锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 公仔箱論壇& O! h$ {$ F7 R/ m# _
上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。 公仔箱論壇% F# ~: [5 B4 h- s
【治疗措施】
: N i' e, N; J7 m6 ?tvb now,tvbnow,bttvb 1、悬吊患肢
$ q- b! ^5 q: Z0 e* u$ w9 G! q6 j1 k 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
% S% f- ?2 R& v1 V b$ ^ K/ ftvb now,tvbnow,bttvb 2、复位固定 www2.tvboxnow.com9 n" A' L( o/ K# `0 }/ M
有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 公仔箱論壇7 k% F2 h' O$ |3 N
3、手术治疗
0 a& a/ t, E1 e. ]www2.tvboxnow.com 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 tvb now,tvbnow,bttvb* R7 n) |3 {! T5 Q9 j
锁骨骨折的药物治疗
0 z" @1 e" ?) M9 F公仔箱論壇初期www2.tvboxnow.com0 X1 g; s( `( s0 p
【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。1 |) E" a: E5 |0 ?5 |& c
【方药】
9 @% _( y3 D! H+ J \, V公仔箱論壇 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)公仔箱論壇4 ] ]; f; V: J: j! i( E
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ?- U- `' s6 l7 ^; x: U
中期
- I7 {) x$ V6 n: T0 y公仔箱論壇 【治法】和营生新、接骨续损。www2.tvboxnow.com. {1 P2 |8 i- x5 A7 R9 Z
【方药】
5 W Q" `2 i# l7 z# ~9 K 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
2 L0 d2 J' O1 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
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【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
; [& t' J* U4 W2 _* kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【方药】
) h3 ?, Z- H$ R/ d/ Q$ A- F7 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)
0 K3 E( W( [% {: @$ k( V/ W* Iwww2.tvboxnow.com 处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
8 }+ `' T2 [. Y+ y8 i公仔箱論壇 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
! d! {2 b0 ~2 i" }* wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' L/ ?9 s: D8 a1 _% j% T( ]
【病因学】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& N$ K0 f3 p6 D" B4 u' `: E
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
' R% L6 v3 @1 |' l8 ?公仔箱論壇【影像学表现】; R- a& f: R* ~/ I! k
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 www2.tvboxnow.com3 l4 L% F) z. I( \
【临床表现】
1 h" O- \2 @5 {0 D4 f8 V$ ?0 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# K; {3 y3 K2 T
【诊断依据】 www2.tvboxnow.com5 @5 Y2 a$ L% m$ [$ b: F
1.有外伤史。
6 m2 g ?; r0 D( n% d& Stvb now,tvbnow,bttvb 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
: i- h" Q U0 [- mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3.注意有无神经、血管损伤。www2.tvboxnow.com8 i$ K+ N: Q* _. b, ]( w% ?- U
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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