[香港] 私家醫生收費 「claim到盡」 索償五年增36% 醫療保險勢加價

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私家醫生收費「claim到盡」　索償五年增36% 醫療保險勢加價
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政府大力推行公私營協作，以分流公立醫院病人到私營醫療機構求醫，更鼓吹市民多作預防性檢查。為分擔醫療開支，愈來愈多市民投保。據保險業監理處數字顯示，相關索償額在五年間大增近四成，有龍頭保險公司高層將矛頭指向私家醫生，指他們「claim（索償）到盡」的風氣日趨嚴重；有經濟學家則視此風氣為一種「道德風險」，令社會整體的醫療成本增加，更無助政府分流公院病人原意。" P& S- o; B" S5 k
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據保險業監理處數字顯示，香港一般保險業務（意外及健康）的淨賠償額，由二○一○年的四十四點九億港元，大增至三成六至去年的六十一點一億港元。其中有不少保險公司的直接醫療業務淨賠償額，以雙位數的百分比按年遞增。以保柏（Bupa ）為例，其有關索償額由一○年的七點五三億，以超過百分之十四的幅度，按年遞增至去年的近十四億元。其中在一二至一三年所錄得的遞增幅度，更高達百分之二十。公仔箱論壇& }- z- v4 N; R  O/ G& z" a

3 g) u/ z  T# l: w" G2 \公仔箱論壇另外，以利寶國際（Liberty Int』l）為例，其有關索償額在五年間由一點一九億元，增至去年的二點三億元，增幅近一倍。
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9 y3 r# e, b& `! gtvb now,tvbnow,bttvb索償額增幅每年兩雙位數4 e% B# ?+ a3 r) E" f# u% b' _0 X: A

/ B" H( c2 y+ _; v, v. p) Q( g公仔箱論壇保險業界聯會醫療改革小組副主席陳秀荷表示，索償次數在過去五年明顯增多，源於市民傾向「病向淺中醫」，多作預防性的檢查，例如驗身、照腸鏡和胃鏡等。她又引述本港個人醫療保險索償額數字指，前年的為四十九億，去年為五十五億，預計索償額每年都有雙位數的增幅。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ G  d6 w) @. e( P5 C! F

0 @; R. y0 G" Q% I/ U然而，有個別保險公司則有另一番說法。該公司的高層透露，公司在過去五年的住院賠償額由五點八億，大增至去年的十億，源於私家醫生常「claim（索償）到盡」。他又透露，公司接下來將有三大處理方案，包括調整保費、將額外醫療保險（Top-up）的細項再分級，及推出多個獎勵計畫，務求令投保人減少索償。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' N% V' p! W0 y

1 S+ d! |6 J2 p' Q9 `  v( Z有腸胃肝臟科專科醫生坦言，「一般照腸鏡約六、七千元，胃鏡則約五千元，報價將視乎病人住甚麼類型的病房，亦會按其保單賠償額作調整」，不過他強調，醫生在普通照內窺鏡時，最多只能索償多一、二千元，「保險公司其實知價位，例如會將照鏡的價錢訂在四萬手術費上限的兩成左右」。此外，有眼科專科醫生表示，白內障手術一般約一萬四千元，報價將視乎所植入的晶片、所需麻醉費用和保單賠償額等，「一般報價會報二萬左右」；至於成人割眼瘡手術，他則說「其實二、三千元都可做到，但會報五千至八千不等。」tvb now,tvbnow,bttvb7 y5 a8 V2 v% v+ s7 N; x4 L# A3 D! y9 W

4 R# q2 S1 M# r# a/ H; N8 F擬推獎勵計畫減少索償
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# L) K, r# a) y, s0 ?www2.tvboxnow.com對此，科技大學經濟學系教授雷鼎鳴表示擔憂。他憶述個人經歷指，曾於九年前到私院做大腸癌檢查，當時的市價是六至七千元，但當時醫生問他「保險能保多少」，雷答二萬七千元，醫生就報價二萬七，「索償到盡」。
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. [* k& Q& v, Q5 b8 R, ]$ |4 R他視此風氣為一種「道德風險」，社會因索償總額大增，而難以控制醫療成本，最終導致保費增加，投保人減少，未能有效達至政府欲分流公立醫院病人的目的。