[香港] 全球首次發現 重用輔助抽血器播毒 瑪麗換肝婦染丙肝亡 !

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(蘋果日報) 2018年4月 1日  
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; F" ^8 e* j& M2 V6 }' Y3 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。■袁國勇昨展示令女病人感染丙肝的同款輔助抽血器。夏家朗攝 ! W9 T9 m0 [! H9 ?& V) i
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【本報訊】瑪麗醫院疑發生全球首宗經輔助抽血儀器感染的丙型肝炎致命個案。涉事53歲女病人前年接受換肝手術後，離奇發現感染丙肝，去年底因多重器官衰竭死亡。港大醫學院微生物學系講座教授袁國勇深入調查後，排除病毒經器官捐贈或輸血傳播，相信「元凶」是重複使用的「輔助抽血器」，因在抽血時殘存丙肝病毒，重用下感染該女病者，但強調事件不涉人為疏忽。
6 m& W8 d8 [, y' @0 f: T公仔箱論壇記者：曾偉龍
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7 w+ c8 R4 f0 y  u& ytvb now,tvbnow,bttvb香港疑發生全球首宗輔助抽血器丙肝感染個案，受感染的53歲女病人於2016年10月因多囊性肝病接受屍肝移植手術，其後服用抗排斥藥。去年9月覆診時出現肝功能異常，當時被驗出對甲、乙及丙肝病毒均呈陰性，但院方懷疑是抗排斥藥導致未能驗出病毒抗體，12月再為病人作病毒基因測試，證實她每毫升血液含有高達1億粒丙肝病毒。www2.tvboxnow.com4 i" @* {  l3 p5 {* T8 X" S
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院方向她處方抗病毒藥，其血液病毒含量減至每毫升7,000粒，惟病人仍於去年12月底因多重器官衰竭死亡，院方當時排除女病人經器官捐贈或輸血受感染。' n  l; S. @1 c5 B5 s* ?
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& f2 N1 L2 S. YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病毒源自同房男病人
5 Q+ ]2 J5 y, w7 d2 [# Xwww2.tvboxnow.com港大醫學院微生物學系講座教授袁國勇追查原因，發現女病人去年8月曾入住瑪麗醫院K16 S病房，病房內有5名丙肝病人，其中一個靜脈吸毒者感染的丙肝病毒相信與女病人的病毒同源，其血液病毒含量高達每毫升27萬多粒。tvb now,tvbnow,bttvb' K9 ?9 v1 `6 Z, Y" h
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不過，男女病床分處不同範圍，兩位病人無機會接觸，病毒如何從吸毒者傳到女病人的疑問仍未解。袁注意到共用的抽血儀器，他指雖然抽血針是即棄式醫療儀器，但協助抽出血液的「輔助抽血器」卻會重用，調查人員巡查病房內所有輔助抽血器，找到兩個內壁有小血花點，其中一個化驗後與靜脈吸毒者的病毒同類，經基因排序後，發現吸毒者、輔助抽血器和女病人帶有的病毒在635個訊號中，僅相差1至3個訊號，相信三者同源，推斷出病毒是由男吸毒者經輔助抽血器感染女病人。
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+ C4 E1 Y+ u3 j, _6 y袁進一步研究病毒傳播過程，估計抽血過程中，輔助抽血器有兩種可能殘留血液，一是從輔助抽血器抽出血液時，可能濺出並殘留於瓶身，受到環境感染；二是有血液殘留在輔助抽血器內壁，醫護人員抽血針時，有機會碰到內壁血液而感染。袁進一步指，事後在實驗中亦做到將病毒按此途徑傳播。公仔箱論壇' E% d3 |& U# o5 l* X

; M. Q0 e* J9 H- h1 E袁國勇倡改用即棄式
3 a: c* R, K, ?% cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。袁認為事件罕見，有4個因素導致：因靜脈吸毒者血液含病毒量很高，涉事基因型的丙肝病毒可於室溫存活1個月之久，加上病人服抗排斥藥後免疫力轉差，以及病人在丙肝測試中呈陰性反應，令這宗全球從未出現的感染發生。他指有關事件無文獻記載，但一份奧地利資料就懷疑骨科病房丙肝爆發與輔助抽血器有關，但當時沒被世衞和相關醫學學會理會。2 b2 _# v3 `$ Z0 u
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袁國勇指，女病人死於多器官衰竭，雖難言與丙肝無關，但當時病毒數量已大減。他強調事件不涉人為疏忽，輔助抽血器上的小血花點難觀察，建議基於安全，本港醫院應將可重用的輔助抽血器，更換成即棄式輔助抽血器。
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. w* B+ L- {  ^" o瑪麗醫院行政總監陸志聰表示，目前在肝臟移植、洗腎病房等高危病房會轉用一次性輔助抽血器，短期內可做到所有病房每日更換，而視乎醫管局採購進度，會盡快全面使用即棄式輔助抽血器。
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陸又稱，已向病人家屬交代事件及通報醫管局和衛生防護中心。有100名瑪麗病人曾有機會接觸過病源病人，部分病人已逝世或已驗血，會安排餘下58名病人驗血檢查。

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血液傳播　港逾兩萬人帶菌
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■受感染女病人及丙肝源頭病人曾同時入住瑪麗醫院K16 S病房。夏家朗攝 7 b3 U+ i1 O% V& k
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【本報訊】丙肝主要由血液傳播，可致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌，全球約1%人口帶病毒，本港佔人口約0.3%，即逾2萬人帶菌。據衞生防護中心資料顯示，去年19宗呈報丙肝新個案，2016年39宗。腸胃及肝臟科專科醫生許懿德指，實際數字應較高，因丙肝可近乎無病徵，一般患者或驗血時發現肝酵素偏高才發現。公仔箱論壇# v& u. f3 B4 r% n
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口服藥貴　3個月療程10至30萬公仔箱論壇+ X5 Y% g0 f; |( N# {7 c. t" ~
許表示，丙肝傳播途經與乙肝相若，可由性接觸及血液傳播，但通過性接觸染丙肝不常見。丙肝病毒在1989年才被發現，本港紅十字會於1991年後才為捐血樣本進行丙肝抗體測試，故1990年以前的輸血者有機會染丙肝，現時主要是毒品使用者共用針筒感染，少數個案則因共用紋身、穿耳或針灸器具傳染。; {7 O1 K- J5 X. Y

3 }. m* a4 _. P" O8 J8 l丙肝可變為慢性肝炎，患者在20至30年後可致肝硬化，並有機會演變成肝癌，本港每年約2%至3%有肝硬化丙肝患者患肝癌。丙肝雖無預防疫苗，但可完全根治，世衞在2016年提出，希望2030年可醫治全球約八成丙肝患者，令病毒在社區完全消滅。7 ~. C# N" u" _% a0 \

+ f1 a' P9 e, N# ]www2.tvboxnow.com許指本港僅約一至兩成患者治癒，因傳統干擾素治療副作用大，近年新出口服藥則價格高昂，3個月療程約10至30萬元。醫管局只資助肝臟出現纖維化或肝硬化嚴重的患者免費用新藥，「雖然醫好，但肝硬化都會生肝癌，後期先去醫唔理想」。他指部份病人會往印度或越南等地買副廠藥醫治，藥費僅約1萬元。
. H# r, j# A, n7 P7 |8 X/ ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。■記者伍雅謙

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同類工具　公院沿用逾15年
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3 E& \" a5 l) h' m8 j1 b$ ftvb now,tvbnow,bttvb輔助抽血器成為傳播丙肝途徑是全球首例。夏家朗攝 公仔箱論壇, \/ C; s  d& Y$ _" l

2 f5 a. c$ H8 ?( wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【本報訊】瑪麗醫院女病人疑抽血時染丙型肝炎，涉事抽血工具包括三部份，一是刺進病人血管的即棄針頭；二是血液容器；最後是輔助抽血器，用作固定前兩者。血液及腫瘤科專科醫生麥耀光說，理論上抽血過程只從病人體內抽血液，不會將外來物輸給病人，加上輔助器和血液容器不會直接接觸病人，傳播病毒風險極低。公仔箱論壇2 V2 k1 C$ e- ]6 g: t7 @
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減醫護「拮親手」風險
( w; ~5 r7 e' Z: O5 f; I; e: O- l* b公仔箱論壇有急症科專科醫生指，本港公立醫院使用這種輔助抽血器超過15年，過往未料有傳播病毒風險，故會重用。他認為今次事件非常罕見，經一事長一智，但毋須過於擔憂。www2.tvboxnow.com. ~4 m. z1 ~% Z& C8 U1 p6 M5 q
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該醫生說，若用傳統針筒，抽血後須將血液轉到血液容器，以往常有醫護在這過程「拮親手」，因此為安全計改用輔助抽血器。後者程序較簡便，抽血員先將針頭裝在固定器其中一端，並將針頭刺進病人血管，然後放入血液容器。容器接近真空，連接針頭時血液便會自然流入；裝滿後拔除容器，直接送往化驗，減抽血員誤傷自己的機會。若病人在同一次抽血程序，需抽取多於一樽血液，則只需更換新容器。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* A+ n3 s" a$ r6 ^9 ~" f
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他說，抽血時血液不會倒流，血液容器連接針頭一端亦有膠膜分隔，除非容器未裝滿便拔走，剩餘壓力有可能令少量血液濺出，殘留輔助器內壁。另有公立醫院醫生指，傳統針筒有其可取之處，包括較易掌握針頭是否已刺進病人血管，現時仍有沿用。
0 a% C+ F* T5 {+ V! X- u) bwww2.tvboxnow.com■記者袁樂婷