頭暈是一個常見的症狀，它可以因為各種的疾病而產生，要討論頭暈的治療必須
6 S: F N& S8 ^6 p( D8 H# L- Ctvb now,tvbnow,bttvb先分清楚頭暈背後的病因，因為頭暈的原因非常多，若原因不同其治療當然是天公仔箱論壇! r* e- I9 h! ]3 _) q
南地北各不相同。tvb now,tvbnow,bttvb, [7 k. e- P: R0 g f" }. }: j
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一、
0 ~7 X5 T0 G1 x# ~) Itvb now,tvbnow,bttvb
- F/ e1 o2 I( D6 B; G* q2 m處理頭暈 (Dizziness)的第一步，要先確定病患的訴求是甚麼？一個頭暈的名詞www2.tvboxnow.com) m8 U5 b3 L5 v. a8 _
對於不同的人它可以包含各種不同含意，特別對一些教育程度較不高的年長者，
; D7 ?' j/ D# A: k3 u4 [5 I* t: u+ Q因為名詞掌握的並不多，問題不好分析明確。tvb now,tvbnow,bttvb3 O# Z9 q& o, o. h( E2 X7 D
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一般說來在國語中頭暈常常包含下述的症狀，例如走路不穩，例如頭昏眼花，例
2 g4 R; f- L7 C, r公仔箱論壇如頭重重的，例如眼前一片黑暗，例如暈眩，甚至昏迷，可是也有把頭痛和頭暈
0 W4 `( K& b1 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混為一談沒有分別的病患。這時醫師的語言能力很重要，無法溝通就不知道究竟公仔箱論壇1 K" D5 K3 [: {$ z/ R
是怎麼回事。
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* _. d/ ` } t3 J6 `& G頭暈就其常見原因可分成三大類，第一類是平衡神經的問題，如良性姿態性陣發+ ], M% W8 G" C5 h2 ?6 v7 K
性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)、美尼耳氏病(Meniere'swww2.tvboxnow.com: K& f: d2 r# d) }
disease) 等等；第二類是中樞神經的問題，如腦椎體動脈血流不足(Vertebralwww2.tvboxnow.com" i; y! x5 L- D1 q: ~
Basilar Insufficiency)、腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) 等等tvb now,tvbnow,bttvb% ~) z) k9 N" R3 w7 h
；第三類是全身性疾病的問題，如藥物的副作用或毒性(Drug intoxication 如
$ I; h# d6 }/ T* NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。喝酒) 、起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension, 包括貧血anemia，或% N! U$ ^& e: ~& l. j" n
心律不整cardaic arrthymia)、暈厥前頭暈(Presyncopal dizziness) 、低血糖tvb now,tvbnow,bttvb; K3 H$ q, A& I5 l/ R7 G8 {
頭暈(Hypoglycemic dizziness)……等等。0 D1 m$ I( i% Z: q& D! S& j
0 Y5 m# N* C, L8 ^一般人在人生經驗中較常接觸的，例如感冒時，會頭昏眼花就是頭暈，若又發燒tvb now,tvbnow,bttvb1 o7 d1 H$ V; s
時頭更是重重的，這在上一段的分類屬第三類。www2.tvboxnow.com7 |% t8 m7 n2 b* H, g
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又如喝酒後站不大穩這也是第三類，還有貧血，常常一站起來眼前一片黑暗需要
0 c0 c* V, S) m) {; |2 z趕快蹲下，這也是第三類。或是頭部被打被敲，之後的頭暈這是第二第一類，以
( R$ |- G/ f9 E7 V( Owww2.tvboxnow.com上這些是一般人能從日常生活中體會到的經驗。
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在此要小心的是，別被自己有限的經驗給蒙蔽，病患常常問醫師他的頭暈是不是公仔箱論壇, l% _& X' u- k$ a: I9 W
感冒？他的頭暈是不是貧血？逼著醫師非抽血或開感冒藥不可，不然醫師就別下www2.tvboxnow.com& Z& b% o; L. w* t- c4 @
班，我雖然不喜歡這樣，但有時也不得不虛晃數招。公仔箱論壇$ I9 C- m8 m1 U2 f4 C
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二、
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4 B+ k3 ?; V; g3 S; C5 V5 e. v, |處理頭暈的第二步，接著要區別頭暈和暈眩(Vertigo) 。4 R- r: e- p& Q7 r/ T" C2 B6 d
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頭暈含義較廣，暈眩是其中的一種而已。暈眩包含一種天旋地轉的感覺或是外在www2.tvboxnow.com8 W0 R# w0 N) Q; u9 o0 ~3 h
環境移動的感覺或是自體移動的感覺。暈眩就像我們暈車暈船那樣，好像外界的
. Y5 m8 ~' _/ ~' e% lwww2.tvboxnow.com東西都在動或者自覺身體要傾倒了，這常會伴隨嘔吐。如果是暈眩的病患多半都公仔箱論壇" h3 D' \2 K0 N' B4 u! E( a
是神經出了問題，在前面分類多屬第二第三類。這種和貧血，感冒沒有太大關係。www2.tvboxnow.com O" ]2 l3 n8 c; ?
/ V$ Y F- _- i* {7 Y三、
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處理頭暈的第三步，做出正確的診斷，針對不同診斷做不同治療。公仔箱論壇8 ^# G( w( Q% A/ O
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以下就介紹幾種常見的頭暈病患。! P: [" c. _3 Q, c0 Y; j+ B
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※腦椎體動脈血流不足(Vertebral Basilar Insufficiency)：
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年紀大的病患若有各種中風的誘發因素，如高血壓、糖尿病，一旦沒有其他原因tvb now,tvbnow,bttvb5 _5 C. J% T. F; `
可以解釋的暈眩，就可能和血液循環不好有關，若伴隨其它神經學症狀，這診斷
* b8 e; Q# L2 {7 l' O- Q! aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。更是可能啦。可以安排血管的進一步檢查，若確定阻塞可再進一步處理。www2.tvboxnow.com3 p% ~& X3 k/ O
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※腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) ：
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有些腦幹中風以暈眩為最初表現，這時後更要小心檢查，因為腦幹中風伴有一定
( U3 g7 Y3 v. [+ ~( }1 Jtvb now,tvbnow,bttvb的死亡率（能讓家屬事先了解很重要）。相對於良性暈眩，這就是所謂惡性暈眩公仔箱論壇# x7 V0 H: ?' \( y& c7 A1 ?1 P
。如何去區分良性或惡性就太細節，不適合在此描述。
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※良性姿態性陣發性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)：
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已寫過有關的資料。
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" Z' l7 B5 U$ I# V8 q- ^7 N公仔箱論壇※起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension，包括貧血anemia) ：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* A; N f/ c! |' m5 l8 p
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這類頭暈的特徵是和姿勢有關，平躺時好些，坐起或站立時卻暈得厲害，會站不公仔箱論壇- T" i8 z8 Q' j
住。這是和血壓有關，舉例血壓可以因為貧血而太低，一站起來就受不了。再舉
! N/ q+ h9 e8 t0 f" [tvb now,tvbnow,bttvb例血壓可以因為拉肚子脫水而太低，一站起來就受不了。再舉例小學生早餐沒有
- N, ]$ U0 V# C6 F- G" ]www2.tvboxnow.com吃，朝會站不住，倒下來和這類病就類似。再舉例糖尿病患因為自主神經病變，tvb now,tvbnow,bttvb2 Q3 M& o9 v0 h
也常會起立型低血壓。
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% ~7 G- |/ N5 H/ ^3 k) STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※一些慢性或治療效果不佳的頭暈：
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/ d8 S# v7 G- E腦神經衰弱的頭暈，多次中風後的頭暈，多重感官障礙的頭暈（週圍神經病變加tvb now,tvbnow,bttvb. n6 n" f7 T/ y+ j) |, {9 F- c
平衡神經病變加視力不佳），小腦進行性萎縮的退化或遺傳病……等等。 |
發表於 2007-10-21 12:02 PM
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發表於 2007-10-23 05:55 PM
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