早上的體檢部如常坐滿了作周年檢查身體的中青年朋友們，今早卻來了一個稀客，她是一位89歲的長者，患有中期認知障礙症和心血管病，由親屬為她預約及陪同到來作體檢。報驗項目包含廣泛的抽血、大小便常規、X光、超聲波和踏板心電圖的一個體檢套餐，另加驗婦科子宮頸抹片、乳房超聲波和乳房X光造影。護士擔心婆婆承受不了整套檢查，順理成章交給我這在場唯一的老人科醫生處理。www2.tvboxnow.com; _& |5 Y/ F$ A( n3 |/ H
/ [: q& W) p' X" BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在診症房裏坐下，婆婆連時間和地點也分不清，也不知道到來的目的。除了認知問題，婆婆其實沒有什麼症狀，吃得好、睡得好、體重穩定、活動自如，只是多次晚上如廁時跌倒，以及間中腰痛，日常生活由家傭協助。向親屬查詢來體檢的原因，原來婆婆有腦科專科醫生跟進認知障礙症，以及心臟科專科醫生跟進心血管病，但家人擔心婆婆年紀漸長，機能退化，又不懂表達，所以帶她來作詳細檢查，以作預防及治理。* k Z6 q7 ~! d4 |1 z
m! R+ b/ V3 j8 j
其實，要以目標為本，準確出擊，才能得到最佳的檢查效果。長者應該先由老人科專科醫生作全面老人評估，定出方案，然後才去選擇合適的檢查和化驗項目。那麼，究竟什麼是全面老人評估？tvb now,tvbnow,bttvb3 t- F9 m) C0 ?0 E& f$ }
: z9 K3 C& D4 ]評估包含十大範圍
, p( J4 {" y, E/ b5 b- tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 h G# `/ L& L# ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長者身體健康的特性，首先有來自衰老過程，加上如同時患上多種疾病，以及藥物副作用影響，形成每一位長者獨特的健康狀況，不是單靠抽血、造影和化驗結果可以化解。老人科醫生的這一套全面老人評估，正用作拆解和分析來自衰老、疾病和藥物三方面對長者身體健康的整體影響。
3 N, n$ P' T0 ~. O o
3 A) S6 P- t5 p3 J7 w+ s3 R全面老人評估包括以下多個範圍：
: W5 h2 _, e1 g0 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 z% c/ L) Y: t
一、活動能力6 ^! ~8 t4 @4 }2 R, ^
- q! ^2 ^7 Q/ \9 ?公仔箱論壇長者給人印象就是行得慢，震震顫顫，事實上在正常衰老過程中，步伐是會減慢，震顫和摔倒卻不是必然的事。所以在老人評估中，醫生會查問活動能力、有否使用助行器和其他所需協助，以及過去一年跌倒次數。身體檢查包括步履檢查，臨床發現可以解釋使活動能力衰退的疾病包括中風、柏金遜症、關節退化、脊椎神經受壓、骨折、足部痛症或變形、白內障等等，用以決定跟進檢查的方式。www2.tvboxnow.com; l! Q. U6 E5 Z7 ]& j3 V( {- S5 F
. R! Y& J6 q5 x0 M! n$ m" Itvb now,tvbnow,bttvb二、自理能力
" m( g1 f) z8 E E6 Y" ^: P. M0 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, f4 z: Z ^2 W2 c0 V( b6 _( y
基本自理能力包括進食、穿衣、梳洗、如廁和洗澡。至於進階自理能力範圍更廣，包括煮食、使用電話、做家務、購物、處理財務、使用交通工具等。從使用有系統提問及評分，可以快速及準確地評估長者的能力程度，以反映退化或病理過程，甚或復康需要。www2.tvboxnow.com4 z; ], y6 Y- z; q; T
' ]& G% K/ `7 e! m5 N" m, J三、認知能力
5 K; ^) D" h) y7 d7 j' _6 g. z- V公仔箱論壇
* @0 J6 R2 z! C8 I公仔箱論壇長者出現記憶力衰退，別只說是老人癡呆那麼簡單。認知能力除了記憶力，還包括專注力、判斷力、空間感、數學能力等。在老人評估中，快速測試包括簡單智力測試量表和簡短智能測驗等，評估分數可協助和引導診斷病症，如認知障礙症、中風後遺症、睡眠窒息或失眠等，也可能受藥物影響，如長期依賴安眠藥。www2.tvboxnow.com9 |8 t! P* X+ u" r3 }5 Q% p
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 @# O8 C1 ?- P6 V0 @
四、營養狀況tvb now,tvbnow,bttvb G. K6 {! F& Z- @
& _: T' e# Q5 N4 Z; t4 d a+ }長者進食情況和體重有否下降，再加上計算身高和體重比例，可以某程度反映長者的營養狀況。不良牙齒狀況、認知障礙、情緒低落、酗酒、藥物副作用及社交孤立等各種原因都可直接影響長者進食意欲，導致營養不良。長期營養不良可致全面影響如引致肌肉萎縮、骨質疏鬆、維生素缺乏、活動及自理能力下降等。有時候也有需要作癌症篩查以找尋原因。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, R% G$ j4 J0 \. j
* ]/ `) V+ z( Z, n五、大小便控制tvb now,tvbnow,bttvb4 h0 N# M4 I) x6 L& A- T. A% h+ p
tvb now,tvbnow,bttvb. u5 l; ?+ C' b. l, R4 y: \' l1 ^, ?
失禁情況在年長病患屬常見現象，但這並不是正常的衰老現象。所以，老人評估包含這提問，進而啟動辨症過程。失禁原因廣泛，可以是尿道炎、婦科毛病如子宮下垂、認知障礙、中風、藥物副作用、活動能力下降、人為因素造成等等，最重要的是要分辨出可治療及改善的病因。
0 t5 Q1 ?! K. {, y; e1 c' S6 w# GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; F v1 ]. X; J7 g+ S$ K* E* }7 Itvb now,tvbnow,bttvb六、情緒; K! s# h: d6 K
4 R! B7 R# B# O7 ^7 O6 a7 vtvb now,tvbnow,bttvb老人抑鬱症常見於長者卻常被忽視， 礙於表達能力、症狀非典型以及社交支援薄弱，老人抑鬱症並不容易被發現。老人抑鬱短量表乃一簡易又常用的篩查工具，用以篩查此病症。+ r7 E& ~( F) S. A$ X0 W
www2.tvboxnow.com5 w6 e' @ }2 x3 o! r
檢視藥物重要一環公仔箱論壇1 v3 h) d) n4 P0 q8 y
% [+ Q2 O9 y9 @+ k七、聽力
' b9 ?3 q, ]. V, w( n% \6 a公仔箱論壇8 L, J6 G( k4 f* J) w( ~- }
聽力下降，會影響長者與家人朋友的溝通和社交生活，有時也會被誤解為認知障礙或情緒問題。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' `" G8 M& n2 i: v2 K/ W3 E
7 G, t: J8 r, ]( o" g八、視力
$ l1 |) f3 ^) Z$ ~' y! P3 g$ n! w) _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ f) @3 i2 ^: L( I! n2 B
晚年眼疾很常見，而且會令長者視力減退甚至失明。成因如白內障、青光眼、黃斑點病變、糖尿病等。視力減退會直接影響長者的活動能力、自理能力和社交生活，引致摔倒、失禁、抑鬱、營養不良，也加深認知障礙症者的認向問題和錯亂情況。
$ I+ m+ L1 G1 d/ ]2 Y
/ k( X; g0 r3 Q" z9 s" utvb now,tvbnow,bttvb九、藥物! H0 H. N5 d; n6 N4 f' e; h: X1 ~
公仔箱論壇4 Q4 U+ }" m* N% {* W2 I) ], ~8 g
藥物可治病，也可致病，長者如長期服用5種或以上藥物，大大增加藥物副作用出現的機會，影響活動能力、認知能力、食慾、失禁等，所以檢視長者所有服用及注射藥物是老人評估中非常重要的一環。
3 s- m q( [+ q: gtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb5 u* M. W1 @3 q% C7 ~
十、社區支援
5 P% w9 Y# ], A
: Q9 y0 k+ V# G: Y/ D7 _彌補長者機能和能力的不足，以維持健康及生活質素，足夠的照顧和合適的社區支援是非常重要的，這包括來自家人、家傭、朋友及社區服務，老人評估中需要作了解和記錄。# _: k2 k" a9 ~7 p8 V
1 K; [" _5 p0 C$ L# z0 v5 ~' i6 ]7 }tvb now,tvbnow,bttvb至於到體檢部的婆婆，我刪除子宮頸抹片及踏板心電圖檢查，另提議加驗更針對她身體狀況的骨質密度量度。報告結果顯示婆婆有輕微貧血及嚴重骨質疏鬆，建議由老人科專科醫生作全面老人評估、跟進摔跌和骨質疏鬆問題，預防骨折及維持良好生活質素。 |
發表於 2017-9-24 03:01 PM
| 
