現在科學昌明、日新月異，然而以目前醫學的水準，雖然可以延長病患的壽命，卻不足以完全改善病患的生活品質。雖然和其他器官相比，心臟很少有惡性腫瘤的發生，但是當心臟的功能惡化到相當的程度，也就是心臟衰竭達到末期時，病患所受的痛苦，卻也和惡性腫瘤相當。公仔箱論壇1 J {9 Z4 w( w1 N/ F% @
* M C v4 j U1 Ltvb now,tvbnow,bttvb但是，在另一方面，由於醫學的診斷與治療的進步，反而心臟衰竭的盛行率，正在逐年增加當中。換句話說，雖然平均壽命延長了，相對的病痛也增加了。根據美國的研究顯示，一旦已經出現心臟衰竭的症狀，身體的狀況就開始惡化；我們只能延緩，無法阻止。因此，要有效的預防，就必須在症狀出現以前開始。所以，要能夠減少心臟衰竭對病人的痛苦，及早診斷與治療心臟衰竭，便成為心臟科在公共衛生上的一大課題。: T! B3 P' s1 M2 K6 f" \
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話雖如此，如果要在沒有出現症狀之前就作出診斷，是一件不容易的事。因為目前要診斷心臟衰竭，還是相當依賴臨床症狀的表現，以及醫師的警覺性。所以，我們要從心臟衰竭的致病與惡化的機轉，去探討可能的危險因子。以目前各國的研究顯示，心臟衰竭的最重要的危險因子，第一是心肌缺氧（包括所謂的冠狀動脈疾病、急性心肌梗塞等），第二是高血壓。所以凡是心血管疾病的危險因子，包括膽固醇過高、糖尿病、吸煙以及高血壓等等，都是我們平常要注意與控制的。
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以目前有關健康檢查的建議檢查項目，除了問診與醫師的理學檢查（尤其是心臟的聽診），再加上膽固醇、空腹血糖、肝、腎功能之外，一般頂多只有胸部X光與心電圖，在診斷的精確度與敏感度都有所不足。心臟超音波可以讓我們可以實際上看到心臟的變化，同時也由於他是非侵犯性的檢查，可以重覆檢查又可以將傷害減少到最低。可惜由於操作與判讀都需要經驗，所以成本昂貴。最近又有一種腦型排鈉利尿勝?（Brain-type natriuretic peptide，簡稱BNP），是一種由心室分泌的激素。最近國外的文獻顯示BNP可以改善心臟衰竭鑒別診斷的準確度。雖然BNP目前全民健保尚未給付，如果醫院可以提供這項檢查，不妨一試。 |
發表於 2007-11-25 07:19 PM
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