醫院院長必須帶著醫生去掙錢，不然就要餓死。為啥？目前中國絕大多數醫院是公立醫院，但各級政府給公立醫院的錢，只佔醫院運營所需費用的10%左右，剩下的90%是靠醫院給自己發工資。于是，“以藥養醫、以檢查養醫”，四面開花。于是，“醫院像是兩只羊。首先是替罪羊，因為制度設計導致今日現狀，但患者的氣都撒在醫院身上；醫院又像沉默的羔羊，醫生在醫改過程中，寧可沉默。”
) S* N+ S+ A' \, N （11月21日《中國青年報》）* o5 \3 ]2 k6 p, C
“以藥養醫”的惡果是藥價居高不下。克林霉素磷酸酯注射液出廠價不過0.6元，經過各環節“黑吃”後，在北京某醫院零售價達12.65元。中間利潤超過2000%。最典型的是，在近日公安部破獲價值20億元的假藥巨案中，浙江金華警方在出租車上查獲的一批藥盒，原來，醫院的清潔工和保潔員售賣各種處方藥包裝盒，像抗癌藥盒可獲利300元。抗癌藥赫賽汀市場銷售價格約25800元每支，這個藥品包裝盒竟然能賣到1200元！
) ^7 }. f' I) b# W' stvb now,tvbnow,bttvb “以檢查養醫”的惡果是看病先過儀器關，檢查費居高不下。醫生“望聞問切”的基本功早已過時不用。醫院的風景是，病人拿著一疊儀器檢查的片子，醫生照本宣科開藥方。由于醫生要自己養活自己，賺錢第一，藥方的技術含量就是怎樣才會把病人宰得不出大問題。給病人看病，就跟到了飯店拿著菜單點菜一樣，點啥菜，花多少，全憑醫生一支筆。此外，一種病有好幾個可選擇的藥，因此開什麼藥，完全由醫生說了算。
" m& s/ @. l% t+ M6 E) Z 中國醫院協會副秘書長莊一強認為，中國當前“給政策、不給錢”的制度設計，讓醫院通過合法渠道掙錢的方式只有兩種：一是通過賣藥掙錢，二是通過買儀器，再收取檢查費掙錢。國家對公立醫院的投入不足，就此導致了“大處方”和“大檢查”。這必然直接損害患者的利益，而醫生作為給他們開處方、做檢查的人，也很無奈。www2.tvboxnow.com" G5 i1 Q: M1 G$ k- L
這應該就是醫療體制改革的關鍵病症之所在。怎麼辦呢？莊一強說，目前應發展“真正的公立醫院”，比如把2000家縣級醫院、1000家地區性醫學中心和100家與國際接軌的醫教研高端醫院劃為公立，由政府出資養活，其他的則放開。私立的營利性醫院，注重服務，價格也高，可讓其充分競爭，由市場調節並監督。而私立的非營利性醫院，可大膽利用社會慈善力量。tvb now,tvbnow,bttvb: i) W' Q. Q# P4 R
專家給出的“藥方”值得重視。政府養活全部醫院不現實，養活大部分也不現實，養活一兩個應該沒問題。讓這些真正的公立醫院既不“以藥養醫”，又不“以檢查養醫”，在醫療體係中成為病人的標桿，成為參照物，成為一面鏡子。這麼做了，醫院怎麼會成為那“兩只羊”呢？（朱永傑） |
發表於 2011-11-22 04:48 PM
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