早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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' y, ^, `5 f) ~" Pwww2.tvboxnow.com膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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6 } ~ s0 ], u% \! b9 }tvb now,tvbnow,bttvb流行病學： 公仔箱論壇7 _9 _( P4 b$ `
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 www2.tvboxnow.com. I+ J3 C+ A7 m
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膽囊結石的分類：
1 E. i- `" P" \3 S. H公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。- i, z' [, v1 t; a1 ~' g' E
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。www2.tvboxnow.com9 r H; T/ S8 I, `
混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb! V7 Z/ Z6 e) C, ]
1 _" i) N' d2 \4 B: ^3 g; m4 Y iwww2.tvboxnow.com膽囊結石呈現的臨床表徵： www2.tvboxnow.com: Y/ ]! J9 t1 l1 a2 i# O6 r7 t
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 7 Y6 {" m' Y/ i
! k0 [) `; y" Y. b公仔箱論壇鑑別診斷： www2.tvboxnow.com$ L" h, r; v( v( N5 P" ~
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: : C+ w# F6 d/ j1 ?/ i: \( d: m
. |( F; A9 `5 b8 R% }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷：
' B; T5 e1 c0 U$ y# }公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
4 v9 w/ ~' \, F, U4 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
5 M) C9 K2 Y* q, S" e* jwww2.tvboxnow.com電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。& @) F! A1 Y! ~# l
5 N8 k9 z& @0 y" m' C0 l0 h危險因子：
5 m" N" P# Z$ o4 k) _) e" ]9 F公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇9 h) @) l& y* ?
成年女性。
{# p* ^# q6 P' g$ N$ e) K公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。
$ T1 }1 H7 n E懷孕。www2.tvboxnow.com5 B2 ~6 u) C/ K3 n/ `
某些藥物。
* M }: J& r, }; w! D. E% x3 [肥胖或快速減重。www2.tvboxnow.com( k( Q: [, M8 V i. L7 d
克隆氏症病人。* ]) U! W7 g: c& i+ ^& Q" t3 g
高油脂、高熱量食物。
1 P$ C9 U, O, I2 {; l/ F/ N5 p7 i公仔箱論壇腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ Q9 }" b( |6 V9 c2 U8 X) ^
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膽囊結石治療： ; H: b9 @0 S1 @
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 - O7 E* o" r2 F9 D; K
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 ; R1 b0 f0 [( v3 ]/ j/ L1 V1 _
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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