撰文：歐偉忠（藥劑師）
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, o0 y' W5 M# R4 V* h5 O1 g9 o2 P" ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb' i% o2 p$ ~; ^0 Y& m! f9 d
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
/ ]8 a8 c+ G# s5 T公仔箱論壇甚麼是「相互作用」？
. ?' y8 G/ R0 r& u8 G& e 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：" i J2 A; |! h# l! Y
1. 失去功效公仔箱論壇' \" W5 C7 a: Q& W1 c$ j
2. 增加功效
J3 Z) D( s( C1 v3. 產生毒性或副作用
$ ?/ U; e2 ?- X公仔箱論壇4. 抵銷兩者的藥性tvb now,tvbnow,bttvb' V2 s- Q: t: R8 ?: f; S
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
/ P& w7 x2 ~" O柚子汁和藥物相互作用的發現6 v. a# s; F: R8 C2 y1 W5 }
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
" l0 ]3 h8 j" B1 p I2 y) C! WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
, P, M9 V% O; Q$ w公仔箱論壇 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。www2.tvboxnow.com5 _) W# g" W! N- t d
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
' Z6 s% w% q# H3 V: y8 J4 ]www2.tvboxnow.com與西柚可引起相互作用的藥物4：公仔箱論壇& x f6 l5 |8 h+ M0 S$ i
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
B+ r! s) k4 ]0 \ R4 p公仔箱論壇Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
# W$ Z1 i' R; l1 a6 r& Y; xtvb now,tvbnow,bttvb抗感染藥物（Anti-infective Agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* [$ u1 R7 t0 }
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。www2.tvboxnow.com( o" C/ n# l* R* R! ]. }
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
2 A3 w( ]- v& _, m0 O" `tvb now,tvbnow,bttvbAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
r7 j& r7 _! h% I* }9 X( Qtvb now,tvbnow,bttvb免疫抑制劑（Immunosuppressants）公仔箱論壇9 h) F! Y$ O1 Q. H- J
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
1 I+ m1 {0 q' ~; L! I# V公仔箱論壇泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
8 ~, K* B. T8 q9 J" Fwww2.tvboxnow.comSolifenacin、Tamsulosin。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, { d/ B3 p$ P3 f
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）5 j3 {8 v5 N9 T; |
Cisapride、Domperidone 。
3 f; L: e- E6 r4 q; I& ?& N# {www2.tvboxnow.com降糖藥（Antidiabetic Agents） 公仔箱論壇% K' \5 o: V& H' h6 I1 M0 y; E
Saxagliptin、Repaglinide。www2.tvboxnow.com+ j, ?/ I, C8 r- U
心臟科他汀類藥物（Statins） 公仔箱論壇6 z- E/ a2 M2 ?# Z( l+ U: l5 J
Simvastatin、Atorvastatin。公仔箱論壇. D+ x* F% G% Q/ P- p) h* F
柚子造成的副作用
" p" Q8 ? B3 D; A, e, w 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
, F- o- O+ ^, V% I7 C5 ?! Q未來相互作用的研究
/ C, |4 f( C5 @! f) ]www2.tvboxnow.com 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。$ J& F6 t) _6 Z; m! q
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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