【概述】
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颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。
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+ y* k C0 N5 K2 Dwww2.tvboxnow.com 【临床表现】
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9 I: J! i' y2 m7 \* S 1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。tvb now,tvbnow,bttvb" s6 ^* Y! `' {/ X5 r
. m; B; i! I7 P 【诊断依据】
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1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。
& _4 ~ j% G' W/ K( b# c/ Q 2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。7 l- v) E* [+ J$ Z7 Z
5 u, i. N/ K$ f8 t% r# t 【治疗原则】
; K% T+ u5 R+ u) o7 f `( N) W( p' Rwww2.tvboxnow.com TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) \3 B, w4 w( l* h" e
1.适当注意营养和休息。
- C9 H, d+ w6 w" {% L. Gwww2.tvboxnow.com 2.全身抗结核杆菌治疗。 公仔箱論壇; p9 }6 A; L! c5 r+ U+ f" G
3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。
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【用药原则】5 w2 p% F" C. ]$ ]' q$ w
' t* G3 v6 B1 w0 o7 f/ M公仔箱論壇 1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。www2.tvboxnow.com. {2 q( V) r& ~* j: l" s( b0 T
2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。
$ `6 T7 f6 F. ~. e3 ^ 3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* x( G# T. A* N U& s* C% S
) ~4 e. W; q5 K* w/ J 【辅助检查】公仔箱論壇; }/ t p. `" _, z6 I
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1.典型病例依“A”均可作出诊断；
1 c) a/ A. j9 ?$ k$ a 2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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