锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
3 J% E2 ~. }; ?4 ^ 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
2 W4 [7 P- v0 F! Z* l【治疗措施】 # F3 L9 M7 \$ U3 r6 K& G
1、悬吊患肢
8 {) t w! K2 z+ x6 p4 a7 G1 U/ z# ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
) e S$ B9 V% Q0 K) z: ` 2、复位固定
, c7 C0 {9 _3 dtvb now,tvbnow,bttvb 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。
% {1 x+ ~! k' R9 k- [; `( e8 n 3、手术治疗
- G% P5 A; h/ Otvb now,tvbnow,bttvb 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
5 O& D; c/ R7 [" d& y锁骨骨折的药物治疗" z6 O& y+ y+ j" F; S9 r
初期tvb now,tvbnow,bttvb$ X, [$ Z. `# W% ]% W2 C# z3 n
【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。9 E: f8 u/ K+ B7 n/ [( h' y. y
【方药】
" H7 Z5 \) q# l1 K+ o2 x 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
5 F, C, ^ Z8 Z 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。www2.tvboxnow.com8 E+ H) \; S2 S. e2 d4 m# A4 E% u- f
中期
/ T! r! ~8 K7 Q6 R/ _: A4 Z3 ?0 z 【治法】和营生新、接骨续损。tvb now,tvbnow,bttvb/ g' i& s6 h2 A* ?
【方药】
9 G! F7 p4 J% {5 U0 h% q8 }1 Z公仔箱論壇 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
2 Q; R% s/ ~, Z0 }公仔箱論壇 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
7 C( C. V, i6 O" Z' B- E5 x& H后期# Q' f- X9 A; v" b. @- g
【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。公仔箱論壇 W1 ~& k# T1 w9 v3 {! Z5 T* Q9 a
【方药】tvb now,tvbnow,bttvb2 ]3 c; \, g% Y: Q
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)
" n9 M l. E7 J7 _* l$ b: w' ?www2.tvboxnow.com 处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
* ^% o) V7 z/ o8 g, N6 zwww2.tvboxnow.com 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& L2 F. N9 K$ K5 L
( K* L- _0 R- b【病因学】
, C) {2 Y1 J, b6 l j. P8 Y C 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。 公仔箱論壇' T: }8 f! p1 W) A0 ]: q" H- H
【影像学表现】
; k, w3 U+ L1 N: e5 |7 Ftvb now,tvbnow,bttvb 锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
* `; [- _3 s' j/ ewww2.tvboxnow.com【临床表现】 公仔箱論壇, k" n2 v) }: M/ C
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ C3 ?: h# J; e) E8 B4 s' \$ f! o
【诊断依据】 $ x- I- f `0 O. K1 w1 ~: f
1.有外伤史。
1 \4 z. V" V2 r+ F/ t4 q& |公仔箱論壇 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。( |8 |5 K4 G$ ?& J; o% Z* a
3.注意有无神经、血管损伤。
9 `" {/ W) {+ W" q6 Dwww2.tvboxnow.com 4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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