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[健康資訊] 藥物與西柚的相互作用

撰文:歐偉忠(藥劑師)
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, o0 y' W5 M# R4 V* h5 O1 g9 o2 P" ATVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小時候有病看中醫,中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服,避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪,現在長大後才明白,有些食物確是可以和藥物產生相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb' i% o2 p$ ~; ^0 Y& m! f9 d
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  隨著醫學研究不斷進步,藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注,現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
/ ]8 a8 c+ G# s5 T公仔箱論壇甚麼是「相互作用」?
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  簡單來說,「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化,可能令某一種物質:" i  J2 A; |! h# l! Y
1. 失去功效公仔箱論壇' \" W5 C7 a: Q& W1 c$ j
2. 增加功效
  J3 Z) D( s( C1 v3. 產生毒性或副作用
$ ?/ U; e2 ?- X公仔箱論壇4. 抵銷兩者的藥性tvb now,tvbnow,bttvb' V2 s- Q: t: R8 ?: f; S
  2012年11月,加拿大醫學協會期刊評論文章發表,研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子(Citrus)或稱西柚,產生相互作用,某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示,在2008年至2012年之間,與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量,已經從17種上升至43種。
/ P& w7 x2 ~" O柚子汁和藥物相互作用的發現6 v. a# s; F: R8 C2 y1 W5 }
  在1989年,一項雙盲安慰劑對照研究,評估乙醇(酒精)與鈣通道阻滯劑非洛地平(Nifedipine)的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道,竟意外地發現,柚子和藥物有相互作用。結果表明,柚子汁有可能造成非洛地平(Nifedipine)的血藥濃度升高。其後研究證實,柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平(Felodipine)的降壓作用,令參與者血壓下降。
" l0 ]3 h8 j" B1 p  I2 y) C! WTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  西柚含有香豆素(Furanocoumarin),這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶,令某些藥物不容易被分解,而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實,服藥者喝一杯250ml柚子汁,30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用,再者,其抑制作用可以持續3天。但是,柚子內的香豆素對CYP酶類來說,似乎只抑制CYP 3A4,對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2
, P, M9 V% O; Q$ w公仔箱論壇  為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義,柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司(250毫升)的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶,而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同,故此結果更是難以預料的。www2.tvboxnow.com5 _) W# g" W! N- t  d
  人體腸道有兩種化學物質,分別是P-轉運蛋白(P- Glycoprotein,P-gp)及有機陰離子轉運肽(Organic Anion Transport Protein,OATP)。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後,藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽(OATP)3。因此,CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸,若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
' Z6 s% w% q# H3 V: y8 J4 ]www2.tvboxnow.com與西柚可引起相互作用的藥物4公仔箱論壇& x  f6 l5 |8 h+ M0 S$ i
腫瘤科藥物(Oncology Drugs)
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Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
# W$ Z1 i' R; l1 a6 r& Y; xtvb now,tvbnow,bttvb抗感染藥物(Anti-infective Agents)TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* [$ u1 R7 t0 }
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。www2.tvboxnow.com( o" C/ n# l* R* R! ]. }
心血管藥物(Cardiovascular Agents)
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Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
  r7 j& r7 _! h% I* }9 X( Qtvb now,tvbnow,bttvb免疫抑制劑(Immunosuppressants)公仔箱論壇9 h) F! Y$ O1 Q. H- J
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
1 I+ m1 {0 q' ~; L! I# V公仔箱論壇泌尿系統藥物(Urinary Tract agents)
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Solifenacin、Tamsulosin。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, {  d/ B3 p$ P3 f
消化系統藥物(Gastrointestinal Agents)5 j3 {8 v5 N9 T; |
Cisapride、Domperidone 。
3 f; L: e- E6 r4 q; I& ?& N# {www2.tvboxnow.com降糖藥(Antidiabetic Agents) 公仔箱論壇% K' \5 o: V& H' h6 I1 M0 y; E
Saxagliptin、Repaglinide。www2.tvboxnow.com+ j, ?/ I, C8 r- U
心臟科他汀類藥物(Statins) 公仔箱論壇6 z- E/ a2 M2 ?# Z( l+ U: l5 J
Simvastatin、Atorvastatin。公仔箱論壇. D+ x* F% G% Q/ P- p) h* F
柚子造成的副作用
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  柚子所造成的相互作用,引發的副作用各有不同,但是也有一些嚴重的副作用,包括:心臟傳導阻滯(非常緩慢的心跳)、尖端扭轉(心跳加速,可導致猝死)、橫紋肌溶解症(可導致腎臟嚴重受損)、腎損害、抑制呼吸(減少或減慢呼吸)。
, F- o- O+ ^, V% I7 C5 ?! Q未來相互作用的研究
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  許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係,以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白(P-gp)和有機陰離子轉運肽(OATP)的作用。此外,我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。$ J& F6 t) _6 Z; m! q
  最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。
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  • soforlee

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