早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 [* a- s& x# R; A
: V( I5 R( v4 |2 v8 K2 l, N
, [6 a R% _& Y0 {1 N" {1 c
' t$ z1 o- S6 L4 @/ }$ i9 f! ?- Q近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
) V, ?1 b0 ~& M7 A6 Gwww2.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ J- g( Y9 \( t; }* a$ s- e; U
" z4 n; Z2 D9 d' o5 S* G( I3 O8 Mtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb% o# G) Z* R' C) D- O2 b
肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
, Q* D7 H% a, g3 ]$ u, X公仔箱論壇
: S9 w% x- D1 d+ J0 G" ~$ s2 Qtvb now,tvbnow,bttvb一、肩關節？怎麼穩定？
2 [: w! ]) n- Z1 C1 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 www2.tvboxnow.com( e2 S) f, g$ C* C
/ }+ f! H$ v9 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
f1 Y& D2 \; J9 d% _" B, H肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
0 T4 O9 k/ p" j+ L
" O i) t! i5 [2 r公仔箱論壇首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
. U- k9 k7 ~/ o ~tvb now,tvbnow,bttvb
! i8 t6 j9 O0 E6 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; P) ? b9 g6 ~. z2 ^2 F+ O% k( u$ R公仔箱論壇
/ n1 K) X0 C9 N+ Z. i: S' b手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
! A! e, F* j' {, U" A8 G( w, i( ^5 P* Q& i
二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 v+ }2 q! I6 l; u d% X
8 `' e, z1 S" q* QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第一步是做個爪子，抓住這球體
) m7 S$ q! ?, ?' n. `* [公仔箱論壇6 h1 X7 n, X4 j. T2 T
; ]7 S0 O# Q1 S7 I
% h* V; `' v. g* B" g# wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 www2.tvboxnow.com4 H s/ ?+ f( E1 H9 p& c5 d
' g2 u. a$ Z9 B
第二步用繩子綁緊緊的
. s& g2 F5 N" A. a; U1 c4 n. m* h固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 公仔箱論壇% V9 w! Y( y6 ]# Q$ w
0 O: i4 S* o9 T+ U第三步則用膠帶黏住 # [5 G( D- X1 P" Q
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 * D* k; G) d0 p/ U
. C' q) z4 l) B. t q' mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。
4 V$ @7 Z- o$ Y: s& M5 Y6 ]www2.tvboxnow.com5 r) A# p0 L! `& ^' n9 R
三、肩關節不穩定，會怎樣？
! N( j6 d5 y* K% Wtvb now,tvbnow,bttvb肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
7 A% H3 o$ E2 o公仔箱論壇; ]4 m4 m% g; r8 G* l" P8 b
1. 「感覺怪怪的。」
' f& k; I. j# `' d: P" D( k G公仔箱論壇常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 tvb now,tvbnow,bttvb' f: g2 T; T s3 r/ [
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 u9 Y" y5 m T/ q' a$ {
2. 肌肉較沒力
% ~4 ]0 y8 k9 a+ m% T+ G5 Qwww2.tvboxnow.com肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 www2.tvboxnow.com) M3 D7 P" T# h* J8 I j
www2.tvboxnow.com, V& E; k# P) t6 w: a& W
3. 活動「喀喀聲」
3 P& `, j, q& ?0 b3 E' X簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 公仔箱論壇6 K/ _0 F0 \0 [4 v1 F$ j h, B
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: S" J( p2 Z) P2 c( C4 s9 P; w& i7 S
施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
# b {5 c% X. O' m( t# x2 @0 r) TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ o+ k1 h* Z1 D' V& B- c
4. 活動角度過大 公仔箱論壇# u$ J% t! h7 f) M" \5 i
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
; Y6 I/ l1 D* K$ Dwww2.tvboxnow.comwww2.tvboxnow.com8 g2 |% ^& A9 P+ p
5. 容易半脫位或是脫臼 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* Y% J. Z1 z0 ^% @2 A% j3 K4 m
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ www2.tvboxnow.com5 L* p! A e) h
www2.tvboxnow.com/ O$ S4 w( S( E
脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
% ]5 l- K! H% N j8 ]7 W, C
. d3 d3 s1 y( r& U; q. Ytvb now,tvbnow,bttvb四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 ]" I% R" |! I
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
9 D8 q( c/ `, b/ o+ [' P8 H
' {1 A3 R1 O3 u K. p& [! @$ I+ {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 M3 ? [+ V* x) y/ _" E0 \
6 g, b! a8 s) u! [6 S# Lwww2.tvboxnow.com1. 天生的，先天的 公仔箱論壇- k1 d0 I/ v0 `8 Z
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
4 Z% i; }$ k$ e
8 H# k; S! S/ l, }1 y3 Y/ \; h" u9 h9 swww2.tvboxnow.com先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
" o% G! }7 A# ^" q/ {tvb now,tvbnow,bttvb) r' T, t; \( {' A" B4 j5 e
2. 後天的，續發的
4 e% D9 ]9 L7 R4 O& ]後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 www2.tvboxnow.com3 ~, J' V7 Z1 H& T0 `7 L
; `7 T/ w! I8 ~, i" }2 _而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 www2.tvboxnow.com& @4 b! \- [. M1 A; r
3 }8 {; z) E `$ G& Z% q1 O S+ x五、該怎麼治療？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" L7 `! ]+ ?* d/ o8 a
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
: P7 q, L. u9 _tvb now,tvbnow,bttvb4 b0 T, t5 F' D# {
我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 n, k, A y- V+ v- X+ x; n
tvb now,tvbnow,bttvb7 U( [4 u1 O/ w5 {
最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
) l3 ]2 B6 G+ ~* M! x% ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: s9 @" \9 z: ]公仔箱論壇若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
# e( S/ u+ g& Q$ k+ _/ f( T
0 E d4 o. {/ i1 ?& A8 f: x( STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。六、我是不是「不穩定肩關節」？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 M% u4 p3 Z' m( h7 w- l+ f# u1 P
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
) f! l% I) D" d7 k9 T& A D; W- L7 Y( ^; F
肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
| 
