; i$ A$ b/ e) W; p& U) H1 A& Utvb now,tvbnow,bttvb早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源www2.tvboxnow.com! I* d1 N4 x+ {- b7 M! L
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ M& k" ~, C, l" q H! m5 d
; o7 L* o0 h5 ^7 m" _9 \) P/ Y流行病學： 公仔箱論壇' M% |1 y, i5 Z3 o/ K: w
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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. `2 B* ^1 w+ }, ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類：
: U8 L5 \' Q6 F. t0 k% g6 S" u公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。- h3 d3 Y; k" P6 D3 G- J# H
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。. W2 q" r% z! V4 U
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇0 y- U. f: {. H0 C. @7 h
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷： : x* P7 o+ h# Q& q
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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! U9 {3 ^, A0 F+ A影像學診斷：
7 n3 G! e/ p6 c, s! b$ C' {tvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb, M: Q( x, ?& M( y; D6 T0 S) a5 e
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb' ~- {3 D/ C+ q O7 \
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。8 U# K% A; p+ M$ ^) x6 x8 \( h; k$ d
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危險因子：
8 e# T' O$ H0 o: `8 ~公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。
6 L$ e( w5 T8 h; N$ ctvb now,tvbnow,bttvb成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( V8 h8 w4 Y9 V, K
年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb! V& i8 T3 v v* v/ D' L: z
懷孕。公仔箱論壇& {; z6 s( D% Z6 U8 o/ g/ }8 M
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克隆氏症病人。
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腸道手術後。公仔箱論壇8 w; g# ?' O) b; P% l& v' @
% ~- c4 r4 j& J$ I" `! wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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$ `8 v3 h7 ^: q3 [, iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 ! j) I0 T* X/ A+ T, j3 v! h- a4 u
' Z! D6 r. Q2 O6 u& L& c# e. k6 C7 \tvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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