1.头痛，是颅内高压最常见的症状，颅内压愈高，头痛愈明显，多为弥漫性钝痛。疼痛好发于晨起时，常呈待续性或阵发性加重。任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。呕吐或过度换气可使头痛减轻。急性颅内压增高头痛剧烈，坐立不安，往往伴有喷射性呕吐。
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( p/ j8 ^) @; v' n5 J& m5 V5 ewww2.tvboxnow.com 2.呕吐，一般与饮食无关，呕吐前有或无恶心，常呈喷射性，且多伴有剧烈头痛、头昏，头痛剧烈时呕吐症状也较重。
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3.视力障碍，表现为一过性黑朦，逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿，静脉扩张、出血。压迫时可表现复视，急性颅内高压可无视乳头水肿表现.# H7 K* \3 x5 j0 ?" u8 q" K
$ x' c0 o* k' \$ y 4.意识障碍，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡，甚至昏迷。% C0 ]4 M: z: c3 K7 u3 T. g% Y6 p5 ]
+ B/ x A, _, }tvb now,tvbnow,bttvb 5.癫痫或肢体强直性发作。
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2 w; f1 d) _: }" C3 B& S: j0 ztvb now,tvbnow,bttvb 6.生命体征变化，血压升高，脉搏慢而洪大，呼吸慢而深即库欣（Cushing）三主征。严重颅内压升高者脉搏可在每分钟50次以下，呼吸每分钟l0次左右，收缩压可达24kPa（l80mmHg）以止，此为脑疝的先兆征象。6 h; [+ j$ n1 \" T( e
+ j' B% c. H# V0 ?& twww2.tvboxnow.com 7.脑疝的表现，颅内压升高到一定程度，部分脑组织发生移位，挤人硬脑膜的裂隙或枕骨大孔压迫附近的神经、血管和脑干，产生一系列症状和体征。常见脑疝有两种.
; E: K5 D. Z3 Ttvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ L* @* v3 \" _1 S# N; L
（1）小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝），同侧动眼神经麻痹，表现为眼险下垂，瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失，不同程度的意识障碍，生命体征变化，对侧肢体瘫痪和出现病理反射。
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% r0 w3 M' [" W7 H! UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （2）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝），后颈部及枕部疼痛，颈肌强直，强迫头位嗜睡，意识障碍，大、小使失禁甚至深昏迷，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，呼吸深慢或突然停止。www2.tvboxnow.com4 j. {0 I4 L7 N. }5 s" R
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8.辅助检查:
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/ `5 I1 \* R+ M5 z+ u8 J （1）腰穿测压，在Ｌ2～3间隙穿刺测压，若压力>I.8kPa（l3.5mmHg或l80cmH2O）即可确诊。疑有脑疝形成者，不宜做腰穿。
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0 J& K4 z1 a! x( t( T4 } （2）颅内压监测.较腰穿测压准确，可动态了解颅内压变化。
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" z/ e# Z( k# g4 h i- d! ^ a.轻度升高.压力为2.0～2.7kP.（15～20mmHg）。tvb now,tvbnow,bttvb- x0 t1 ^/ H: e$ S
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b.中度升高，2.8～5.3kP（21～40mmHg）。
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; t+ H7 Y7 g* Z* o$ iwww2.tvboxnow.com c.重度升高，>5.3kP（40mmHg）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' F- }5 X+ ]- Y
7 N4 u5 E8 l+ y" s l K' `www2.tvboxnow.com （3）脑血管造影、CT和磁共振等可间接诊断颅内高压。 |
發表於 2010-7-12 09:22 PM
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