1.头痛，是颅内高压最常见的症状，颅内压愈高，头痛愈明显，多为弥漫性钝痛。疼痛好发于晨起时，常呈待续性或阵发性加重。任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。呕吐或过度换气可使头痛减轻。急性颅内压增高头痛剧烈，坐立不安，往往伴有喷射性呕吐。" r0 F0 K K7 ?1 ^3 w/ k
+ C* d( p* ?8 E: R3 ^+ x1 _公仔箱論壇 2.呕吐，一般与饮食无关，呕吐前有或无恶心，常呈喷射性，且多伴有剧烈头痛、头昏，头痛剧烈时呕吐症状也较重。tvb now,tvbnow,bttvb. Y- k3 V1 _3 ^, o
' z1 m& q+ S2 j- |4 K) Q( Qwww2.tvboxnow.com 3.视力障碍，表现为一过性黑朦，逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿，静脉扩张、出血。压迫时可表现复视，急性颅内高压可无视乳头水肿表现.公仔箱論壇8 O4 c. x3 \ L
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4.意识障碍，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡，甚至昏迷。% ^8 S& x# Z4 B" ^+ S6 Y/ M
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5.癫痫或肢体强直性发作。tvb now,tvbnow,bttvb+ W% G( m- V" f& z' H! e+ X
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6.生命体征变化，血压升高，脉搏慢而洪大，呼吸慢而深即库欣（Cushing）三主征。严重颅内压升高者脉搏可在每分钟50次以下，呼吸每分钟l0次左右，收缩压可达24kPa（l80mmHg）以止，此为脑疝的先兆征象。
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7.脑疝的表现，颅内压升高到一定程度，部分脑组织发生移位，挤人硬脑膜的裂隙或枕骨大孔压迫附近的神经、血管和脑干，产生一系列症状和体征。常见脑疝有两种.
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2 ]; x& |- O) }$ Z ?3 T8 Ywww2.tvboxnow.com （1）小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝），同侧动眼神经麻痹，表现为眼险下垂，瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失，不同程度的意识障碍，生命体征变化，对侧肢体瘫痪和出现病理反射。6 Y! z% ]$ d7 _3 {* d
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（2）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝），后颈部及枕部疼痛，颈肌强直，强迫头位嗜睡，意识障碍，大、小使失禁甚至深昏迷，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，呼吸深慢或突然停止。
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8.辅助检查:+ K0 F' R) D) R5 L2 p
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（1）腰穿测压，在Ｌ2～3间隙穿刺测压，若压力>I.8kPa（l3.5mmHg或l80cmH2O）即可确诊。疑有脑疝形成者，不宜做腰穿。% ?! Q0 w/ t+ ^
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（2）颅内压监测.较腰穿测压准确，可动态了解颅内压变化。tvb now,tvbnow,bttvb6 u- Z3 U8 Z% p+ B- |7 G* l
1 [% l( {3 b! E6 `& i8 Z a.轻度升高.压力为2.0～2.7kP.（15～20mmHg）。公仔箱論壇2 M4 K* k5 x6 X+ A+ q. l
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b.中度升高，2.8～5.3kP（21～40mmHg）。www2.tvboxnow.com5 b2 G D. H" p& R. T/ H) {1 P
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c.重度升高，>5.3kP（40mmHg）。www2.tvboxnow.com# b1 T8 k* U2 R) W" I: @
) `4 D$ G6 z4 B# Y) }: z （3）脑血管造影、CT和磁共振等可间接诊断颅内高压。 |
發表於 2010-7-12 09:22 PM
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