早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% ^, F& {9 w' E9 S0 m( a2 f3 e: I3 M
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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2017年美國糖尿病學會指引 5 e. H) j; r, Z) v
: F0 X( L+ }: u6 y& u# V- x問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
5 `6 l3 T2 o! k2 N1 K- _3 e* Utvb now,tvbnow,bttvb問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
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) s8 D7 l" L5 g9 S; C8 y w9 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% V u \, \- `" C6 H
1 s) P# O( i+ I t* }1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：公仔箱論壇9 G+ H. F: i+ w' ]6 r P
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 www2.tvboxnow.com- H- e# w0 c6 t- n4 [ c
2)一等親人罹患糖尿病。
$ O; @, ~( h) S7 s2 Ftvb now,tvbnow,bttvb 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 0 X' O% a U/ |& g6 K& F8 P
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
/ ]0 Z, B0 A2 V: Q% u4 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5)曾罹患心血管疾病。 tvb now,tvbnow,bttvb4 D; ?4 ~* Q% u( W3 f4 B, z2 U
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ y8 Q; _/ n5 \. p3 l' p/ q% Z7 a" i
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
6 g# ^$ f9 c4 E& v8 U9 Y8 Utvb now,tvbnow,bttvb 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 + h# n6 J8 f/ N. J
9)缺乏運動。
% x0 P: m3 X- K; |# u 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 0 P: x1 d, P$ s$ D
; V8 d9 |8 i' m! X0 |& b公仔箱論壇2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
) [8 W! j5 [4 N6 X- g8 ?, I" d5 n2 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. [! f$ D1 J( z+ E! W/ \: K, D公仔箱論壇3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) tvb now,tvbnow,bttvb% F' x; P1 X& K# z0 m; ~7 U8 E6 y" ^
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 tvb now,tvbnow,bttvb- D' ^. T8 c! P' `0 F. V
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 www2.tvboxnow.com) g8 [+ L/ h0 h( e9 C0 l
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 ' _) F }; {+ P/ j6 K
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
9 F8 L+ D6 S% \# o! R0 X) HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 ' Q- t1 I4 ~ \# L I' F
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經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
Q" ]- Y. B2 J9 e8 m4 e' K3 mtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇3 M% F% L8 A' v; W, w5 }' U/ K! b
總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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