撰文：歐偉忠（藥劑師）www2.tvboxnow.com$ G* O( n" y* q
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% I; ?( J K' w) x5 i6 r) o, Itvb now,tvbnow,bttvb小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。3 A3 I6 H, y6 ]6 C; ]
n. G1 D- n3 e% @+ ltvb now,tvbnow,bttvb 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
- j7 N3 \) ~/ R& i+ y6 B甚麼是「相互作用」？
4 f% @$ K, w9 Y公仔箱論壇 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：公仔箱論壇0 z \- u+ t3 z# N6 [
1. 失去功效
7 f8 f) q4 n! g3 f; \* Ytvb now,tvbnow,bttvb2. 增加功效tvb now,tvbnow,bttvb' m$ `: X3 g# u1 u
3. 產生毒性或副作用tvb now,tvbnow,bttvb( C& p0 O& `+ n, s* I
4. 抵銷兩者的藥性
+ J& k: w: D k9 u3 V7 G: A- S$ u; g 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。tvb now,tvbnow,bttvb- G$ _& j# y& C6 C
柚子汁和藥物相互作用的發現tvb now,tvbnow,bttvb( X& o/ {0 @, c2 W- i* H P
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
9 f( S( N6 _! B0 ?5 t3 h 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。公仔箱論壇* @2 I3 g% Z, }1 f3 N
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
6 J2 o0 i; p, B6 i8 n% Wtvb now,tvbnow,bttvb 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
. R' O1 R2 Z4 Q" jtvb now,tvbnow,bttvb與西柚可引起相互作用的藥物4：7 k8 G* m( n. m. W( G
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
6 Q% @/ M" g. @公仔箱論壇Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。tvb now,tvbnow,bttvb% e t2 Y% I. m$ U7 B
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
5 t7 y# O- u# o" `% G& UErythromycin 、Primaquine 、Quinine。公仔箱論壇! r1 `7 b/ d( M% Q9 B2 ^
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
3 j3 r" E1 W; R; m! X# f8 f, I8 uAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
% Q# F9 {( h) x- ~5 _7 Kwww2.tvboxnow.com免疫抑制劑（Immunosuppressants）
% p: j G( _+ u3 [tvb now,tvbnow,bttvbEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
5 h# L9 {6 O2 H. Btvb now,tvbnow,bttvb泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) r. c8 q) y% g* T, [
Solifenacin、Tamsulosin。
2 P% o% ?& p2 Z( s1 Z+ Wtvb now,tvbnow,bttvb消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）公仔箱論壇/ J2 ~. L+ |/ B1 j/ s
Cisapride、Domperidone 。
# w2 n: k6 O% U: u7 D降糖藥（Antidiabetic Agents） 4 M/ d( R" E- D' P1 b6 u4 S
Saxagliptin、Repaglinide。
2 `; {; U% `: |" {心臟科他汀類藥物（Statins）
$ r. d" k% _+ x/ g9 {6 j9 I& z% R公仔箱論壇Simvastatin、Atorvastatin。
- i, m: U/ v' [: ], T" ], Q$ X' {3 N0 Qwww2.tvboxnow.com柚子造成的副作用公仔箱論壇6 d- j: |0 @6 Y$ m! X4 v3 ^
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
3 E( S. J% q: E3 Y未來相互作用的研究
* Q3 m* \0 d( \. R3 Z 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% {1 P* y0 R/ W8 M
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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