[健康資訊] 「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？

sunny04

「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？2 G9 ~2 }) k& X3 D: b
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. G* R7 t0 s% a' ^+ b: f: p
為何會長子宮肌瘤？
" X6 B8 s( }  u2 i7 {3 w' ^台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。www2.tvboxnow.com" p( J# Z/ z, q/ W- Y+ ]& a% A3 e
# a6 V" w" h) L# f) W
子宮肌瘤的種類與症狀www2.tvboxnow.com# i9 r; {* k4 W
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
- q( S5 X0 C+ Ywww2.tvboxnow.com從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
0 E: V0 l  B* c6 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎黏膜下肌瘤（submucous type）
) b3 q- A5 A. k3 q: K7 Htvb now,tvbnow,bttvb肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
/ w9 K& P: m& O公仔箱論壇◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
% k& y- p0 G7 X9 F$ F+ ftvb now,tvbnow,bttvb長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 `, U3 T! W$ C* `! S! `9 F/ m& Z

9 x' W/ {  g- K4 ^# H4 atvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤的診斷方法+ w- O8 ]& O; \0 B
◎骨盆腔內診的檢查
$ a) e3 o  U: }1 U& vtvb now,tvbnow,bttvb利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
. c  _; S$ y6 @6 j  R7 z9 X◎影像的檢查
& [2 G" y0 K: n# ptvb now,tvbnow,bttvb如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
! t; S3 k  _/ |, yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 W1 c% N5 F: y! Y3 N5 y/ q
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
8 i2 P+ y( C) O" hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：tvb now,tvbnow,bttvb+ L$ e  ]6 c  ]* j4 n& j/ B
◎觀察追蹤即可/ g: p/ _1 E7 |
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
; L$ H9 |" b' V公仔箱論壇◎藥物控制
+ A7 q" I1 D+ U4 ]2 [1 d# Otvb now,tvbnow,bttvb（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
/ R) E- ?! s+ ~7 o9 V5 P$ V: P. U（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。8 I6 I  @8 V6 t" q2 T
◎需要手術治療的情況& a! g" Z8 C. ~3 W/ I, p8 B6 L
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
% L4 y: ^# L+ k% }% I8 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。公仔箱論壇0 ^" `& h& Q: u$ D2 @+ b& i) l2 a
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。公仔箱論壇6 b% a( W" T& U5 n3 S$ Z
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
& V% y% E: z+ ?/ wtvb now,tvbnow,bttvb
  n  K6 {1 ?: p子宮肌瘤可能讓妳不孕！
7 Z0 ^4 c( S  o' h/ T. `2 F公仔箱論壇郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：www2.tvboxnow.com' A2 e( @4 ]" E' p$ j0 t' P
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。% F. W, T9 S4 h& D% J( t% S
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
  t$ s8 m: T/ E肌瘤與懷孕
" u0 [5 ?$ t) a因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。公仔箱論壇  F7 n1 C5 V* q/ ]. n5 B
子宮肌瘤可能會復發！
8 ^6 \6 H2 h4 D7 Qwww2.tvboxnow.com根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。! c+ l4 u5 R+ M
停經後，肌瘤可能萎縮
1 A# ~8 j1 v" H1 Q+ {1 Ftvb now,tvbnow,bttvb一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！www2.tvboxnow.com" q% O, }/ x$ F6 n
子宮肌瘤難以預防www2.tvboxnow.com( s9 [6 L, e1 `# M; R
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！公仔箱論壇2 _! c( N1 _0 H$ N* I8 ^
子宮全切除，不代表進入更年期！www2.tvboxnow.com# s0 @9 L4 C0 J
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。: n0 u  T- F1 J& Z6 j# B

5 K- T: A; h! A$ A0 Y* o結語公仔箱論壇. K$ Z. m# R; T$ ?* w5 R, Y" J/ Q
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！