教懂外國手術和治療方法很多，過往成人活體右肝葉移植是香港的成名作，控制乙肝方面，外國人用免疫球蛋白，一針一萬三千元，香港用單一抗病毒藥物，成效一樣顯著，價錢卻便宜一大截，只需一千元一個月，外國也開始跟使用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) a( ?3 b3 J5 f& \& x
$ F# d$ g, s; k( W* x
盧寵茂形容現時肝移植團隊是九十八分（肝移植手術成功率為百分之九十八），加一、兩分十分困難，故此希望改善病人的長遠存活率，例如減少癌症出現或者復發；另一方面是進一步降低抗病毒藥物的費用。　

serrurier

鐵醫柔情：仔女需要你
  u# m( w3 V; \5 dtvb now,tvbnow,bttvb; K" s) M* X/ M0 ~

! a  U2 ]0 h6 ]0 O/ ^0 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ e0 p+ R1 I) Q+ h  j" itvb now,tvbnow,bttvb瑪麗醫院換肝團隊七個醫生可以獨立換肝，當中屬於高手中的高手有四人，光環背後辛酸不少，有人半夜三更出去工作，亦有醫生對盧寵茂說「我剛剛做完手術，現在回家交人」，團隊中的竺兆豪育有兩名子女，都不足十歲，說起竺醫生，盧說：「好在我自己有仔女，我不會叫人不理家人，我覺得這方面可以平衡，仔女這個時候需要你。」www2.tvboxnow.com: D) ~' d* h  v( [

8 q2 H3 z/ c) z% `( iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。半夜三更出去工作
* G, n# _& Z" B1 j0 t% MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇- x$ A* _+ ~# j- T4 x( P, {
盧寵茂人稱鐵醫，他對外科醫生期望很高：「做一個外科醫生，要很投入，家庭會有犧牲，病人對你有很高期望，我相信家人明白。這些人在醫學院畢業，到做肝移植醫生，這個過程，家人已經訓練好，明白他會半夜三更出去工作，又或者一個很長手術，很夜未能收工。」www2.tvboxnow.com( n/ S# G, w" F* M7 L0 ]2 ^
4 _" A* ]! J- {8 Q- v
說到家人，特別是子女他顯出柔情：「小朋友細個會需要你，你有機會要盡量給他們時間，我個女以前在英國讀書，她放假回港，夜晚兩、三點因為時差睡不着，叫我跟她遊車河，食魚蛋粉，我都會照去。」盧寵茂對竺兆豪也是肝膽相照，竺兆豪現時育有一子一女，都未滿十歲，盧着竺趁子女上中學前，多陪家人。竺說：「最慘是他們知道爸爸要返工，放假時問陪不陪到他們去迪士尼，這個好難話唔得，如果有交叉換肝就唔得，但總有日子得閒。我做了醫生十幾年，仍然學緊做爸爸。」www2.tvboxnow.com  y0 W# x6 b# d. F. e& M" ~

. z1 l+ K; e4 d1 ?7 _& ^! z% \www2.tvboxnow.com這位竺醫生，盧寵茂眼中是「高足」：「整個肝移植訓練，其他醫生一般需要四年，他（竺兆豪）三年就掌握好了，外科手術不單是科學，更加是藝術，新的肝膽胰外科醫生進行同樣的訓練，有些人可以短時間內把握技術，有些人培訓多五、十年，他不能獨立做這個手術。」
8 ]: l8 }' T2 M; D公仔箱論壇# \- A" X: `/ z4 M2 L
現時的肝移植團隊中，可以獨立做手術的共有七人，高手中的高手盧寵茂心目中有四個：「能夠屍肝、活肝、右肝、左肝，捐贈者、接受者，都做到的，我心目中有四個。」' h2 j6 O% E7 D! f- x% k' v

# x4 x* m5 Z1 H4 k/ P2 J0 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。現時有興趣加入團隊的醫生亦很多，並無青黃不接的情況，「我跛了（盧寵茂早前因腳傷休假超過一個月），你無聽過出現問題，繼續進行移植，我可以話你聽，我們未試過棄置屍肝，活體肝移植都可以安排，交叉移植都可以進行。香港醫生公家很多要出去，不過私家做不到移植，我們有團隊有優勢。」