「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？( S Q" x" c3 x. f0 W( ^/ a6 `9 x
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」公仔箱論壇8 ] B0 R* f5 h1 E5 O2 P) u0 N
為何會長子宮肌瘤？6 `. w6 ~/ g3 \( }5 o1 @! R
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。; P5 O4 B+ I# \ B
: j+ ^9 }. }3 d/ \, x4 ^6 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤的種類與症狀
4 q3 m. r y; u+ G' V: y3 v5 Xtvb now,tvbnow,bttvb◎漿膜下肌瘤（subserous type）
) a3 u7 u$ w' k: y" iwww2.tvboxnow.com從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。www2.tvboxnow.com4 v6 z+ ^) \* o' I, w! R5 |' [& Z+ U
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
4 Y" l% ]2 j3 C% jtvb now,tvbnow,bttvb肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
) t1 E! X D# w0 {' @9 n4 Kwww2.tvboxnow.com◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
' F c" D( F" W公仔箱論壇長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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' H6 C$ W) J2 b& e# b$ d" }6 ntvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤的診斷方法
: V+ D( O$ }& u8 }( V: ]/ bwww2.tvboxnow.com◎骨盆腔內診的檢查tvb now,tvbnow,bttvb# S! U! _: u; q7 u" V* W
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
5 h8 m3 O7 w; ? M+ c# c' Otvb now,tvbnow,bttvb◎影像的檢查tvb now,tvbnow,bttvb) T, q( l! y8 n& @% K* C- V- N
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。tvb now,tvbnow,bttvb4 W A7 w8 A8 P i) Z: n5 u
! \4 d1 a; G6 Y- L& s4 ]5 T公仔箱論壇有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？* M) S' \& k! r D9 y x3 I- u
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：公仔箱論壇% w; v) T5 b& }
◎觀察追蹤即可TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 T0 S, v q' M+ z1 C7 B3 e
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。3 Y* f, k9 t( R$ q5 l) V+ L w' A0 O
◎藥物控制
7 `- Q1 T+ v3 R8 g4 ~tvb now,tvbnow,bttvb（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。. g# c( P0 w$ I# Y4 ^
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。www2.tvboxnow.com( o4 ~: i7 S: G# P- T
◎需要手術治療的情況( |% Z9 B3 k* v7 [% v
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。! S3 F/ n5 a, _5 `) _. H
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。公仔箱論壇; |& N4 S" t3 y1 L3 ]) I1 O9 ~" m
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
7 S9 Y: Q$ o4 j! {1 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- R+ X x- V; G+ w5 m& L4 V. |
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！- I+ [8 ]+ c. e; r
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：tvb now,tvbnow,bttvb1 T( c6 J8 h* u
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
+ e- k0 V& |$ I5 E- x3 t' swww2.tvboxnow.com◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！公仔箱論壇9 z( o5 |, J* i7 O) W3 T& `# h! I
肌瘤與懷孕TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& |4 ]/ s! R) X3 n1 J. g9 D( q
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 }# c0 j! i# C' `1 e8 L
子宮肌瘤可能會復發！tvb now,tvbnow,bttvb, C, L( f0 s; Q4 g9 }
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
: w6 O. b1 w \# Z0 X/ L9 o9 l3 dtvb now,tvbnow,bttvb停經後，肌瘤可能萎縮
( o+ q; r- q2 B9 C( u4 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！www2.tvboxnow.com! i) N, n* x k0 _' t; k* ?. p+ q
子宮肌瘤難以預防 k: p O9 w5 j; G" J' P
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！公仔箱論壇1 ]' N' n7 n+ ^
子宮全切除，不代表進入更年期！
$ c- U$ j0 D7 _# v" I7 R7 R( q& r! Fwww2.tvboxnow.com郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 I( W9 H1 z4 n! }4 \
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結語1 J* o( g7 z7 v, G, k! R
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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