本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 tvb now,tvbnow,bttvb& H9 T0 l* g6 u! m2 A) C$ y
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呼吸系統科--肺癌
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何謂肺癌?公仔箱論壇5 e: Z# N f/ }8 x& }! _
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( W, v' h k+ Y4 F1 D- M公仔箱論壇【簡介】
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肺癌是男性的第一號癌症殺手,女性的第二號殺手;每年並發現約有3700宗新個案,當中男士約佔2500宗,女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯,一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等,病情多已屬後期,所以肺癌成為癌症的頭號殺手。8 R3 k6 ~6 @0 W5 K& ~; ^+ q
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( i0 X7 O) h8 ]1 y1 w3 A2 itvb now,tvbnow,bttvb醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險,故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族,但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌,則與上皮生長因子的基因突變有關,很多患者甚至從不吸煙。www2.tvboxnow.com! X2 X* S# w/ \9 T7 O2 _9 N
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【成因】
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●吸煙:吸煙人士患上肺癌的機會,比非吸煙人士高出10-30倍,經常吸入二手煙者,患上肺癌機會亦比其他人高3倍
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●空氣污染:污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質,容易造成肺組織變異0 O. d. T6 C) N, U; ?0 B, m: o7 n; w5 h
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●職業性致病:長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作
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: e1 \ h: a" d+ L5 @" rwww2.tvboxnow.com●輻射氣體:長期處於空氣不流通的室內,吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- r0 w$ X# J. w+ |, \! h/ O
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●煮食油煙:醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
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●其他肺病:慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低公仔箱論壇/ n' W3 a7 O7 w6 @! F' I
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: s1 X+ l3 [: Y公仔箱論壇●基因問題:因某些原因產生突變
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1 \( @/ W4 N [% Otvb now,tvbnow,bttvb●缺乏抗氧化劑:例如β-胡蘿蔔素公仔箱論壇4 G( ?) |( e9 L1 U# x
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●遺傳TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; U& q1 P; \$ R( T o3 R
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; h. X1 g; H+ F9 I$ G; Q0 rtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇/ I0 L. R/ n" H1 u M( E: |6 [
【徵狀】
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3 ^! Y( x! }5 V* q% U' \: |公仔箱論壇●食慾不振,體重持續下降公仔箱論壇5 t2 |; }- D1 u7 _: w( Z2 b
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: F3 Z; w& D* M$ ?8 Z3 F0 v8 A2 }●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上,會出現持續咳嗽,隨著腫瘤發展,則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管,更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況tvb now,tvbnow,bttvb1 H. d& ^6 F7 P1 C0 ^# @+ z
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TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% c8 r# V: Z! K: ~( t& M
* ~$ E, b- j5 r& d0 Q●由於支氣管被堵塞,造成分泌物聚集,導致感染而出現發熱的情況
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/ h2 c: T7 W* E' Zwww2.tvboxnow.com●當癌細胞擴散至淋巴組織時,可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大,淋巴結脹大壓著大血管,則可使頸、面、手均呈腫脹,例如出現手指杵狀變www2.tvboxnow.com: O3 p4 ^+ ]8 X" N4 v& a
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●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分,可引起不同症狀,例如轉移到骨骼,可致骨痛;轉移到肝則導致肝部脹大
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$ b7 U- D E- r. Owww2.tvboxnow.com【診斷】- k, g: t/ J* C2 [/ V! j6 R
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4 z# I" h" J- G. V$ Y$ \6 f5 s診斷肺癌疑似病人時,有四大主要檢查目標:
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1)要確定應診人士是否患上肺癌
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2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病,這點是非常重要的,例如照X-光發現肺部有影,這未必就等如患上肺癌TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 y: o; o0 l1 e; ]. f' E4 @
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3)斷定擴散程度,癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
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4)最後,便要因應病人的病況及個人健康情況,安排較合適的治療方案/ P. [. f4 Z7 |9 g! Y
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( ]+ Q E$ o; ftvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: v: y! f1 m4 v
【臨床診斷】
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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方,所以要經過多方面的臨床檢查,才能準確診斷。
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* a+ v! J/ U6 W$ o \www2.tvboxnow.com1)體格檢查:有些肺癌患者會出現手指變形;亦有因腫瘤壓著上腔靜脈,而令血管突顯及頸部腫脹;癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼;皮肌炎、肌肉萎縮等等,都可以是肺癌的病徵www2.tvboxnow.com6 C% `; {8 Y: o4 B! `$ `. y
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2)X-光電腦掃描:診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光,先檢查肺部有沒有異常的情況& c% S" f8 o9 e+ o
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$ P5 n: q( j5 X B. X4 F( Itvb now,tvbnow,bttvb3)氣管鏡檢查:利用軟身的光導纖維支氣管鏡,再利用其他專業工具進入體內,取出肺樣本作進一步化驗,有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤6 o) X5 Y* I. g
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4)正電子掃描(PET Scan):這是一種非常昂貴的掃描工具,同時亦有一定的限制,包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確,所以並不需要經常使用,主要用於手術前。
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; z2 U) c0 p3 x" w3 A+ D公仔箱論壇【治療】8 e! `8 S# y2 @+ z
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治療方面,要按病症分期採用相應的治療策略,以提高治療效果:
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9 X% ~- |7 s8 g0 S I* I6 @# |7 A公仔箱論壇早期病者(I & II):
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病症治癒機會:5年存活率約60-70%
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z5 O$ n/ i1 n0 ?9 R0 ?# @3 c# `TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遠方轉移機會: 高達30%以上公仔箱論壇3 M& r3 B& S1 v; H' ?
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# O; J/ `; g% ?( Y7 ]www2.tvboxnow.com治療策略:以外科手術切除為主,輔以化學藥物治療(化療),以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後,進行放射治療的見解為:8 k# C+ F: P. j/ q
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2 z* c3 {6 O9 \7 N8 c6 U公仔箱論壇整體切除腫瘤手術後,進行放射治療是無得益的甚而可能有害;www2.tvboxnow.com* u: ^0 u5 S: ?' I5 l
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' a: m" A. D6 W/ l' owww2.tvboxnow.com第二期病者(有淋巴轉移者)若在術後,進行放射治療,則有助控制術後的胸腔腫瘤,但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling,術後放療是有需要的。
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+ y: D% F. O, A9 G6 p9 O) qwww2.tvboxnow.com另外,因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成,所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率,並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療,以作為防治性的治療。
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中期患者(IIIA):
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9 @( A& K: v; O* {4 C8 I$ N, L1 L9 xwww2.tvboxnow.com病症治癒機會:~20-30%) v+ e9 C: m) d3 q1 [* Z# m6 e
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遠方轉移機會:50%以上' B6 ?1 \3 G% f4 |$ }9 H
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治療策略:採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外,針對中期病者 (如可接受切除手術的)應否進行術前化療或術前放化療,亦有研究。在美國,現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外,由於遠方轉移機會達50%以上,須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示,中期病者接受術後化療,比只接受安慰劑的,能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者,在接受術後化療外,再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等),以求進一步減少癌症的復發。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# {5 T; P6 r. S! }8 L3 T V
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中期患者(IIIB):
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8 m- j- J) b: N: C5 {& ktvb now,tvbnow,bttvb病症治癒機會:不多於10%9 B* u) i3 f- S! y t5 A U' M% E
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J" C E7 m* a" J: O$ N8 Etvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- U2 L5 ]" b6 \: R
遠方轉移機會:70~80%# }1 ^' {5 o1 g& u% _, D; p
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治療策略:如患者在同一肺葉出現擴散,他們是可以透過做手術切除,及其後輔以放射治療及化療,以達到根治。但大部分不能接受切除手術,只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告,治療法為同步放化療,其後再進行後置化療,平均存活期為16.1個月,而當中有三成病者,他們的存活期可達兩年。
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晚期患者(IV):tvb now,tvbnow,bttvb2 l( D8 i: C" `/ W
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遠方轉移:已出現
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5 d- g f! y+ Y( L( f+ k) }1 B治療策略:晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療(Platinum)加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者,可考慮採用非順鉑化療(Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine)的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。公仔箱論壇8 @6 I3 `0 X* A# _1 V
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; ]2 n( ^: k) c+ w; k3 E: yTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般化療進行四至六周期,如出現瘤腫抗藥性,便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性,便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物,能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。公仔箱論壇' C5 T6 B; `' e: h( u
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$ m$ \$ \# C+ x- _* b$ x; B【預防】 n6 M/ N- E1 T; k9 c
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●改善空氣質素,包括減少工業帶來的空氣污染,禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少
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% S2 t6 U7 g2 N* _( @tvb now,tvbnow,bttvb●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲,而又成為煙民達10年以上,建議接受低輻射量肺部電腦掃描,配合驗痰,以獲得較準確的結果),最理想的做法是戒煙
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/ c! h# z" l0 R3 R6 Stvb now,tvbnow,bttvb●避免吸入二手煙tvb now,tvbnow,bttvb$ l& N0 a+ x+ v6 i; O
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●均衡的飲食和適量的運動,增加個人抵抗力( \) {/ U* E- s
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