本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯
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呼吸系統科--肺癌0 f: v- x) g7 L) V
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1 ` }0 |$ h/ z/ v9 u3 ^何謂肺癌?
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! t9 I4 g3 u; I4 E% M% h: hwww2.tvboxnow.com【簡介】www2.tvboxnow.com: Y' d- D3 v3 ?% b" e) _& x
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肺癌是男性的第一號癌症殺手,女性的第二號殺手;每年並發現約有3700宗新個案,當中男士約佔2500宗,女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯,一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等,病情多已屬後期,所以肺癌成為癌症的頭號殺手。
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f9 h5 Y: \( p/ o( L' h0 s公仔箱論壇醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險,故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族,但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌,則與上皮生長因子的基因突變有關,很多患者甚至從不吸煙。www2.tvboxnow.com$ j3 Y9 k& n+ ^* z2 o$ _- B
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- Y+ a2 l$ R. G& _6 r2 U& h9 Ntvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) d: c4 Y" e( ?. `; s# ?9 a
【成因】TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( ]# K/ m9 I/ z, I& W
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●吸煙:吸煙人士患上肺癌的機會,比非吸煙人士高出10-30倍,經常吸入二手煙者,患上肺癌機會亦比其他人高3倍www2.tvboxnow.com* ?( q/ s. X. |, k- v0 ~
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●空氣污染:污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質,容易造成肺組織變異www2.tvboxnow.com1 Y) J$ j2 U5 L9 @1 W% L
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- [) {$ s6 W* I+ |4 }' y* N公仔箱論壇●職業性致病:長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作
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●輻射氣體:長期處於空氣不流通的室內,吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)tvb now,tvbnow,bttvb0 h5 K& b, `# k+ L% Z0 I
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●煮食油煙:醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
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●其他肺病:慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 i0 w. z A; ]7 M8 [
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●基因問題:因某些原因產生突變
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( w5 n7 s# P) A, S) _TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●缺乏抗氧化劑:例如β-胡蘿蔔素
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●遺傳TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. m- u& L) J1 L) N. o
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; C5 C0 z+ v) n1 U公仔箱論壇【徵狀】www2.tvboxnow.com, y" Y% \0 _) Z$ ^: [
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' A) e+ [; z" [- {7 FTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●食慾不振,體重持續下降& ~! z6 ~, T% D: ]
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; P, Q1 P& @( v7 t7 Atvb now,tvbnow,bttvb●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上,會出現持續咳嗽,隨著腫瘤發展,則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管,更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
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●由於支氣管被堵塞,造成分泌物聚集,導致感染而出現發熱的情況
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% o* j7 ^% e" a9 x% |8 @( }/ y+ Z" lwww2.tvboxnow.com●當癌細胞擴散至淋巴組織時,可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大,淋巴結脹大壓著大血管,則可使頸、面、手均呈腫脹,例如出現手指杵狀變
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, \' Y1 T4 O. F3 j1 V6 Y公仔箱論壇●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分,可引起不同症狀,例如轉移到骨骼,可致骨痛;轉移到肝則導致肝部脹大, W4 ]/ Q6 P: n a- z! ]! z
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【診斷】www2.tvboxnow.com" \. \5 {9 C3 S: s2 l0 }0 _7 }. ?
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, r) ^8 G4 z; |" qwww2.tvboxnow.com診斷肺癌疑似病人時,有四大主要檢查目標:
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5 D) u7 m+ {* ?1 R, ~/ w0 s: V公仔箱論壇1)要確定應診人士是否患上肺癌
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2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病,這點是非常重要的,例如照X-光發現肺部有影,這未必就等如患上肺癌
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3)斷定擴散程度,癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 O( T' }0 \9 I ?# B! z ~$ P5 n
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4)最後,便要因應病人的病況及個人健康情況,安排較合適的治療方案
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【臨床診斷】
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" l* N, M& B# i) ~ p9 h由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方,所以要經過多方面的臨床檢查,才能準確診斷。
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1)體格檢查:有些肺癌患者會出現手指變形;亦有因腫瘤壓著上腔靜脈,而令血管突顯及頸部腫脹;癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼;皮肌炎、肌肉萎縮等等,都可以是肺癌的病徵' _2 P) X" E( m q+ V
& a& L9 z) _* u/ o0 k" g. owww2.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* N. `5 g# `2 O4 X( {
2 V5 l9 K1 h: A2 j% ptvb now,tvbnow,bttvb2)X-光電腦掃描:診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光,先檢查肺部有沒有異常的情況www2.tvboxnow.com/ r9 N, j' E$ p
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5 g3 _$ ^7 ~: c1 STVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3)氣管鏡檢查:利用軟身的光導纖維支氣管鏡,再利用其他專業工具進入體內,取出肺樣本作進一步化驗,有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤
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4)正電子掃描(PET Scan):這是一種非常昂貴的掃描工具,同時亦有一定的限制,包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確,所以並不需要經常使用,主要用於手術前。4 g7 t! ] r2 g
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" A' `: @# N, x; A; L \* z5 Wtvb now,tvbnow,bttvb【治療】tvb now,tvbnow,bttvb% v* N- A8 @* v+ j U; v* j* X
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治療方面,要按病症分期採用相應的治療策略,以提高治療效果:公仔箱論壇: e& g9 P7 O, x8 g3 [
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: ~# u& r* w$ `1 R/ f0 p早期病者(I & II):www2.tvboxnow.com1 F8 s) y! A/ h. P5 @0 z7 J
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病症治癒機會:5年存活率約60-70%公仔箱論壇% t/ z2 q" v- K' j; `, i5 {
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A5 ?! v; \3 C公仔箱論壇遠方轉移機會: 高達30%以上
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治療策略:以外科手術切除為主,輔以化學藥物治療(化療),以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後,進行放射治療的見解為:tvb now,tvbnow,bttvb s/ U6 m9 w8 L. {
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# s, ^ E" [8 e/ E( X公仔箱論壇整體切除腫瘤手術後,進行放射治療是無得益的甚而可能有害;
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& m1 i" q8 U, ~% J公仔箱論壇第二期病者(有淋巴轉移者)若在術後,進行放射治療,則有助控制術後的胸腔腫瘤,但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling,術後放療是有需要的。tvb now,tvbnow,bttvb5 E9 n! U: {: Z) \
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另外,因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成,所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率,並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療,以作為防治性的治療。+ A# @! Z" f' S. r' A# U6 r
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中期患者(IIIA):
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病症治癒機會:~20-30%公仔箱論壇9 e) `) i! ?0 S% U
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; s+ G, ~) P6 Q% R y- Ewww2.tvboxnow.com遠方轉移機會:50%以上
+ j, U Y& L$ HTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 6 U- T1 t) A/ g( A" ~: m5 F
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治療策略:採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外,針對中期病者 (如可接受切除手術的)應否進行術前化療或術前放化療,亦有研究。在美國,現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外,由於遠方轉移機會達50%以上,須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示,中期病者接受術後化療,比只接受安慰劑的,能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者,在接受術後化療外,再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等),以求進一步減少癌症的復發。
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中期患者(IIIB):
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病症治癒機會:不多於10%: v" Y/ `/ b9 ` B8 R: G3 L! K* f
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遠方轉移機會:70~80%) K5 l; R; G3 L9 {$ v
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/ D/ G' b; n5 D* gwww2.tvboxnow.com治療策略:如患者在同一肺葉出現擴散,他們是可以透過做手術切除,及其後輔以放射治療及化療,以達到根治。但大部分不能接受切除手術,只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告,治療法為同步放化療,其後再進行後置化療,平均存活期為16.1個月,而當中有三成病者,他們的存活期可達兩年。
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/ }' `. ^ V7 S r* O3 e' eTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。晚期患者(IV):
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五年存活率:少於5%tvb now,tvbnow,bttvb4 F& q! ]: X& O1 ?" R
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遠方轉移:已出現
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# h5 y7 }$ A) v H, jwww2.tvboxnow.com治療策略:晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療(Platinum)加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者,可考慮採用非順鉑化療(Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine)的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。0 g6 L( f& D4 g# i$ O g2 s
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一般化療進行四至六周期,如出現瘤腫抗藥性,便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性,便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物,能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。
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& [4 ~" b T/ i+ h2 `& ~( z9 h& kTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# z8 b( Q% D3 m- K/ E1 y
【預防】
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●改善空氣質素,包括減少工業帶來的空氣污染,禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少www2.tvboxnow.com; f) L6 |) Y7 u3 H
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4 ?' @5 u) h) W6 d●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲,而又成為煙民達10年以上,建議接受低輻射量肺部電腦掃描,配合驗痰,以獲得較準確的結果),最理想的做法是戒煙www2.tvboxnow.com% }9 X O4 h7 ?9 n4 [1 N8 C4 u
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1 [% G$ \! ^$ ~ O" w) J公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 f& V& k5 }6 I
●避免吸入二手煙
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●均衡的飲食和適量的運動,增加個人抵抗力
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● 當感到肺部有異樣時,應盡快求診,及早斷症和治療。
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