兩醫院主管承認連環疏忽 術前讀出兩種血型照換錯心
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【本報訊】瑪麗醫院史無前例換錯心,替受害58歲女病人主診的心臟內科部門主管,及負責操刀換心的心胸外科部門主管承認連番出錯,無發現捐贈者與女病人血型不相容,女病人隨時會因排斥致死,也令兩名血型脗合的病人錯過移植機會。瑪麗指今次是個別事故,該院會維持移植服務,但會成立獨立調查委員會調查,是否處分由委員會決定。tvb now,tvbnow,bttvb9 n( m' w, r0 K0 C) J
記者:陳凱迎 陳沛冰
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; y7 q$ }- x( Q( {1 G0 Ltvb now,tvbnow,bttvb ■瑪麗醫院發生換錯心的嚴重醫療事故;圖左至右為范瑜茵、陸志聰及區永谷。易仰民攝 - q6 {; F( h# B5 ~1 t$ X
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港島西醫院聯網總監陸志聰昨與兩名部門主管召開記者會交代事件,陸就事件向涉事的病人及家屬致歉。替女病人主診的葛量洪醫院心臟內科部門主管范瑜茵表示,A+型血女病人於本月4日因末期心衰竭,被轉介到葛量洪醫院,當時她已有水腫、氣喘及血壓低,需注射強心針及洗腎等。
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( Z+ e/ u$ f x) W% G本月20日,伊利沙伯醫院通知范有一名AB型血病人捐出心臟,有見女病人當時情況危重,倘不換心只能多活一周,「救人心切,所以我決定安排佢做手術」。瑪麗兩名醫生及一名護士,遂到伊院取心,當時曾有人核對雙方血型,卻無發現有問題。, z7 S5 B1 e4 n7 I8 ^
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" O9 W3 l# A/ K. _! r ■換錯心女病人須在瑪麗醫院深切治療部留醫。
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4 |* ^, A5 }% C4 V$ E病人仍留醫深切治療部
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5 Z# m8 N. u0 I7 [$ j) c s ^; o當日凌晨女病人由葛量洪轉送瑪麗,並於早上10時開始進行手術。負責操刀的瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷昨承認,手術開始前他親口讀出捐贈者和女病人分別為AB型血和A+型血,卻無人發現兩者血型不相容。葛量洪一名護士翻查資料時,駭然發現兩人血型不符,立即通知范,再由范通知區,但當時手術已近尾聲,捐贈心臟已放入女病人體內。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 q i6 @* D/ \4 O- V
2 l4 _9 g( Y; M0 m* n- u$ T公仔箱論壇女病人現仍留醫瑪麗心胸外科深切治療部,情況穩定,未見嚴重排斥。范承認,輪候換心名單上有兩名適合移植AB型血心臟的病人,但這兩名病人已安裝俗稱人工心的輔助儀器,留家休養,加上捐贈者本身有心肌肥厚,「當刻我只諗到邊個最適合」,卻忽略兩人血型問題。她亦指,因A型血可捐贈器官予AB型,造成今次混淆。
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L' G3 h* f% e3 y6 X6 \www2.tvboxnow.com區永谷承認兩次核對都不幸地無發覺出錯,「調轉A型係可以捐畀AB型,但當我可能有個解釋唔到嘅理由,令我錯過察覺」,但他無回應有關他當時精神狀態及會否暫停做手術的提問。
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陸志聰承認事件涉及瑪麗和葛量洪醫院內人為失誤,但屬個別個案,加上病人對器官移植的需求大,院方會維持有關服務,即時起加強移植手術前的覆核程序。食物及衞生局長高永文認為,事件不排除有超過一個關卡出錯。 www2.tvboxnow.com) J1 G y& G6 n& _( B
( `3 l3 B L( D' r/ l據悉,當日黃昏范瑜茵接獲通知有死者捐出心臟,立即翻查病人資料,「見到係ICU有個病人就嚟死,想幫佢」。她工作至翌日凌晨三時才將病人轉送往瑪麗準備做手術。醫院研究今次事故時,范、區兩人都未能解釋,為何不察覺出錯,「佢哋概念當作A型畀AB型,資料喺眼前,唔知點解冇着紅燈」,但院方認為兩人不可能為救病人,明知血型不脗合仍「博一鋪」。
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資深外科醫生指,今次是一個「好低難度錯誤」,準備至手術期間,很多醫護接觸到兩名病人資料,「竟然冇人出聲,是但有人講一句都可以避免」,整個心臟移植團隊有不同程度責任,顯示該團隊對換心手術的熟練程度不理想。
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洗血減排斥 防器官衰竭 tvb now,tvbnow,bttvb4 ~6 ?* g$ |, M0 V
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瑪麗醫院發生「換錯心」事件,院方盡一切辦法保住病人性命。瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷表示,前日手術發現問題後,已立即為該女病人進行血清過濾以減少抗體,及增加抗排斥藥物種類及份量。
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% {/ Q/ q- _; V5 uTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。區永谷表示,病人移植了血型不相容的心臟,最壞情況是出現急性器官排斥,心臟數分鐘或數小時會失去功能,甚至多種器官衰竭而死亡。部份病人數日或數周才發生嚴重排斥。當知道手術出問題後,已即時為病人增加抗排斥藥份量及種類;及進行血清過濾,減少抗體。www2.tvboxnow.com% J1 w& c5 ^; g8 S8 H) f
/ v6 V+ l" J3 Q6 M8 {6 G! @心臟科專科醫生指,移植血型不相容的心臟病人,術後初期體內殘餘抗原會誘發大量抗體,出現排斥風險大增,故需增加抗排斥藥份量。過濾血清可洗走抗體,減低免疫反應,但病人或因免疫力減低容易感染。tvb now,tvbnow,bttvb, a+ d5 O1 I; [" M; E0 w* b$ ]" ]: }
7 E4 A4 i. ~9 F0 c/ N7 W, a8 uTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心胸外科專科醫生鄭力翔表示,本港曾用O型血的心,移植給AB型血病人。外國曾為初生嬰兒跨血型換心手術。美國喬治亞州艾默瑞大學醫院,03年曾為O型血患先天性心臟缺陷的初生男嬰,移植A型血心臟,因一歲以下嬰兒免疫力未完全發育,排斥風險較少。
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% q- M$ @( r: W' M8 @/ yTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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+ P: X( ?; K' f/ P4 |【血型知識】TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# u% r9 K. _8 y6 p
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葛量洪及瑪麗醫院專家,疑因混淆捐心者及換心者的血型而出錯。心臟科專科醫生指A型血病人只能移植A型及O型血病人的心臟,當A型血病人移植AB型血人士器官,排斥風險大增,今次可能醫護人員混淆有關情況。www2.tvboxnow.com8 A* Q# b( ]9 Z+ Y$ i& c& w9 P
& i9 e e3 m; B! [" h6 B- O% ctvb now,tvbnow,bttvb葛亮洪醫院心臟內科部門主管范瑜茵昨指,文獻記載A型血人士的心臟,可移植給AB型血病人,她今次情況剛巧相反,以致出錯。血液及腫瘤科專科醫生梁憲孫表示,A型血病人紅血球只有A蛋白,血漿有B抗體;而AB型血病人紅血球有A及B蛋白,血漿上沒有A及B抗體。當A型血病人輸入AB型血,體內的B抗體會攻擊AB型的B蛋白,增加排斥風險。他又指,A型血病人只能輸入A型及O型血,AB型血因沒有A及B抗體,故輸入任何血型,都不會排斥。O型病人將可捐血給任何血型病人,但只能輸入O型血。$ o4 |' T% e2 t5 Y8 V' ~
, E- k6 d0 ]- o0 [: `$ L* o# z心臟科專科醫生指,心臟移植手術需確保捐心者及換心者血型是相容,像輸血一樣,可能今次醫護人員混淆兩者血型。瑪麗曾完成兩宗跨血型換肝手術,包括A型血太太捐肝給O型血丈夫,事前丈夫服食免疫抑制藥,及進行血漿置換程序。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. l O9 M I% Z! w4 F7 D$ a# e+ E
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4 g C: Q- {9 s H4 Q, rtvb now,tvbnow,bttvb 十多年經驗 曾救小飛魚
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" `" W0 J8 ^# d4 u ■「小飛魚」林言臻(中)去年成功換心,右二便是范瑜茵。 tvb now,tvbnow,bttvb V5 y$ ?) C( E' x& d0 S! {
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【老貓燒鬚】
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本港自1992年開始進行心臟移植,而瑪麗醫院是現時全港唯一可提供換心手術的醫院。牽涉今次換錯心事故的葛量洪醫院心臟內科部門主管范瑜茵,以及瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷,兩人於換心技術上都有10多年經驗,曾主治不少心臟衰竭垂危病人,例如去年成功換心的13歲「小飛魚」林言臻。
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9 w) p( a2 [. E& XTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心臟移植需要心臟內科和外科合作,前者負責照顧病人術前和術後情況,後者主要負責操刀換心。5 B) f& E% q/ V2 v# s' R% O
- f8 X" X) z( W8 Qtvb now,tvbnow,bttvb現時瑪麗醫院的團隊除范、區二人外,還包括數名較年輕醫生,例如瑪麗醫院心胸外科副顧問醫生的何嘉麗和曾巧峰。但2005至2011年間接連流失趙瑞華及鄭力翔兩名著名心胸外科醫生,鄭離開後由區永谷接班。
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0 v6 u& ~( o- M8 l據衞生署紀錄,92年至去年有133個病人曾進行心臟移植手術,本港第一位換心病人趙雲開於去年12月中舉行慶祝換心20年的典禮上露面。tvb now,tvbnow,bttvb4 x! H9 [0 A% T4 Z* a3 c4 I
5 e+ ~8 y( j; m! c" e: H3 S+ U; tTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有外科醫生表示,本港心臟移植較肝臟及腎臟遲發展,肝、腎兩種器官移植自94年已設立電腦系統,清楚紀錄各種血型的輪候病人資料,但心臟移植卻無此電腦系統。 |