返回列表 回復 發帖

[健康資訊] 微創換心瓣 長者免開胸

人體有賴心臟泵血到全身,一旦心臟主動脈瓣無法正常開合,會加重心臟負荷,可致心衰竭,患者一年內死亡風險近四成。惟三分一患者因年老體弱等原因,不能承受傳統開胸手術,只能以藥物控制病情。伊利沙伯醫院上月完成本地首兩宗微創主動脈瓣植入手術,利用「通波仔」原理,為無法做開胸手術的病人更換心瓣。兩人康復進展良好,國際研究顯示患者存活率增加逾兩倍。' p5 t' P0 L# _5 r

$ A; R  l: U, l" |" Z' @+ c4 P香港先天及結構性心臟病學會會長鄭長華昨指,主動脈瓣負責讓心臟泵血到主動脈,並防止血液倒流。但隨着年紀增長或患風濕性心臟病等,主動脈瓣會變得狹窄,加重心臟泵血負荷,導致胸痛、暈眩、疲倦、氣促及心悸等,最終會致心衰竭。研究指七十五歲以上人士,約百分之三患主動脈瓣狹窄。公仔箱論壇+ |5 J% t, S* }3 _! T* V- @1 b
心胸外科專科醫生何國強表示,嚴重主動脈瓣狹窄個案若不加治理,一年內死亡率達三成八,五年及十年死亡率更達六成八及八成二。以手術更換心瓣為治療「黃金標準」,傳統開胸手術要全身麻醉,並需令患者心臟暫時停頓及接駁人工心肺,再於胸腔切開約七吋傷口,併發症及死亡風險約百分之五至一成半。近三分之一患者因年老體弱等原因不宜做手術,只能以藥物控制病情。
" b9 Z% b  R9 }" lwww2.tvboxnow.com) f9 G7 J2 E7 j. w6 ^. _
www2.tvboxnow.com7 ]4 M& \: W9 m2 g) ~2 V6 `/ Q$ V3 E
過程兩小時 一周康復伊院心臟科主管蔣忠想指出,該院去年一月及三月派出跨部門團隊到瑞士及新西蘭受訓,上月初引入「導管主動脈瓣植入術」(TAVI),成功以微創方式為兩名無法接受傳統手術的患者更換心瓣,為全港首兩宗病例。
& |- z: v/ y1 Y: @伊院心臟科專科醫生李耿淵說,該技術與「通波仔」相近,以導管將人工心瓣經大腿股動脈運送到心臟,張開後便可取代原有心瓣,一般可用十至十五年。患者於手術期間可維持正常心跳及自然呼吸,過程約一至兩小時,較開胸手術短一至三小時,康復期亦由六至八周減至一周。www2.tvboxnow.com7 w2 c+ f; F, i# h! x3 ^) }$ F
國際研究顯示,患者接受微創換心瓣手術後,五年存活率可由兩成二升至六成八,增幅逾兩倍。粗略估計本港約有一千名患者適合接受微創換心瓣手術。病人若於伊院接受手術,需自費約廿四萬元儀器費。本港首兩宗病例則由伊院心臟科基金資助。有私家醫院正研究引入新技術,估計手術連住院費用約四十萬元。公仔箱論壇/ b) e) I1 N0 P
主動脈心瓣狹窄死亡風險曾出現併發症 死亡風險
6 D/ X! o7 c6 D* d4 O0 n) D: i心絞痛 5年死亡率為50%公仔箱論壇: t1 k$ ~2 @* y- f4 [
昏厥 3年死亡率為50%: t; D1 d( n3 }! I0 F: s
充血性心衰竭 2年死亡率為50%* I4 \3 W" K- x0 R, U0 A4 f
資料來源:香港先天及結構性心臟病學會
返回列表