痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛，所以，辨证时首先应识别疼痛的属性，并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度，结合月经的期、色、量、质、兼证、舌、脉，以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者，多属实；经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者，多属虚；痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实；痛为隐痛、空痛、坠痛、喜揉按者属虚。另外肠痈、癥瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证，亦可发生在经期或于经期加重。故临症时，需详细门诊并依据辅助手段加以鉴别。
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1．气滞血瘀& t e. z. u* X8 l* J6 f
主证：每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。
! d6 V" c: ]1 H4 Kwww2.tvboxnow.com 治法：活血化瘀，行气止痛。公仔箱論壇3 k) z. @* e4 j7 _; d/ D
方药：血府逐瘀汤加减。当归尾10g，川芎10g，桃仁15g，红花15g，牛膝10g，元胡15g，香附10g，乌药15g。若兼口苦，苔黄，经期延长，经血色暗质稠者，为肝郁化热之象，加栀子10g，夏枯草10g；若见胸闷纳呆者，为肝部犯脾所致，宜加焦术15g，茯苓15g，陈皮15g。
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2．寒凝胞中6 \9 E& `3 `6 [& | S. Y& z. Y
（l）阳虚内寒TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ? ?7 J5 t- k! V9 X+ T1 w
主证：经期或经后小腹冷痛、喜按，得热痛减，经量少，色暗淡，腰腿酸软，小便清长，苔白润，脉沉。公仔箱論壇# e3 {9 q5 ?& K7 C) f8 q
治法：温经散寒，暖宫止痛。
l7 @0 [% ?6 H& u1 H公仔箱論壇 方药：温经汤加减。吴茱萸10g，小茴香10g，桂枝15g，当归15g，白芍20g，阿胶10g（另包），甘草10g，大枣10g，细辛3g，杜仲10g，附子5g。腰腿酸软者加杜仲15g，续断25g；经量少者加红花15g。公仔箱論壇$ H, V1 u- h4 x1 C
# k; F2 ^& F4 |! n- z- B公仔箱論壇 （2）寒湿凝滞tvb now,tvbnow,bttvb4 u% d5 `; A; l; u+ x) O6 z6 K
主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色暗黑有块，恶心呕吐，畏寒，便溏，苔白腻，脉沉紧。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( r/ ]* Z# u Y, W, v
治法：温经散寒除湿，活血理气止痛。' }+ C$ q/ q6 q
方药：少腹逐瘀汤加减。当归15g，赤芍15g，川芎10g，肉挂10g，炮姜15g，小茴香10g，元胡15g，五灵脂15g，蒲黄15g（另包），川楝子10g，茯苓15g，半夏10g，苍术15g。兼腰痛者加川断15g，杜仲15g。
3 V8 V( O( c# j( t* D+ P1 S2 {www2.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' p+ T) R# b% p! c& {
3．湿热下注
' ?+ Q" r. @5 k, A4 l9 u2 |" B. P$ { 主证：经前、经期少腹胀痛，经量多，色红，质稠或有块，平日带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数。
2 e" X: }2 u7 Y& Y 治法：清热除湿，化瘀止痛。tvb now,tvbnow,bttvb% [. j. X1 F, p y! ~6 d
方药：清热调血汤加减。白芍15g，川芎10g，当归15g，丹皮15g，黄连10g，生地15g，桃仁I5g，红花15g，元胡I5g，红藤I5g，败酱草15g，薏苡仁I5g，白术15g，茯苓15g。腹胀痛者，加元胡15g，川楝子15g；带多色黄者，加车前子15g。% m3 @# V/ U9 N6 y: o7 N
1 Q3 n/ O5 p% Ktvb now,tvbnow,bttvb 4．气血虚弱
& A4 V4 `; H8 o; E( f3 @! s7 f# E0 ~公仔箱論壇 主证：经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，月经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。/ X0 t( P% }0 T4 ^7 {7 x
治法：益气补血止痛。
: z9 ?6 X f3 o7 e1 N @+ f' d6 y 方药：圣愈汤加减 党参20g，黄芪30g，川芎15g，当归15g，熟地15g，元胡15g，香附15g。证见头晕、心悸、失眠者，加夜交藤15g，枸杞15g；腰膝酸软者，加杜仲15g，川断15g。
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) o. G4 x0 `; h$ Qtvb now,tvbnow,bttvb 5．肝肾亏虚
5 D0 |6 P8 L" g. W: G) J! RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 主证：经净后小腹隐痛、腰酸，经血量少而质薄，经色暗淡，或有头晕耳鸣，小腹空坠不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。2 I' q b$ `' Z( _& Q+ w: e
治法：益肾养肝止痛。
$ f2 H9 H# @$ e( z5 D; w 方药：调肝汤加减。当归15g，白芍20g，山萸肉15g，山药25g，川断15g，巴戟天15g。兼见潮热者，加青蒿10g，鳖甲15g，地骨皮10g；小腹空冷者，加附子10g；腹痛及腰骶痛，夜尿频而清长者，加益智仁15g，桑螵蛸30g。tvb now,tvbnow,bttvb" x0 S# j- V* g7 q3 o- g g) y: b
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验方：www2.tvboxnow.com, e" A2 Q; V8 Y0 x5 x6 D; P
/ F" {/ ^% m( |) Z 1、益母草（干品）30g，山楂30g，红花10g，红糖适量。水煎服。适用于血瘀型痛经。
% Q3 W" h# Q% |) j) j0 i5 F: f( a 2.艾叶１２ｇ、红糖３０ｇ、香附１２ｇ、生姜３片，水煎服，１剂／日。公仔箱論壇& V6 [( I+ h- }6 \' _8 y( K, n% u
3.向日葵花盘６０ｇ、红糖３０ｇ，水煎服，１剂／日。
2 c& w4 w' @5 f5 U; }2 M) Etvb now,tvbnow,bttvb 4.痛经散：肉桂3g，当归10g，三棱10g，莪术10g，红花10g，丹参10g，五灵脂10g，木香6g，延胡索10g，上药制成冲剂，每剂分2小袋，每袋10g，于经前2天开始服用，1日2次，每次1袋冲服，持续至经来3天后停服，连服3个月经周期为一疗程。适用于气滞血瘀型痛经。www2.tvboxnow.com8 c- G8 U S- E' z0 S
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中成药：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ i& {5 w' U/ p. l% z2 T" ]" a
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1．少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，温经止痛的作用，用治寒凝血瘀之痛经。每次1丸，1日2～3次口服。
8 t/ J, e* \# T8 c5 z4 j+ xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2．调经活血片：具有舒肝解郁，利气行血，调经止痛之功效。用治肝郁气滞之痛经。每次5片，每日3次，口服。公仔箱論壇( J7 _8 I/ `. z7 P5 X
3．妇女痛经丸：具有活血化瘀，调经止痛之效。适用于气血凝滞引起的痛经。1次6g，1日2次口服。 |
發表於 2007-12-26 09:49 PM
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