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攝護腺（前列腺）肥大跟我有關係嗎？為什麼你應該閱讀並分享這篇文章呢？不囉唆，先看圖。超過 50 歲的男性有過半都有攝護腺（前列腺）肥大，也就是攝護腺（前列腺）組織增生的現象。但其實 30-40 歲男性就已經有 8% 的人有這個狀況，而且如果超過 80 歲的男性，更是高達 8 成可發現攝護腺（前列腺）增生。千萬不要覺得這個問題跟自己無關，看看底下這張圖就知道這問題可以說是「總有一天等到你」。( @' n8 E4 J/ p! r
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在 2011 年歐洲有一份研究，針對 1,161 位攝護腺肥（前列腺）大患者調查，發現這些患者居然在出現症狀後平均拖延了 23 個月，才願意或想到要就醫。國內的研究也指出，尿流速已經小於 15ml/s 的患者裡，居然有 76% 的人認為攝護腺（前列腺）肥大對生活「不會造成影響」。所以真的有非常多長輩已經有狀況，但是卻沒想到或不好意思就醫，但如果繼續往下看，你就會知道，「不會造成影響」是個不切實際的妄想啊～公仔箱論壇, z: [* @* b+ _% m/ T, S a0 s
攝護腺（前列腺）肥大成因、症狀與篩檢：從生理與解剖結構看起公仔箱論壇+ x& h3 T4 W, M) b* A( d
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大家先來看一下圖。攝護腺（前列腺）是男性專有的器官，位置在膀胱的底部、直腸的前方。它是一個腺體，環繞在尿道上端，會分泌前列腺液，在射精時注入尿道，和精子以及儲精囊的分泌物混合再一起，形成精液。公仔箱論壇- N A% B2 f' [/ F; t8 X
隨著年齡增長，攝護腺（前列腺）可能會隨之「增生」，也就是攝護腺（前列腺）「細胞變多」的意思。細胞變多聽起來很可怕，因為癌症也是如此，但攝護腺（前列腺）肥大是一種「良性」的攝護腺（前列腺）增生，只要適度治療症狀並且在醫師指示下追蹤，患者不必過度擔心。目前攝護腺（前列腺）增生的機轉還沒完全被搞清楚，但研究目前認為跟以下幾個原因有關：
" u% Z: |$ v9 {6 D. _7 m' Pwww2.tvboxnow.com• 基因
& F$ F: q& x) b4 ~- _% ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 年齡公仔箱論壇1 U, L e [! H2 E5 w: l! j
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• 肥胖、腰圍過寬公仔箱論壇5 w/ Y0 L' I+ t4 R! J
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但大家應該可以發現，這些因素都不太像是你可以預防的。所以控制體重大概是少數你可以稍微做的事情。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 B5 Q: n& N6 K! o6 ~' M
正常的前列腺大概有 20 克重，但攝護腺肥（前列腺）大的患者可以長到正常的兩倍甚至更大。4 }& [& x1 Z. Q2 X' Z% z" ?, z
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我們換個角度來看攝護腺。攝護腺一旦增生，因為位置的關係，影響的主要不是性功能，反而會因為壓迫膀胱以及尿道，產生許多泌尿道的症狀，主要可以分為「排尿症狀」與「貯尿症狀」兩種。
/ T ~' T8 B( I) b5 G/ y JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。道理很簡單，肥大的攝護腺（前列腺）讓尿道變狹窄，產生排尿症狀，例如站一下才能排出尿來、排尿中斷，尿很久、尿速慢、頻尿等狀況。如果攝護腺（前列腺）往上壓迫膀胱，就會產生儲尿症狀，例如頻尿、急尿、夜尿，或者慘一點甚至會急性尿失禁。) f4 s% @5 e; X( F# q; F. U9 {
排尿症狀可能會導致泌尿道的感染，儲尿症狀常會導致生活品質下降。如果你一個晚上要起來尿尿五次，甚至在外面會不小心尿失禁，那真的是很痛苦啊！
, ?5 }5 O4 P* D4 bwww2.tvboxnow.com大家上廁所的時候可以觀察一下（請低調，不要看起來太像變態），年輕男性走到小便斗，嘩啦啦啦一下子就尿得乾乾淨淨，拉上拉鍊閃人。年紀越大的，往往站半天尿不出來，最後還滴滴答答滴低到皮鞋上。很多人會覺得，這是「膀胱無力」，然後就想買ＸＸＸ膀胱丸來吃，但其實多數狀況是攝護腺太大粒啦～tvb now,tvbnow,bttvb& n! V" D, T+ T" u; {
攝護腺肥大的盛行率高，所以國際上訂定了一個問券式的篩檢，自己就可以做。: K/ n* W, j/ M' U
7 P1 n9 e. Z/ W2 d T公仔箱論壇在表格上的問題，如果答完全沒有是 0 分，總是如此是 5 分，滿分 35 分。. l" W5 a8 S& o: A% Q0 S: X
1. 症狀輕微 : 0 – 7 分
# t. P, r$ d. {, owww2.tvboxnow.com2. 症狀中等 : 8 – 19 分
$ ^; {8 A- f5 V* S3. 症狀嚴重 : 20 – 35 分
6 q1 F" O3 [; ~$ B/ T如果分數落在中等以上，建議就可以找醫師做一下檢查。6 x' }9 f s8 t! \8 F/ F
一般來說，醫師可能會安排：
. k, V0 ^$ K8 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 尿液常規檢查（排除感染等可能性）
4 D4 }4 d" f/ }, b8 {: g• 肛門指診（因為攝護腺在直腸的前方，所以指診的時候可觸摸到）tvb now,tvbnow,bttvb& b; D6 Y- C+ U1 \& B# [* P
• 超音波（更清楚看到攝護腺的肥大情形）
' b# F0 l+ {$ m! z• 尿流動力學檢查（評估排尿的狀況）
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以上這些檢查，除了確定是否有攝護腺（前列腺）肥大的問題外，醫師也可能安排其他抽血檢驗，排除其他疾病發生的可能性。tvb now,tvbnow,bttvb. @8 q9 c3 T: ?$ V: c1 ]
攝護腺（前列腺）肥大治療：口服藥物、震波治療、外科手術. G: {8 p) N6 @( B7 q4 x1 G$ [
如果攝護腺（前列腺）肥大到一定的程度，嚴重影響到生活品質，這時候就有需要進行治療。
6 w* H( y1 m6 C0 d目前常用的藥物有兩個類型。第一種是抑制男性賀爾蒙，例如波斯卡（Finasteride 1mg）或尿適通（Dutasteride）這類藥物，可以減少攝護腺（前列腺）體積，但副作用是可能影響性功能。這類藥物同時也可用於治療雄性禿，常見的商品名是新髮靈（Dustasteride 0.5mg）跟柔沛（Finasteride 1mg），使用的人非常多。第二種是抑制甲型交感神經，可以改善症狀，但有低血壓的副作用。要使用哪種藥物，應該經由醫師評估，也跟患者好好討論。例如真的很擔心性生活受影響，那就應該避免第一種藥物，如果剛好有高血壓，那選擇第二種藥物還可以順便利用它的副作用降血壓哩～
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另外衛福部也剛核准通過「體外震波治療」來改善攝護腺肥大、攝護腺炎。這部分的治療健保目前沒有給付，必須自費但對於不想手術治療的患者而言，也是增加了另外一種選擇。公仔箱論壇/ }9 e* D5 F. Z k6 w. R: k
對於症狀嚴重，藥物改善效果不佳的患者，手術就是不得不的選擇。標準的做法是「經尿道刮除攝護腺手術」。簡單講，就是用內視鏡把一根管子放進尿道，慢慢推到攝護腺（前列腺）附近，然後把過度增生的攝護腺（前列腺）組織刮除掉，改善對尿道以及膀胱的壓迫症狀。
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目前常見的手術方式有三種：2 [$ T+ S- y& p; _ |, [) `
• 單極電刀刮除術（Monopolar TURP）
" t, y& Q2 Y! B! q3 [tvb now,tvbnow,bttvb• 雙極電刀刮除術（Bipolar TURP）2 a9 J# D! _+ T) E' O+ n
• 攝護腺雷射手術（Laser prostatectomy）
$ C6 o% _' G) j8 _2 f目前健保對於電刀的刮除手術都有給付，但雷射則無，因此費用上會有頗大的差距。雷射的主要好處是出血量會比較少，因此如果有心臟病病史、凝血功能異常、腎功能異常這類的患者，為了降低出血量，增加手術的安全性，可以考慮使用自費雷射手術。但根據國內相關研究，使用雙極電刀的各方面結果並不真的會比雷射手術差，所以不一定貴的就比較好喔～找到認真、技術好、為病人著想的醫師很重要！
3 w0 Q- Q* N* b- n# K攝護腺（前列腺）肥大的生活型態調整與預防保健公仔箱論壇9 Z: s0 w& V0 ~) i/ r
如果有輕微的攝護腺肥（前列腺）大症狀，但還不需要治療的狀況下，以下這些生活習慣的調整，可以稍微改善症狀。
* Z y& v! A8 R3 T公仔箱論壇1. 喝水不過量（一天喝 1500-1800 c.c.就可以），儘量白天喝，晚上少點喝
% d+ l- J- V0 ^7 \/ ]! t1 E. |" htvb now,tvbnow,bttvb2. 膀胱要訓練，不必急著尿（轉移注意力，累積到 200 c.c.以上），改善儲尿功能。( P0 V) B+ c+ J, k
3. 凱格爾運動，沒事就常做（解尿時嘗試把尿液中斷，那個用力方式就對了）www2.tvboxnow.com5 V2 V* F0 S% L$ B' }8 t
已有攝護腺（前列腺）肥大的患者，在生活上可嘗試以下的方式，來預防症狀惡化或改善症狀。
2 R; T# I2 `5 |: e1 K, `1. 避免飲酒或吃辣：避免刺激交感神經，導致症狀惡化。
# O i) T( u* C2. 多吃蔬菜水果：避免便秘（直腸在攝護腺後方，因此便秘會更加壓迫攝護腺）
$ N& y. u0 Z( e4 N' Xtvb now,tvbnow,bttvb3. 注意藥物使用：有些藥物可能導致症狀惡化（例如抗腸胃痙攣藥物），要讓醫師知道病史。
4 X( k# i, C4 |( Atvb now,tvbnow,bttvb很多人大概會想問，有沒有吃什麼可以改善攝護腺（前列腺）肥大？坊間的說法非常多，但目前有證據的只有茄紅素（Lycopene）可稍微改善症狀。人體無法自行合成茄紅素，所以只能從食物中攝取。紅色、黃色的蔬菜水果的茄紅素含量比較高，例如：番茄、木瓜、西瓜、葡萄柚、芭樂等等，都可以酌量攝取，茄紅素也是不錯的抗氧化物，對身體多少有些幫助。
' \+ B) S; l! d: q" C1 D講了這麼多，其實就是希望大家好好認識這個常見問題。如果有攝護腺（前列腺）肥大的相關疑問，也可以加入我們的 lIne@ ，或直接尋找家醫科、泌尿科醫師協助你。. Y# q, `/ _' N% ?/ b: E' M i
攝護腺（前列腺）肥大不是什麼隱疾，而是多數人都可能面對的疾病，現在的醫學進步，已經有許多便宜且有效的治療方式，大家千萬別害羞，好好照顧自己的身體，才能幸福健康過生活喔～ |
發表於 2023-8-12 03:13 AM
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