在尿毒症期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现，兹分述如下。
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1 l# V( [. I: A- Z* ]! I( ?, S2 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （一）神经系统症状：
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0 k; g2 s$ b- R6 z' I, \$ Rtvb now,tvbnow,bttvb 神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; w2 \2 @* S) H
* J4 k8 _6 Q, {! T4 M0 m3 htvb now,tvbnow,bttvb （二）消化系统症状：www2.tvboxnow.com9 _, l$ f: j+ B' ^
9 {% h" G. T( z7 a' g/ { 尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。
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1 t. Q3 ^3 r2 x7 s3 t7 Z8 A1 d* H) UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （三）心血管系统症状：
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) Y3 K- q' n7 ] 慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛；体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。 www2.tvboxnow.com/ c% P1 k4 K2 [# z# y7 j
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（四）呼吸系统症状：" K! a' ^9 G" b2 K2 m
" y d2 Y* Y* z( |8 b% s2 `tvb now,tvbnow,bttvb 酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 I2 n& E: c$ b9 Y' B& f6 [
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（五）皮肤症状：
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3 h% Z7 }3 U3 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的；有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关，因为切除甲状旁腺后，能立即解除这一痛苦的症状。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。 公仔箱論壇" I; E2 q9 J) [% \9 a1 P( @
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（六）物质代谢障碍：
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1．糖耐量降低：尿毒症患者对糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似，但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为：
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9 G! |' j. t* W+ y: t# e公仔箱論壇 ①胰岛素分泌减少；
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②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高，故拮抗胰岛素的作用加强；
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/ `! N/ p- L5 _' O+ Ltvb now,tvbnow,bttvb ③胰岛素与靶细胞受体结合障碍，使胰岛素的作用有所减弱；9 ~/ Y# q, K# q0 g6 U2 w! g
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④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。# x- n/ u9 j" ?* {/ t" e
$ t3 K& m/ ?. Q. ]$ y$ X公仔箱論壇 2．负氮平衡：负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负
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氮平衡的因素有：www2.tvboxnow.com$ p* I t; h# Y1 b9 @2 G
3 F. x) j. Y* r$ ~* Awww2.tvboxnow.com ①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少；tvb now,tvbnow,bttvb6 O7 C* j5 B. a: ?6 U8 u
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②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强；
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③合并感染时可导致蛋白分解增强；公仔箱論壇& ^) F% R. ]1 D: B7 Y: \% `
5 p# p$ {! _4 K. @0 K6 U) a) O ④因出血而致蛋白丢失；
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0 `* p t& u4 }6 x- }+ r8 ^/ Z8 P' A ⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。 |
發表於 2010-7-10 09:40 PM
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