在尿毒症期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现，兹分述如下。 ! R& I! h9 y8 G P
8 @+ ^2 L% s( }* p5 {) O' A$ p* M! V （一）神经系统症状：www2.tvboxnow.com: S, r7 N: {5 o1 \/ W
, y4 N n2 H; E' y3 J! e( d/ _www2.tvboxnow.com 神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。 tvb now,tvbnow,bttvb8 {* x8 Y7 R; M& A) A
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( x5 r( w8 c" j" }. D f
（二）消化系统症状：
0 M" s0 q% R2 F+ j5 u8 q9 L1 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 公仔箱論壇% I" ]& h( g2 ?" u7 r
尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。 公仔箱論壇) b. Z) \5 Z7 ?
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 t! I* i' r, f" {3 W
（三）心血管系统症状：2 u1 k! z; S. J% R; P, ?
. L+ j2 G3 U5 ^5 Ytvb now,tvbnow,bttvb 慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛；体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。
, v2 t0 W3 S& v& \8 x' ?; |7 ~www2.tvboxnow.com
" G4 }# M$ J4 M （四）呼吸系统症状：
$ H H" p) ~7 y4 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 公仔箱論壇$ R# Y* t& f# h' z# K8 t3 c* r
酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。
# z- t2 z8 }- k5 N. @ E
3 j5 `% [4 I8 ` （五）皮肤症状：
( Q/ i4 u, J# S# g# @
: `2 [3 ~/ \' J' }/ D9 s7 T% r0 v8 n MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的；有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关，因为切除甲状旁腺后，能立即解除这一痛苦的症状。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。
$ l: o7 _2 k3 y! Z9 J9 E# n ^, qtvb now,tvbnow,bttvb
# s8 Z$ \3 y J1 E4 A8 \& b （六）物质代谢障碍：
7 ~7 Y- g5 }; T6 c2 k2 u1 D$ H$ A; M' g公仔箱論壇 tvb now,tvbnow,bttvb8 H5 v* A7 x/ k# `/ z
1．糖耐量降低：尿毒症患者对糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似，但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为：3 ]1 R, ]& g% K6 Y4 f
+ Y9 @& ?" W6 Y; p! |* \- xwww2.tvboxnow.com ①胰岛素分泌减少；" Z S$ e+ {8 y) n
tvb now,tvbnow,bttvb6 ]( o; G4 u0 \1 @( [/ f
②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高，故拮抗胰岛素的作用加强；
M3 w4 N) B/ C2 J1 Y公仔箱論壇
# D9 l% {# f& G公仔箱論壇 ③胰岛素与靶细胞受体结合障碍，使胰岛素的作用有所减弱；
$ N4 G9 x8 j6 n6 z$ W% R. k公仔箱論壇
4 n V3 e3 l) o4 d0 [5 R ④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。, l. z* }' [2 A2 _; M. L7 i2 K
- J) _# k$ M, i# c( K 2．负氮平衡：负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) `* [4 U. C& Y: V$ z2 P% l8 s3 {
3 J) ^& I1 Z9 ]+ l- J/ Y* Ewww2.tvboxnow.com 氮平衡的因素有：
/ z$ V& {2 H+ h5 A) a) c# d5 [% L
①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少；www2.tvboxnow.com* M: T( P. `4 }5 u& l* Y1 D2 \6 E) a
5 r8 M" l# ?* [* L9 m( p ②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强；
1 S0 {8 I0 J, ]! Qwww2.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb0 L4 p4 ?5 V* ~( F9 O3 o
③合并感染时可导致蛋白分解增强；9 `* o7 c- I$ v, ~: j
7 {4 P5 x7 A' F& Jwww2.tvboxnow.com ④因出血而致蛋白丢失；www2.tvboxnow.com- c9 U& u$ h% H0 v% l1 y" S0 H" f
公仔箱論壇5 a7 d& w9 w; K6 ? `
⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。 |
發表於 2010-7-10 09:40 PM
| 