早安健康／郭亮增（骨科醫師）$ X2 p( Q6 y- U+ l t: }# [, f+ {" o
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! Y7 B' T, E& n1 C! K' l q開完刀還是一直痛tvb now,tvbnow,bttvb. m: ?5 y/ s8 { c
0 ^6 O" M1 q* Z% g小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 www2.tvboxnow.com7 N' w7 Q8 t: {) Q# {0 d3 J
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, z, W" N+ k$ p% s& i
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' \* ~6 D# U/ U$ B) \2 S公仔箱論壇小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 , A1 r! ^" ]- |
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
4 K: G* A4 Q* U2 W公仔箱論壇（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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$ C ~+ i8 @( \8 y1 R肩胛下肌受傷並不少見
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$ o3 b5 d% r! B! A: k2 p公仔箱論壇肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 4 V- u; V1 r9 u: l
' X( q8 E+ [( m, a所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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/ v; N+ }2 y# J0 j8 O+ p相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 公仔箱論壇3 w0 b8 E+ F4 n' D4 ]
0 `4 b3 v; k3 ]$ r& x/ {+ \6 Etvb now,tvbnow,bttvb甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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: G5 R% H2 k; a4 n) X* O雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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/ L1 b* p4 E1 o小語：看不見，可是它依然存在 www2.tvboxnow.com! Y, D! c: q# {: i
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治療
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4 Y5 \% U$ ?& K8 Vtvb now,tvbnow,bttvb治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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- x( _7 w5 e. X5 C' t7 p公仔箱論壇在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 I4 U9 h4 [% G- u9 Y
; G3 L3 ^( D1 r+ }5 Q8 l+ B公仔箱論壇結論
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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