兒科醫師楊為傑提供
) x, N" D; J( n6 I! s5 |1 h公仔箱論壇
% o: z3 o- O2 i1 ]3 z5 Y3 e5 |www2.tvboxnow.com小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。www2.tvboxnow.com; d! @2 m$ ?! \- ]! K
7 x4 u3 ~8 T2 c- ^# c公仔箱論壇經過一番檢查後……5 X2 A+ D7 I3 D
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
: A4 N ~6 F wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
% I" s( \) V5 ~1 C/ lwww2.tvboxnow.com我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
8 z9 W! @5 t$ h% b9 h: r) {' @www2.tvboxnow.com媽媽也同意了!
- p: ^, n* A7 `6 w) Z) Z- twww2.tvboxnow.com媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
$ }* Y& s9 @, L8 S0 {' z. f5 o我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……www2.tvboxnow.com% E# k! c2 A: O: c8 M7 Y1 j% H' I- A
www2.tvboxnow.com5 R/ |* k+ J8 k6 g) ^
上下呼吸道之分？
8 M7 E' L' e8 X6 @tvb now,tvbnow,bttvb我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？: ?6 ^0 _% o6 S1 N0 K$ d( h
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
6 H D1 C3 k+ Dtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) D% @$ H8 h7 I# I6 H& k
呼吸道融合病毒www2.tvboxnow.com% i, z/ l/ z9 r. G
- Q; s( p+ J$ H( R, Y/ B4 l! I- a% W
在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。2 p$ f& |: i# U# E! R. N% o
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
* u0 k+ k! O! h5 J- s2 x公仔箱論壇打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。公仔箱論壇( X, R0 h5 n: T
: o3 h% T+ N9 j; c+ ~! G
為何細支氣管炎，要很小心？公仔箱論壇- C$ W4 a+ k6 }4 D3 y) I: A
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。www2.tvboxnow.com& ~* v: m2 v; o6 X7 j4 ^5 s
% r2 K. U& w7 c+ S I& { t那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
0 n' i$ [1 F7 D V! vwww2.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 r7 d6 i/ S) _9 X) y) F
呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。! @6 z3 G4 u6 ~. V
; b0 F8 C$ f1 |! I+ e7 u4 }8 U; `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險徵兆tvb now,tvbnow,bttvb* a) ]) }- w7 E2 A" ~: q6 }" g
如有以下症狀，請立即就醫
+ m" q) O7 n% j3 q8 M; D# YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www2.tvboxnow.com" \5 h' r6 m |9 w `) g
1.活動力下降。
3 o, b( J/ N( i1 T% U% Y$ ~tvb now,tvbnow,bttvb2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。www2.tvboxnow.com+ m+ n% g5 w& B5 g3 Y) h$ K( ?
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。* t3 R& h x! a9 R7 x$ v O+ U
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。公仔箱論壇0 t0 ?+ q9 \) P: I
- `4 D2 K) N9 C) R公仔箱論壇治療細支氣管炎tvb now,tvbnow,bttvb+ S9 b: P6 ]7 o2 P+ q3 y4 T* k
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
/ O1 C* s. \8 W- ~6 stvb now,tvbnow,bttvb如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。tvb now,tvbnow,bttvb; R% M2 y/ n/ B6 T/ k
' l1 G2 }1 Y( I- x$ S" } j6 f7 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
9 t0 V: ]6 X/ X; v公仔箱論壇; e* Q/ i2 p+ ~5 k: j7 P, p
預防：勤洗手公仔箱論壇1 ` j! ^+ ]/ v1 e# K- v7 u0 c# i
' X9 e: k, R: n/ Z$ c# Z$ i有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。公仔箱論壇8 u* x g" {: C
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。www2.tvboxnow.com; m# x9 j. d/ v; B
tvb now,tvbnow,bttvb4 n9 e6 N3 ]/ r' [" @- C: r
結論：3 i1 V; B6 g9 @3 \# L/ S' e
- `; R+ B! D' ~* Y) Zwww2.tvboxnow.com呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
| 
